empoisonnement au mercure
introduction
Introduction à l'intoxication au mercure L'empoisonnement au mercure est plus fréquent dans les conditions chroniques, principalement dans les activités de production, causées par l'inhalation prolongée de vapeurs de mercure et de poussières de composés du mercure. Les principaux symptômes sont les anomalies psychoneurales, la gingivite et les tremblements. Le mercure est un métal liquide blanc argenté qui s'évapore à la température ambiante. Un empoisonnement aigu au mercure se produit en cas d'inhalation de vapeurs de mercure à haute dose ou d'ingestion de composés du mercure. Les personnes allergiques au mercure peuvent être intoxiquées même si elles sont partiellement recouvertes d'une base d'huile de mercure. Extraction du mercure, fusion d'amalgames, extraction d'or et d'argent, redresseurs au mercure, pompes à vide, lampes, manomètres, thermomètres, amalgames, mercure, pigments, produits pharmaceutiques, agents de refroidissement pour réacteurs nucléaires et anti-atomes Dans les ouvriers de la production de matières radioactives, les composés organiques du mercure étaient principalement utilisés comme fongicides agricoles, mais ils sont très toxiques et ne sont plus fabriqués ni utilisés en Chine. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance rénale
Agent pathogène
Causes d'intoxication au mercure
Facteurs professionnels (35%)
L'empoisonnement au mercure est un empoisonnement professionnel courant car le mercure est riche en fluidité et s'évapore facilement à la température ambiante. Principalement se produit dans la production d'inhalation à long terme de vapeur de mercure ou de poussière de composé de mercure. On retrouve des intoxications productives chez les travailleurs de la production tels que les mines de mercure, la fusion d'amalgames, l'extraction d'or et d'argent, le mercure sous vide, l'éclairage, l'instrumentation, les thermomètres, les plombages, le mercure, les pigments, les produits pharmaceutiques, les liquides de refroidissement pour réacteurs nucléaires et les matériaux de protection contre les radiations.
Facteurs environnementaux (30%)
Le mercure est très répandu dans la nature, et divers phénomènes naturels peuvent faire en sorte que le mercure circule continuellement de la surface à travers l'atmosphère, la pluie et la neige, et peut être absorbé par les animaux et les plantes. Les activités de production humaine peuvent considérablement augmenter la pollution du mercure dans l'environnement. Bien que la proportion de cette pollution artificielle ne soit pas importante, mais que la concentration soit concentrée, les dommages sont bien plus graves que la pollution naturelle. La pollution des rivières, des lacs et des mers par les eaux usées contenant du mercure peut provoquer des maladies telles que l'engorgement.
Facteur d'erreur (10%)
Linhalation à court terme (> 3 à 5 heures) de fortes concentrations de vapeur de mercure (> 1,0 mg / m3) et ladministration orale de grandes quantités de mercure inorganique peuvent provoquer une intoxication aiguë au mercure; Souvent causé par une intoxication chronique au mercure.
Pathogenèse:
Les ions mercure sont facilement combinés avec des groupes sulfhydryle, qui inactivent la cytochrome oxydase, la pyruvate kinase, la succinate déshydrogénase, etc., qui sont liés aux groupes sulfhydryle.Le mercure se lie également aux groupes amino, aux groupes carboxyle et aux groupes phosphoryle pour affecter l'activité des groupes fonctionnels. L'activité des enzymes et des groupes fonctionnels est affectée, ce qui entrave l'activité biologique et le métabolisme normal des cellules et conduit finalement à la dégénérescence et à la nécrose des cellules.Ces dernières années, il a été découvert que le mercure endommage les reins, principalement les cellules épithéliales tubulaires proximales du rein, et le mercure peut également causer l'immunité. Dysfonctionnement, production dautoanticorps, syndrome néphrotique ou glomérulonéphrite.
La prévention
Prévention de l'intoxication au mercure
L'empoisonnement au mercure peut être traité avec des médicaments tels que le dimercaptopropanesulfonate de sodium ou le dimercaptosuccinate de sodium.Un léger empoisonnement chronique au mercure peut être guéri et les patients n'ont pas à s'en inquiéter. Prévention devrait utiliser des mesures préventives complètes pour remplacer le mercure par des substances non toxiques ou peu toxiques, telles que le remplacement des compteurs de mercure par des compteurs électroniques, le remplacement des thermomètres à mercure par des thermomètres à alcool et des dispositifs de ventilation ou d'obturation pour éviter la fusion ou l'injection de mercure. La vapeur de mercure s'échappe. Élimination et récupération rapides du mercure restant sur la table, le sol et les murs. La concentration de mercure dans l'air de l'atelier est mesurée périodiquement. Les travailleurs qui travaillent dans le secteur du mercure devraient subir un examen physique une fois par an afin de détecter tout risque d'absorption et d'empoisonnement précoce du mercure chez les patients en vue de leur traitement précoce.
En cas de fuite domestique de mercure, s'il y a un liquide, saupoudrez-le de poudre de soufre afin de lui permettre de réagir; si elle s'est volatilisée, faites attention à la ventilation de l'habitacle et ne touchez pas directement le mercure avec les mains, qui peut irriter la peau.
Le mercure métallique adhère à la surface de l'objet pendant une longue période et continue de s'évaporer à température normale. Par conséquent, la surface du mur, du sol et de la console de l'atelier de mercure doit être lisse et exempte de fissures, ce qui est pratique pour le nettoyage et la détoxification. La température de l'atelier ne doit pas dépasser 15 ~ 16 ° C. La concentration maximale admissible de mercure dans l'air de l'atelier est fixée à 0,001 mg / m3.
Complication
Complications d'empoisonnement au mercure Complications, insuffisance rénale
Les patients souffrant dempoisonnement chronique au mercure peuvent présenter des modifications de lamplitude de lEEG et de lactivité électrique rythmique, un ralentissement de la vitesse de conduction nerveuse périphérique, une augmentation du taux de globuline alpha-2 sanguine et de la diminution du glutathion et une enzyme lysosomale sanguine, cholinestérase érythrocytaire Et les groupes sulfhydryle sériques sont réduits.
Symptôme
Symptômes d'empoisonnement au mercure Symptômes communs Douleurs abdominales Précédent 1 2 3 4 3 4
Tout d'abord, l'intoxication aiguë au mercure
Principalement causée par des composés du mercure tels que le mercure oral, les patients atteints de stomatite corrosive aiguë et de gastro-entérite après quelques minutes à quelques dizaines de minutes après avoir pris le patient, le patient s'est plaint de brûlures de la bouche et de la gorge, ainsi que des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, La diarrhée, les vomissements et les matières fécales ont souvent du mucus sanglant et des tissus nécrotiques. Les patients présentent souvent une insuffisance circulatoire périphérique et une perforation gastro-intestinale. Une insuffisance rénale aiguë peut survenir au bout de 3 à 4 jours (sérieusement dans les 24 heures). Dans le même temps, il peut y avoir des dommages au foie.
L'inhalation de fortes concentrations de vapeur de mercure peut provoquer de la fièvre, une trachéobronchite chimique et une pneumonie, une insuffisance respiratoire et une insuffisance rénale aiguë.
Le contact cutané avec le mercure et ses composés peut provoquer une dermatite de contact, qui présente des propriétés allergiques. Les éruptions cutanées sont des papules érythémateuses, qui peuvent être fusionnées en comprimés ou former des cloques, suivies d'une pigmentation.
Deuxièmement, l'intoxication chronique au mercure
Souvent causée par linhalation professionnelle de vapeurs de mercure, un petit nombre de patients peut également être causée par lapplication de préparations à base de mercure. Les symptômes psychotiques et neurologiques peuvent en premier lieu être: vertiges, maux de tête, insomnie, rêves multiples, suivis démotions ou de dépression, danxiété et de timidité et de nerfs autonomes. Symptômes tels que rougeurs, transpiration, égratignures cutanées, etc. Les tremblements musculaires se manifestent d'abord au niveau des doigts, des paupières et de la langue, puis au niveau des bras, des membres inférieurs et de la tête, voire de tout le corps; Les symptômes comprennent principalement la congestion muqueuse, l'ulcération, l'enflure et le saignement des gencives, le relâchement et la chute des dents et une mauvaise hygiène buccale. Les fines particules de sulfure de mercure bleu-noir sont disposées en rangées de lignes de mercure, marqueurs de l'absorption de mercure. Un dysfonctionnement tubulaire rénal initialement subclinique, une protéinurie de faible poids moléculaire, etc., une néphrite et un syndrome néphrotique peuvent également survenir.Les lésions rénales devraient se rétablir après une exposition au mercure.Les patients souffrant d'empoisonnement chronique peuvent tout de même perdre du poids et subir un dysfonctionnement sexuel. Femmes atteintes de troubles menstruels ou présentant une fausse couche et une hyperthyroïdie, une neuropathie périphérique, une réflexion de la lumière brune dans la chambre antérieure du cristallin, considérées comme L '"inflammation lenticulaire au mercure" provoquée par la séquestration du mercure, qui persiste après la disparition ou la disparition des symptômes d'intoxication, est un autre indicateur de l'absorption du mercure.
Examiner
Inspection d'empoisonnement au mercure
Le mercure urinaire et l'hématurie reflètent dans une certaine mesure l'absorption de mercure dans le corps, mais ils ne sont souvent pas liés aux symptômes cliniques et à la gravité de l'intoxication au mercure. La méthode de nitrification thermique ne dépasse généralement pas 0,25 mol / L (0,05 mg / L) ou la méthode dabsorption dénergie atomique ne dépasse pas 0,1 mol / L (0,02 mg / L) et la limite supérieure normale du mercure sanguin est de 1,5 mol / L (0,03 mg / dl). .
Les patients souffrant dempoisonnement chronique au mercure peuvent présenter des modifications de lamplitude de lEEG et de lactivité électrique rythmique, un ralentissement de la vitesse de conduction nerveuse périphérique, une augmentation du taux de globuline alpha-2 sanguine et de la diminution du glutathion et une enzyme lysosomale sanguine, cholinestérase érythrocytaire Et les groupes sulfhydryle sériques sont réduits.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'intoxication au mercure
Le diagnostic d'intoxication aiguë au mercure repose principalement sur des antécédents professionnels ou des antécédents d'ingestion toxique, associés à des manifestations cliniques et à la détermination du mercure dans l'urine ou du mercure dans le sang (augmentation) .Le diagnostic d'une intoxication chronique au mercure doit mettre l'accent sur les antécédents d'exposition et les symptômes psycho-neuro cliniques. La stomatite et les tremblements sont les principales manifestations et doivent exclure des manifestations cliniques similaires causées par dautres causes. Des niveaux élevés de mercure dans lurine et dans le sang sont utiles pour le diagnostic. Des tests de suppression du mercure peuvent être effectués à laide de 0,25 g de La bismuthine disodique à 0,5 g, par injection intraveineuse (augmentation significative du débit urinaire de mercure, par exemple) peut être utilisée comme base de diagnostic auxiliaire importante.
