neuropathie par carence en vitamine A
introduction
Introduction à la neuropathie par carence en vitamine A La carence en vitamine A (vitamine Adeficiency) est lune des quatre principales carences nutritionnelles identifiées par lOrganisation mondiale de la santé: une carence en vitamine A peut provoquer des lésions du système nerveux. Des patients sévères peuvent présenter un retard du développement du cerveau, une myopathie, une polyneuropathie ou une léthargie Une carence peut entraîner une hypertension intracrânienne bénigne, principalement due à une carence en vitamine A dans les aliments, à un abus dalcool, à une malabsorption gastro-intestinale, à une utilisation congénitale du foie et au stockage dun dysfonctionnement en vitamine A. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence chez les enfants est d'environ 1 Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: infections respiratoires, diarrhée
Agent pathogène
Neuropathie par carence en vitamine A
(1) Causes de la maladie
La carence en vitamine A se manifeste principalement dans la consommation de nourriture, de carence en vitamine A, d'abus d'alcool, de malabsorption gastro-intestinale, d'utilisation congénitale du foie et de stockage d'un dysfonctionnement en vitamine A.
(deux) pathogenèse
Vitamine A (37%):
La vitamine A est le rétinol, le rétinol est un isomère et un dérivé naturel et synthétique de la vitamine A, la vitamine A peut être oxydée en rétinal (vitamine A aldéhyde) et le rétinal est le groupe de resynthèse de tous les pigments visuels photosensibles. Le groupe est vital pour la vision et son principal métabolite oxydatif est l'acide rétinoïque (vitamine A), qui peut être clivé dans le corps pour produire de la vitamine A. Les caroténoïdes sont appelés provitamine A, le plus important étant le -carotène. .
Carotène (25%):
Le carotène est principalement dérivé d'aliments d'origine végétale tels que carottes, patates douces, citrouilles jaunes, légumes à feuilles vert foncé, maïs jaune et tomates. Certains fruits sont également riches en carotène et la vitamine A prête à l'emploi est issue d'aliments d'origine animale tels que le foie d'animaux. Les produits laitiers et le poisson sont de bonnes sources de vitamine A. La concentration de vitamine A dans l'huile de foie de morue est particulièrement élevée.
Alcoolisme (17%):
L'alcool déshydrogénase est principalement impliquée dans l'action de l'alcool dans l'alcoolisme, ce qui entraîne la conversion de la vitamine A en rétinal. La carence en zinc coexiste souvent avec l'alcoolisme, entrave la mobilisation de la vitamine A et la malabsorption causée par l'alcoolisme chronique provoque le carotène et La perte de vitamine A dans les matières fécales est augmentée L'utilisation à long terme d'huile de paraffine peut être causée par la dissolution liposoluble de la vitamine A. D'autres agents cathartiques permettent aux aliments de passer rapidement dans l'intestin et l'absorption dans l'intestin est réduite, ce qui entraîne une carence en vitamine A.
Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de l'alimentation et de l'Organisation mondiale de la santé, l'apport quotidien en vitamine A est le suivant: nourrissons 350 g, enfants âgés de 1 à 10 ans, 400 g, plus de 10 ans, 500 à 600 g; les mères qui allaitent ont besoin de grandes quantités, 850 g (1 g de vitamines) A équivaut à 3,3 U, pour les nourrissons, par exemple, l'apport quotidien en vitamine A est de 1100 U), généralement 1000 g pour les adultes et 800 g pour les femmes.La vitamine A est stable en acide et en alcali, mais elle est facilement détruite par l'oxydation et les rayons ultraviolets. Il est facile d'être oxydé.
La vitamine A, également appelée rétinol, est une vitamine liposoluble qui remplit de nombreuses fonctions physiologiques.
1. La vitamine A est étroitement liée à la vision normale et aux cellules photoréceptrices. En cas de manque, elle peut provoquer la cécité nocturne.
2. La vitamine A est liée à la formation et au fonctionnement normaux des cellules épithéliales humaines. La sécheresse oculaire (sécheresse oculaire) est insuffisante en raison de la diminution de la sécrétion de larmes et du tissu épithélial cornéen. Un développement ultérieur peut devenir un ramollissement de la cornée et une ulcération. Et perforation menant à la cécité.
3. La vitamine A peut améliorer la fonction immunitaire du corps. Elle est donc appelée «vitamine anti-infectieuse», carence en vitamine A, la résistance de l'organisme à la résistance aux micro-organismes pathogènes est réduite et les maladies des voies respiratoires et du tube digestif sont augmentées.
4. La vitamine A peut favoriser la croissance et le développement des os.La carence en vitamine A provoque des troubles de la croissance et du développement chez les adolescents, et la fonction de reproduction est affectée.
5. La vitamine A est étroitement liée à la mortalité infantile: une supplémentation en vitamine A dans les zones carencées en vitamine A peut réduire de 23% le taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans, de 44% le taux de mortalité maternelle et du taux de mortalité de la vitamine A chez les enfants atteints de rougeole. 50%.
La prévention
Prévention de la neuropathie par carence en vitamine A
La graisse dans les aliments est très importante pour l'absorption du carotène. Lors de la consommation de légumes, il est nécessaire de mettre un peu d'huile. En raison du taux élevé de vitamine A dans le foie, certaines régions préconisent de donner à l'enfant un foie chaque semaine, ce qui est très efficace pour prévenir la vitamine A et l'anémie ferriprive. Cela fonctionne parce que la teneur en fer dans le foie est également élevée et que la vitamine A et le fer peuvent favoriser l'absorption et l'utilisation.
Complication
Complications de neuropathie par carence en vitamine A Complications, infection respiratoire, diarrhée
Avec le degré de carence en vitamine A, la gravité de la maladie étant différente, les symptômes et les signes sont variés, tels que diverses manifestations de maladies telles que les infections respiratoires et la diarrhée.
Symptôme
Carence en vitamine A symptômes de neuropathie symptômes courants diarrhée nausée ulcère de la cornée augmentation de la pression intracrânienne cécité nocturne somnolence
Le rôle de la vitamine A consiste principalement à maintenir la fonction visuelle et la différenciation normale des cellules épithéliales.Retinal est le groupe de synthèse de tous les pigments visuels photosensibles, essentiel à la vision, ainsi que la croissance, la reproduction et le maintien de la vie.
La carence en vitamine A peut être divisée en deux catégories:
1. Carence clinique en vitamine A Les premiers symptômes de cette maladie sont la cécité nocturne. Le temps nécessaire pour distinguer les objets après avoir pénétré dans l'environnement de faible éclairage de la zone éclairée est prolongé. Dans les cas graves, l'objet est complètement invisible dans l'obscurité, appelé cécité nocturne. L'alcoolisme chronique tombe souvent la nuit. Et les accidents de la route peuvent être liés à la cécité nocturne potentielle.
Carence sévère prolongée en vitamine A, en plus de la cécité nocturne, de l'hyperkératose des cellules épithéliales, une série de symptômes affectant le développement normal du tissu épithélial, tels que peau sèche, conjonctive sèche, sécheresse cornéenne sévère (sécheresse oculaire), côté temporal conjonctival La plaque Bitot est provoquée par le remplacement des cellules caliciformes sécrétées par l'épithélium de la conjonctive et des cellules épithéliales normales par les kératinocytes.Il existe des manifestations cliniques telles que des ulcères ou des cicatrices de la cornée. La déficience en vitamine A est la principale cause de cécité chez les adolescents dans certains pays en développement.La kératinisation excessive des cellules épithéliales des muqueuses peut également se manifester par une diminution de la sécrétion des glandes lacrymales, des glandes parotides et des glandes gastriques.
Une consommation réduite de bêta-carotène et d'aliments riches en vitamine A peut être associée à une prévalence accrue du cancer du poumon dans le cancer épithélial, en particulier chez les fumeurs. Les patients sévères peuvent présenter un retard du développement du cerveau et une myopathie, une polyneuropathie ou une léthargie, etc. Une carence en vitamine A peut entraîner une augmentation bénigne de la pression intracrânienne.
2. Carence en vitamine A subclinique, cest-à-dire réduction du sang dans le sang, sans les manifestations cliniques susmentionnées, population apparemment en bonne santé; on estime à 251 millions le nombre denfants dans le monde souffrant de carence en vitamine A, bien que ces enfants ne présentent aucune manifestation clinique de carence en vitamine A, Cependant, la résistance est faible, le retard de croissance, les maladies respiratoires, la diarrhée et dautres maladies, et une mortalité plus grave et élevée, et mettent gravement en péril la santé des enfants.
Hypervitaminose A: elle est souvent causée par un apport excessif de foie animal, dhuile de foie de morue et de bonbons ou de comprimés contenant de la vitamine A. Elle est caractérisée par des maux de tête, une léthargie, des nausées, des vomissements, une faiblesse générale et une peau sèche.
Examiner
Examen neurologique de carence en vitamine A
Dosage immunologique pour le dosage de la vitamine A dans le sérum: normal: 30 à 65 µg / dl, diminution de l'apport en vitamine A, diminution du taux sérique de vitamine A, épuisement presque complet des réserves de vitamine A dans le foie, diminution du contenu sérique en vitamine A.
La cytologie des empreintes conjonctivales est une nouvelle technique de détection précoce des anomalies histologiques cornéennes.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la neuropathie par carence en vitamine A
Le diagnostic de cette maladie doit étudier lapport en vitamine A dans lalimentation, prêter attention à la diarrhée, aux infections et à dautres maladies qui augmentent la consommation de vitamine A, et établir un diagnostic fondé sur les symptômes du patient, ses signes et réactions dobscurité, et la vitesse dadaptation sombre. La longueur et lintensité de londe lumineuse avant de pénétrer dans lobscurité sont liées au temps dirradiation. .
La détermination de la vitamine A sérique (30 à 65 µg / dl) par dosage immunologique est utile pour le diagnostic.
Faites attention à l'identification d'autres maladies oculaires, telles que l'amblyopie congénitale.
