Atrésie colique
introduction
Introduction à l'atrésie du côlon L'incidence de l'atrésie du côlon est de 1 sur 1500 à 20 000 et moins de 5% se produisent dans les deux points dans tous les cas d'atrésie intestinale. L'étiologie et la pathologie sont fondamentalement les mêmes que l'atrésie de l'intestin grêle. Les types sont: 1 diaphragme composé de muqueuse et de sous-muqueuse, plus commun dans le côlon ascendant et le côlon sigmoïde. 2 Les deux extrémités sont des extrémités aveugles avec du tissu conjonctif au milieu. 3 Il n'y a pas de tissu conjonctif entre les deux extrémités aveugles, ce qui est plus fréquent dans le côlon transverse. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Population sensible: nouveau-né Mode d'infection: non infectieux Complications: constipation
Agent pathogène
Cause d'atrésie colique
La malformation congénitale de l'intestin est l'une des causes les plus courantes d'obstruction intestinale au cours de la période néonatale.
Cause de la maladie
1. Cavitation intestinale à la période embryonnaire
Selon la théorie de Tandie, on pense qu'avant la cinquième semaine du développement embryonnaire, la lumière digestive possède un tube intestinal complet recouvert de cellules épithéliales. Après cela, les cellules épithéliales se sont développées extrêmement rapidement et la lumière intestinale a été obstruée en raison de la prolifération de cellules épithéliales, appelée phase parenchymateuse. Plus tard, des vacuoles sont apparues au milieu, formant des espaces kystiques et se fondant l'une à l'autre 12 semaines après la réouverture embryonnaire de l'intestin, si les lacunes étaient incomplètes, la formation d'une occlusion ou d'une sténose. Ces dernières années, certaines questions ont été soulevées au sujet de cette théorie, par exemple, la théorie de Tandler ne permet pas d'expliquer une atrésie de l'intestin grêle de type III ou du colon.
2. La circulation sanguine mésentérique ftale est altérée en raison de dommages
Une malformation ou une occlusion de la branche vasculaire intestinale, des infections intra-abdominales ftales telles qu'une péritonite fécale peuvent entraîner une atrésie et une sténose du côlon. Louw et ses collaborateurs ont mené une étude sur les causes de l'atrésie du côlon: en 1955, un chien ftal a été utilisé pour le test. Ils ont ligaturé un petit vaisseau sanguin mésentérique dans la litière, ce qui peut causer cette atrésie de l'intestin grêle, et ce segment du petit mésentère est également défectueux. Torsion, rotation intestinale médiocre, hémorroïdes internes ou malformations vasculaires.
Abram et al. (1968) ont utilisé 80 jours de ftus de mouton pour tester la déchirure du mésentère de mouton. Près de 100% peuvent provoquer une atrésie intestinale de type I, II ou III. Chacun d'entre eux existe.
Pathogenèse
1. Pathologie: la pathologie et l'atrésie de l'intestin grêle sont très similaires, selon le degré et la forme de l'atrésie, peuvent être de type 3:
Atrésie du diaphragme de type I: Un septum membranaire dans la lumière intestinale, une cavité septique membraneuse du côlon se divise en deux côtés, les deux parties ne sont pas connectées l'une à l'autre ou un petit trou au centre du diaphragme communique pour former une sténose colique.
Atrésie en cordon de type II: le mésentère est intact, l'extrémité distale de l'intestin et l'extrémité aveugle de l'extrémité proximale sont reliées par un cordon en fibre.
Défaut mésentérique de type III: l'extrémité distale de l'intestin est l'extrémité aveugle de la séparation. Le mésentère a également un défaut en forme de V.
L'atrésie et la sténose intestinales survenant au niveau des deux points ascendants et transversaux sont pour la plupart de type III, et l'atrésie et la sténose intestinales survenant bien au-delà de la courbure splénique sont plus courantes chez les types I et II.
Le tubule proximal de l'atrésie est évidemment dilaté, hypertrophique et la fonction péristaltique est médiocre: l'intestin distal est effondré, rétréci et aminci et la substance présente une substance muqueuse dure et blanche dans la lumière intestinale. Si la valvule iléo-colique est intacte et que l'atrésie se situe bien au-delà de la courbure hépatique colique, un expectoration aveugle se forme et l'intestin sacré aveugle entre la valvule iléo-colique et l'atrésie est fortement dilaté et le mur intestinal est mince, ischémique, nécrotique et même perforé. Une partie de l'atrésie et de la sténose intestinales se produisant au cours du troisième trimestre de la grossesse, environ 10 à 20% des enfants atteints d'atrésie du côlon peuvent expulser les ftus peu de temps après la naissance.
2. Malformation combinée: l'atrésie du côlon s'accompagne souvent de déformations du squelette telles que phalanges, doigts multiples et pied bot, malformations oculaires et cardiovasculaires, paroi abdominale, renflement ombilical et autres déformations de la paroi abdominale, mégacôlon congénital, duodénum Et atrésie de l'intestin grêle.
La prévention
Prévention de l'atrésie colique
Maintenir la propreté locale après la chirurgie pour prévenir la sténose anale causée par diverses infections. Principales mesures préventives:
1, début de grossesse, éviter la fièvre et le rhume. Chez les femmes qui ont eu une forte fièvre en début de grossesse, même si lenfant na pas de déformation apparente, le développement du tissu cérébral peut être compromis, se manifestant par un retard mental, un manque dapprentissage et une capacité de réaction, cet retard mental ne peut être rétabli. Bien entendu, la fièvre foetale causée par une forte fièvre est également liée à la sensibilité des femmes enceintes à une forte fièvre et à d'autres facteurs.
2. Évitez de vous approcher des chiens et des chats. Peu de gens savent que les chats contenant des bactéries sont également une source de maladies infectieuses qui menacent gravement les malformations ftales, et les matières fécales des chats sont la principale voie de transmission de cette maladie infectieuse maligne.
3. Évitez les femmes qui se maquillent tous les jours. Selon l'enquête, l'incidence des malformations ftales sous un maquillage épais est 1,25 fois inférieure à celle d'un maquillage intense. Les principaux effets indésirables sur les malformations ftales sont l'arsenic, le plomb, le mercure et d'autres substances toxiques contenues dans les produits cosmétiques, qui affectent le développement normal du ftus. Deuxièmement, certains des ingrédients contenus dans les produits cosmétiques sont exposés aux rayons ultraviolets du soleil pour produire des composés d'amines aromatiques tératogènes.
4, pour éviter le stress mental pendant la grossesse. Les émotions humaines sont contrôlées par le système nerveux central et le système endocrinien, l'un des corticostéroïdes endocriniens étant étroitement lié aux changements d'humeur humaine. Lorsque les femmes enceintes sont stressées sur le plan émotionnel, l'hormone corticosurrénalienne peut bloquer la fusion de certains tissus de l'embryon et provoquer des malformations telles qu'une fente labiale ou palatine au cours des trois premiers mois de la grossesse.
5. Évitez de boire de l'alcool. Les femmes enceintes boivent de l'alcool, qui peut pénétrer dans l'embryon du développement par le placenta, causant de graves dommages au ftus. Comme une petite tête, une très petite oreille et un nez et une lèvre supérieure large.
6, évitez de manger de la moisissure et de la nourriture végétarienne. Les experts ont souligné que si les femmes enceintes mangeaient des aliments contaminés par des mycotoxines, elles pouvaient provoquer des bris de chromosomes chez le ftus par le placenta.
Complication
Atrésie du côlon Complications constipation
Une constipation fréquente peut survenir simultanément, même si la défécation à long terme n'est pas lisse et peut provoquer une expansion progressive du côlon rectal droit, entraînant une maladie du côlon rectiligne géante secondaire.
Symptôme
Symptômes d'atrésie colique Symptômes communs La formation de calculs fécaux durs dans le côlon, douleurs abdominales basses, atrésie intestinale, ballonnements
Comme une obstruction intestinale basse typique, la distension abdominale est évidente, le vomi est fécal, aucun méconium n'est évacué, le film abdominal lisse voit les intestins gonflés et de multiples niveaux de liquide sur tout l'abdomen, et le lavement sous clé peut indiquer la partie fermée, ce qui aide à déterminer Diagnostic.
Examiner
Examen de l'atrésie du côlon
(1) coloscopie de fibres: peut examiner directement le rectum, le colon, le caecum, la valvule iléo-colique et l'iléon, peut également faire de la biopsie, du dépistage du cancer, de la polypectomie et de la cautérisation, est propice au diagnostic précoce de la maladie du côlon.
(2) tomodensitométrie: méthode sensible pour le cancer ano-rectal: elle se situe à l'avant des crachats, sur les parois latérales du bassin, des organes pelviens et des ganglions lymphatiques afin de déterminer la taille du cancer, la paroi intestinale, la graisse autour du rectum, l'utérus et les muscles. Les balayages préopératoires et postopératoires peuvent aider à développer des options de traitement pour la radiothérapie chirurgicale.
(3) Examen IRM: un examen préopératoire et un examen de récurrence du cancer du rectum peuvent être effectués pour déterminer l'étendue du cancer résiduel après la radiothérapie, et la sténose rectale et anale et son degré de maladie peuvent être diagnostiqués.
Diagnostic
Diagnostic de l'atrésie du colon
Peut être diagnostiqué en fonction des performances cliniques et des tests de laboratoire.
Cancer rectal: le cancer rectal précoce est asymptomatique, avec parfois des antécédents de selles sanglantes. Il est donc difficile de constater que la formation d'une atrésie du côlon a été avancée au stade avancé, la position de la position la plus basse peut être touchée, la tumeur est irrégulière, inégale, dure, douloureuse, se réfère à La coloration du sang dans les expectorations, en position haute, doit être une sigmoïdoscopie ou un examen à la fibre optique, la muqueuse intestinale de masse rectale vue par endoscopie est plus complète, une biopsie peut être diagnostiquée, un cancer du rectum faible, une anastomose ou une autre sténose anale Biopsie multiple pour écarter la possibilité de récidive locale.
