Appendicite aiguë âgée
introduction
Introduction à l'appendicite aiguë chez les personnes âgées Appendicite aiguë chez les personnes âgées Au fur et à mesure que la population de notre pays progresse, le taux d'incidence augmente. Selon l'Hôpital général de Tianjin, on estime que les patients âgés de plus de 60 ans représentent entre 3% et 4% de toutes les appendicites aiguës. La mortalité augmente également avec lâge, de 5% à 20%. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,005% -0,01% Personnes sensibles: bon pour les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: péritonite
Agent pathogène
Causes d'appendicite aiguë chez les personnes âgées
Les experts médicaux estiment que l'appendicite aiguë chez les personnes âgées est liée à la santé générale des personnes âgées et aux caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'annexe.
Lappendice est un organe tubulaire mince et court dont le diamètre de la lumière est denviron 0,5 cm et dont le diamètre nest plus que de 0,2 cm chez les personnes âgées, au fur et à mesure que lâge augmente. Affaiblis, les résidus de nourriture pénètrent facilement dans lannexe pour former des calculs fécaux.Selon les statistiques, un tiers des patients âgés atteints dappendicite aiguë ont trouvé des calculs fécaux dans la cavité de lappendice.
À l'entrée de la cavité appendiculaire, il y a une "porte" que l'on peut seulement voir, appelée pétale aveugle. Lorsque la personne atteint son âge avancé, la porte va dégénérer et se rétrécir, de sorte que l'inachèvement, les selles, les aliments non digérés, les parasites, etc. Entrer dans la cavité de lappendice, provoquer une obstruction, une ischémie tissulaire locale et une nécrose de lappendice, ce qui est plus propice à linvasion bactérienne.
Dans les circonstances normales, il existe de nombreuses bactéries dans la cavité appendiculaire, telles que Escherichia coli, Enterococcus, bactéries anaérobies, etc. Blocage et autres facteurs, lintégrité de la muqueuse est altérée, les bactéries envahiront directement lappendice, provoquant une appendicite aiguë.
La prévention
Prévention de l'appendicite aiguë chez les personnes âgées
Bien que l'appendicite aiguë chez les personnes âgées soit un abdomen aigu grave, si on peut y prêter attention, les patients et les membres de leur famille peuvent coopérer étroitement avec le personnel médical pour éliminer complètement le danger. En général, il convient de noter les points suivants.
Le diagnostic et le traitement précoces sont très importants. Si les personnes âgées souffrent de douleurs abdominales aggravées après l'atropine orale, la belladone et d'autres médicaments antispasmodiques sont toujours inefficaces, ils doivent être immédiatement examinés et traités à l'hôpital. Certains patients sont diagnostiqués et traités à temps, et ils présentent une simple appendicite aiguë. Ne peut pas ouvrir temporairement le couteau, tout d'abord avec des antibiotiques, mais doit observer de près les changements de l'état, certains patients sont plus graves, si le médecin pense que son état de santé initial est acceptable, la chirurgie doit être immédiate, les patients et leurs familles doivent éliminer les problèmes et coopérer activement avec le médecin pour effectuer la chirurgie.
Une fois lappendicite aiguë diagnostiquée, le patient doit adopter une position semi-couchée qui peut prévenir la péritonite diffuse causée par la perforation de lappendice et prévenir linflammation locale postopératoire, qui doit être toussée et souvent retournée pour prévenir la pneumonie. Il est également nécessaire de renforcer la nutrition et de coopérer avec le personnel médical pour prêter attention à la fonction cardiaque, hépatique et rénale.
Complication
Complications d'appendicite aiguë chez les personnes âgées Complications péritonite
Il peut y avoir une pression accrue dans l'appendice, une ischémie, une nécrose, une perforation de la paroi de l'appendice, provoquant une péritonite suppurée sévère, souvent associée à des modifications pathologiques ou à des maladies sous-jacentes d'autres organes importants, qui sont souvent la cause du décès.
Symptôme
Symptômes d'appendicite aiguë chez les personnes âgées symptômes communs inflammation douleur abdominale nécrose de l'iris de la paroi de l'appendice ballonnement nausée réaction retardée appendice tissu fièvre abcès fibreux
L'appendicite aiguë chez les personnes âgées présente les caractéristiques suivantes:
1. Les vaisseaux sanguins des personnes âgées, les modifications dégénératives des vaisseaux lymphatiques, lamincissement de lappendice muqueux, linfiltration de graisse et la fibrose de lappendice, ainsi que le durcissement des artères, la diminution relative de lapprovisionnement en sang tissulaire, de sorte que la perforation nécrotique est susceptible de se produire après une inflammation de lappendice.
2. La réponse de l'atrophie des muscles abdominaux est faible, les symptômes et les signes sont incohérents, les symptômes et les signes sont souvent plus légers que les modifications pathologiques, la douleur abdominale n'est pas très grave et n'est pas typique, en raison de la réponse lente à la douleur, ses performances ne peuvent être que des ballonnements, des nausées, Le diagnostic différentiel est parfois difficile et peut être facilement diagnostiqué à tort. Une appendicite aiguë chez les personnes âgées est souvent tardive. Au moment du traitement, la majeure partie de la gangrène était perforée ou avait formé un abcès.
Examiner
Examen de l'appendicite aiguë chez les personnes âgées
Le défaut de remplissage indiqué par l'angiographie au baryum dépend de l'anatomie de la valvule et de l'iléon qui pénètre dans l'entrée du cæcum. Les positions antérieure et postérieure présentent une forme de pétale de rose et la position latérale est en forme de . La personne prolapsus se présente comme un défaut de remplissage circulaire complet. L'angiographie aux rayons X par contraste à l'air ne doit pas être effectuée avant que la teinture ne soit remplie de la région valvulaire iléocécale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'appendicite aiguë chez les personnes âgées
Diagnostic
Le diagnostic général nest pas difficile, mais les patients présentant des symptômes atypiques peuvent être mal diagnostiqués. Par conséquent, tout dabord, les antécédents médicaux doivent être détaillés, et les antécédents de la maladie doivent être compris. Faites attention au moment exact du début, au lieu, à la nature, au temps métastatique, aux douleurs abdominales et aux symptômes. Etc. Avant de poser le diagnostic d'appendicite, il est nécessaire d'exclure les maladies qui lui sont facilement confondues, telles que l'ulcère, la cholécystite, l'obstruction intestinale étranglée, etc. Deuxièmement, un examen physique complet doit être effectué avec soin, en prêtant attention à la moindre réaction des personnes âgées. La paroi abdominale est relâchée, la paroi abdominale nécessite une intervention chirurgicale et le pronostic est bon.
Diagnostic différentiel
Il se distingue de la maladie ulcéreuse, de la cholécystite, de lobstruction intestinale étranglée et de lappendicite.
