Anorchidisme
introduction
Introduction à la testostérone Il n'y a pas de maladie testiculaire, également appelée testicule congénitale absente, l'enfant naît unilatéralement ou bilatéralement au testicule simple, les organes génitaux externes sont de sexe masculin, le chromosome sexuel n'est pas anormal, cliniquement rare, divisé en testicules unilatéraux et bilatéraux. Il manque deux types. Le syndrome testiculaire doit être distingué de l'atrophie partielle ou totale des testicules provoquée par une torsion du cordon spermatique ou une orchite. Dans ces cas, au moins histologiquement, on peut constater que le tissu testiculaire est dégradé. La maladie testiculaire peut être congénitale ou C'est acquis. Connaissances de base Ratio de probabilité: extrêmement rare, 0,0001% Personnes sensibles: homme Mode d'infection: non infectieux Complications: infertilité masculine azoospermie impuissance
Agent pathogène
Cause de non testis
Atrophie testiculaire (35%):
La cause des insuffisances congénitales des testicules n'a pas encore été confirmée et peut être liée aux facteurs suivants. La grossesse ou avant la naissance, peu de temps après la torsion testiculaire, lembolisation du cordon spermatique, larrêt du flux sanguin testiculaire et latrophie testiculaire peuvent être la cause la plus fréquente.
Dysplasie (35%):
À 8 semaines de gestation, le tissu testiculaire commence à se développer et à sécréter de l'hormone anti-Müllérienne (AMH), qui sécrète ensuite de la testostérone. Si le tissu testiculaire est perdu avant la sécrétion de testostérone, le tube de Müller a dégénéré, mais la différenciation du tube de Wolff dépend des androgènes Le sinus génito-urinaire et la génitalisation masculine n'ont pas encore commencé.Si le tissu testiculaire existe à l'origine et sécrète de la testostérone pendant un certain temps, les organes cibles de l'appareil génito-urinaire dépendant des androgènes se développeront sous la direction du mâle. Les patients bilatéraux congénitaux non testostérone peuvent non seulement détecter le tissu testiculaire à partir de l'histologie, mais ne peuvent pas non plus détecter la fonction testiculaire à partir de la fonction endocrine. Chez les enfants, l'hormone sérum-stimulant du follicule (FSH) et l'hormone lutéinisante plasmatique (Hormone lutéotrope, LH) a atteint le niveau de castration au moment de la puberté, alors que les niveaux de testostérone sont bas.
La prévention
Prévention testiculaire
La maladie appartient à la maladie des chromosomes sexuels et la cause de lanomalie chromosomique nest pas claire et pourrait avoir une certaine corrélation avec les facteurs environnementaux, les facteurs génétiques, les facteurs alimentaires, lhumeur et la nutrition pendant la grossesse, de sorte que cette maladie ne peut pas être empêchée directement. Si l'enfant a tendance à développer des anomalies, le dépistage chromosomique doit être effectué à temps et l'avortement doit être pratiqué à temps pour éviter la naissance de l'enfant malade.
Complication
Pas de complications testiculaires Complications Infertilité masculine Azoospermie
Cette maladie est facile à provoquer l'infertilité. Il n'y a pas de désir sexuel et d'azoospermie, d'impuissance, etc. et conduisent à la stérilité. Dans le même temps, la fonction principale du testicule est de sécréter l'androgène, de sorte que les patients sans testicule puissent réduire la sécrétion d'androgène en raison de la perte de testicule, les caractères sexuels secondaires et le développement génital sont limités, en raison de la réduction de l'androgène, provoquant une hyperactivité relative de l'strogène Une féminisation de la féminisation du son et le développement du sein peuvent se produire.
Symptôme
Pas de symptômes testiculaires symptômes courants pas de dysplasie testiculaire des gonades réduction de la testostérone dans le sang
Le testicule unilatéral absent, le pénis, le développement du scrotum est normal, en raison d'une hyperplasie compensatoire du testicule sain, d'un taux sanguin de testostérone normal, d'un second caractère sexuel normal à la puberté, d'un manque de testicule bilatéral, de patients n'ayant aucune capacité de développement, eunuque Le développement du type, se manifeste par une graisse sous-cutanée dodue, une peau délicate, un ton élevé, un examen physique a révélé une dysplasie scrotale, des testicules vides du scrotum, un petit pénis, aucune croissance des poils pubiens.
Examiner
Test sans testostérone
Le test hormonal sexuel a une certaine importance pour juger de la présence ou de labsence de testicule et pour déterminer sil faut ou non effectuer une exploration chirurgicale. Les testicules bilatéraux ne peuvent pas être touchés. Si la LH, la FSH est élevée, linjection intramusculaire de gonadotrophine chorionique (HCG) 1000- 1500U, une fois tous les deux jours, après un total de 3 fois, la testostérone sérique n'est pas élevée, elle peut être diagnostiquée comme une absence testiculaire congénitale, aucune exploration chirurgicale nécessaire, si l'injection de HCG, de taux sériques de testostérone ou de testostérone sérique ne change pas, Cependant, LH, FSH n'augmente pas, car au moins un testicule existe, il doit être exploré chirurgicalement.
Les examens invasifs tels que l'artère testiculaire ou la phlébographie ont une précision faible, certaines complications et sont rarement utilisés. Les tests non invasifs, tels que l'échographie B, la tomodensitométrie, l'IRM, etc., ne sont pas spécifiques et ne peuvent être utilisés que comme référence. À l'heure actuelle, l'application de techniques laparoscopiques permet de diagnostiquer de manière sûre et précise la cryptorchidie et les défauts testiculaires de l'abdomen, évitant ainsi l'exploration à l'aveugle.
Diagnostic
Diagnostic de non testicule
Critères de diagnostic
La dysplasie testiculaire est souvent diagnostiquée lors d'une chirurgie à la cryptorchidie, qui représente environ 3,3% de la chirurgie à la cryptorchidie, et environ 20% des patients qui ne peuvent pas toucher le testicule avant la chirurgie ne peuvent pas trouver de testicules.
Le diagnostic de dysplasie testiculaire congénitale est difficile, il faut d'abord écarter la présence de la cryptorchidie ou du testicule ectopique, en particulier avec la cryptorchidie bilatérale qui ne peut pas être touchée.
Les déficiences testiculaires unilatérales, telles que l'application d'un test hormonal sexuel, n'ont pas d'effet dépistage et doivent être effectuées sans tarder pour une exploration chirurgicale, afin de déterminer s'il y a des testicules dans le corps, ainsi que pour déterminer la position exacte des testicules dans le corps, ainsi que pour la fixation ou la résection testiculaire.
Diagnostic différentiel
1. La cryptorchidie est facile à confondre avec aucun syndrome testiculaire, mais la cryptorchidie a toujours des caractéristiques de développement masculines, telles que le développement musculaire, le développement du larynx, un son faible et fort, la pilosité pubienne est la distribution masculine, et le testicule peut être touché à l'aine lors d'un examen physique. Ou B-échographie, test CT et exploration chirurgicale révélée testiculaire,
2. Le pseudohermaphrodisme masculin est souvent associé à la cryptorchidie bilatérale, mais il existe de graves malformations des organes génitaux externes, tels que l'hypospadias, une division scrotale, comme une vulve féminine, une échographie B ou une exploration chirurgicale, dans le testicule,
