épilepsie du lobe frontal
introduction
Introduction à l'épilepsie du lobe frontal L'épilepsie est appelée épilepsie du lobe frontal avec crises partielles simples, crises partielles complexes et crises systémiques secondaires ou crises mixtes de ces épisodes provenant du lobe frontal. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.0020% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: épilepsie
Agent pathogène
Épilepsie du lobe frontal
Cause de la maladie
Le lobe frontal comprend le cortex moteur primaire, le cortex moteur, le cortex préfrontal et les aires corticales marginales et marginales, qui peuvent provoquer l'épilepsie si elles sont anormalement déchargées en raison d'hérédité et de causes inconnues.
La prévention
Prévention de l'épilepsie au lobe frontal
1 eugénisme et supériorité, interdisant aux parents proches de se marier. Au cours du premier trimestre de la grossesse, évitez les radiations et évitez les infections virales et bactériennes. Test de grossesse régulier, éviter l'hypoxie ftale, l'asphyxie, les traumatismes à la naissance, etc. pendant l'accouchement.
2 enfants doivent être soignés rapidement en cas de fièvre afin d'éviter une forte fièvre et des convulsions et d'endommager les tissus cérébraux. Vous devez également prendre soin de votre enfant et éviter les traumatismes à la tête.
Complication
Complications d'épilepsie au lobe frontal Des complications
L'épilepsie au lobe frontal est caractérisée par des crises partielles simples, des crises partielles complexes et des crises systémiques secondaires ou des épisodes mixtes de ces épisodes, se produisant généralement plusieurs fois par jour et souvent pendant le sommeil. Les épisodes partiels du lobe frontal peuvent parfois être confondus avec des épisodes dus à des facteurs mentaux, qui sont des comorbidités courantes. L'épisode dorsolatéral s'accompagne de la rotation des yeux et de la tête et de la cessation de la parole.
Symptôme
Symptômes de l'épilepsie du lobe frontal Symptômes communs Épilepsie du lobe frontal recouvrant une épilepsie du lobe frontal ...
L'épilepsie au lobe frontal est caractérisée par de simples crises partielles, des crises partielles complexes, des crises secondaires systémiques ou des épisodes mixtes de ces épisodes, qui surviennent généralement plusieurs fois par jour et se produisent souvent pendant le sommeil. Des épisodes partiels du lobe frontal peuvent parfois être associés à l'esprit. Les crises provoquées par les facteurs sont confuses et le statut épileptique est une complication fréquente.
1. Un rappel puissant de l'épilepsie du lobe frontal comprend:
(1) Habituellement, le temps d'attaque est court.
(2) Crises partielles complexes sur le lobe frontal, généralement accompagnées d'un léger épisode de confusion ou de non-survenue après une crise.
(3) ont rapidement provoqué des crises systémiques secondaires (l'épilepsie du lobe frontal est plus courante que l'épilepsie du lobe temporal).
(4) Les symptômes de la posture tonique ou sportive sont prédominants.
(5) Syndromes autonomes de type gestuel généralement compliqués au moment de l'apparition.
(6) Lorsque la décharge est bilatérale, elle tombe souvent.
2. Type de crise : Le type de crise de l' épilepsie du lobe frontal est décrit ci-dessous, mais la superficie de plusieurs zones peut être rapidement affectée et le type de crise peut ne pas être reconnu.
(1) Crises d'épilepsie auxiliaires: épisodes dans la zone d'exercices auxiliaires, sous forme de toniques posturaux focalisés avec vocalisation, pauses de la parole et postures d'escrime, la tête et les globes oculaires du patient se tournent du côté opposé à l'origine de l'épilepsie, l'épilepsie Les membres supérieurs du côté controlatéral sont enlevés, les épaules sont tournées vers l'extérieur et les coudes sont fléchis.L'aspect est comme si le patient regardait sa propre main. Les manifestations cliniques du membre supérieur ipsilatéral s'étendant jusqu'à l'origine de l'épilepsie sont décrites comme des "postures d'escrime".
(2) crises d'épilepsie: la forme des crises est compliquée par une partie de l'autopsie complexe du geste gestuel, des signes nerveux autonomes communs, tels que des changements d'humeur et émotionnels.
(3) Épisodes de zone polaire frontale: Les épisodes de zone polaire frontale comprennent une pensée compulsive ou une perte de contact initial et une direction de la tête et des yeux, éventuellement accompagnée d'une évolution, comprenant des tics et des chutes cloniques axiales et axiales. Signe nerveux autonome.
(4) Convulsions dans la région du front: La forme des convulsions dans la région frontale est une partie complexe de la crise accompagnée d'un automatisme initial des mouvements et des gestes, d'hallucinations et d'illusions olfactives et de signes autonomes.
(5) crises dorsolatérales: la forme des crises peut être tonique ou moins fréquente, accompagnée d'une rotation des yeux et de la tête et d'un blocage de la parole.
(6) Épisodes de couverture d'île: les caractéristiques d'épisodes de couverture d'île incluent: mastication, salivation, déglutition, symptômes de la gorge, blocage de la parole, abdomen de l'abdomen, peur et sympathie autonome. Très commun, et peut être unilatéral, un engourdissement peut être un symptôme si des changements sensoriels secondaires se produisent, en particulier aux mains, et lillusion gustative est particulièrement courante dans cette région.
(7) Épisodes de cortex dexercice: Lépilepsie du cortex moteur se caractérise principalement par de simples crises partielles localisées en fonction de lanatomie locale du côté affecté et de la zone touchée. Les troubles de la parole et les crises systémiques surviennent souvent lors de mouvements tonico-cloniques latéraux ou de mouvements de déglutition Dans les fissures latérales, les crises partielles ne sont pas accompagnées d'épisodes progressifs ou de type jacksonien, en particulier dans les membres supérieurs controlatéraux, le lobe central central Au début, il y a un mouvement ankylosant dans le pied ipsilatéral et parfois un mouvement tonique dans la jambe controlatérale.Todd est courant après l'attaque. La crise survient précisément dans le cortex moteur. Le seuil épileptique dans cette zone est bas. Répandre à la zone épileptique plus large.
(8) Syndrome de Kojewnikow: Il existe actuellement deux types de syndrome de Kojewnikow, dont l'un est appelé syndrome de Rasmussen, qui est un type de syndrome d'épilepsie inclus dans l'épilepsie symptomatique de l'enfance. Les types sont des types spéciaux qui représentent des crises partielles dans les fissures latérales des adultes et des enfants et sont liés à différentes lésions dans la zone sportive.
1 saisie partielle de la motilité, positionnement clair;
2 Au stade ultérieur, la myoclonie survient généralement sur le site de la crise somatique;
3 Sur la base de l'activité de fond normale de l'EEG, des épisodes focaux d'anomalies (colonne vertébrale et ondes lentes) se produisent;
4 Le syndrome peut survenir à tout âge dans lenfance et à lâge adulte;
5 peuvent souvent trouver la cause (tumeur, maladie vasculaire);
6 Le syndrome ne connaît pas de progression progressive (clinique, EEG ou psychologique, à l'exception de celles associées à l'évolution de lésions pathogènes), pouvant être provoquée par une encéphalopathie mitochondriale (MELAS).
Il est à noter que l'origine anatomique de certains patients épileptiques est difficile à déterminer dans un lobe cérébral particulier, notamment les symptômes associés aux régions centrale antérieure et centrale antérieure (excitation de la zone périphérique de la fissure latérale). Des sites anatomiques adjacents sont également observés dans l'épilepsie de la couverture insulaire.
La trace EEG du cuir chevelu interictal de l'épilepsie du lobe frontal peut présenter:
1 aucune anomalie;
2 Parfois, le fond est asymétrique et des pointes ou des vagues pointues apparaissent dans la zone du front;
3 ondes aiguës ou lentes (unilatérales ou plus communes des deux côtés ou visibles sur la majorité unilatérale du cerveau), le traçage intracrânien peut parfois faire la distinction entre lésions unilatérales et bilatérales.
Différentes manifestations d'EEG d'épisodes du lobe frontal peuvent être associées à des symptômes cliniques initiaux, mais dans certains cas, des anomalies de l'EEG surviennent avant les épisodes cliniques, ce qui peut fournir des informations importantes sur la localisation, telles que:
1 frontale ou multi-feuilles, généralement bilatérale, de faible amplitude, activité rapide, pointes mixtes, pointes rythmiques, ondes lentes rythmiques ou ondes lentes rythmiques;
2 ondes simples à forte amplitude bilatérales suivies par des ondes diffuses de faible niveau.
Selon la symptomologie, le traçage des électrodes intracrâniennes peut fournir des informations sur l'évolution temporelle et spatiale de la libération, le positionnement étant parfois difficile.
Examiner
Épilepsie du lobe frontal
1. EEG : étant donné que l'épilepsie du lobe frontal provoque souvent une libération synchrone bilatérale du lobe frontal, l'EEG du cuir chevelu est difficile à localiser, et souvent en raison d'artéfacts difficiles à expliquer les modifications de l'EEG, l'épilepsie de l'épilepsie du lobe frontal La lésion présente souvent des foyers frontaux multifocaux ou bilatéraux, ce qui affecte également la localisation précise du lobe frontal. Dans ce cas, une vidéo EEG doit être réalisée pour observer les modifications de l'EEG et les modifications du comportement au cours de l'épisode afin de localiser plus facilement Cest lune des principales méthodes dévaluation préopératoire des patients atteints dépilepsie persistante, mais elle doit également être enregistrée régulièrement avec des électrodes denregistrement du cuir chevelu (comme les électrodes à dôme), une EEG à long terme, des tests induits, etc., et doit être utilisée de manière sélective. L'électrode intracrânienne enregistre l'EEG de la période d'attaque, qui présente une fiabilité et une précision élevées, mais l'EEG de l'épilepsie du lobe frontal est très divers et complexe. L'EEG interictal est une neuroimagerie moderne et une vidéo à longue portée. Un moyen auxiliaire important en dehors de l'EEG, comparé à l'épilepsie du lobe temporal, la décharge épileptiforme interictale est relativement limitée dans le diagnostic de l'épilepsie du lobe frontal, environ 70% des patients atteints d'épilepsie du lobe frontal ont un écoulement épileptiforme interictal, Mais c'est difficile Avec la localisation, elle est multifocale ou généralisée, et l'EEG conventionnel ne peut enregistrer qu'une partie du cortex frontal, incapable d'enregistrer correctement le potentiel du lobe frontal profond et la décharge du cortex temporal, cingulaire et hémisphérique médian. Il existe d'importantes voies fonctionnelles entre les lobes frontaux et temporaux, notamment le faisceau d'hameçons et le gyrus cingulaire.La présence de ces réseaux fonctionnels permet à l'épilepsie de se propager à l'intérieur et à l'extérieur du lobe frontal et empêche la localisation précise de l'EEG, Dans l'évaluation préopératoire de l'épilepsie du lobe frontal, l'EEG est toujours un moyen important.
2. Examen d'imagerie : à l' aide de méthodes d'imagerie structurelles et fonctionnelles, la tomodensitométrie (IRM) permet de détecter un petit gliome de bas grade, une MAV, un hémangiome caverneux et une hypoplasie du cortex cérébral, ainsi qu'une cicatrice méningée, L'atrophie cérébrale, les changements kystiques cérébraux, etc., favorisent la localisation du foyer épileptogène.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'épilepsie du lobe frontal
Critères de diagnostic
L'épilepsie du lobe frontal peut être diagnostiquée avec la présence de l'une des six caractéristiques suivantes:
1. Tonique systémique - Perte de conscience immédiate après lapparition de convulsions cloniques.
2. Au début des crises, la tête et les yeux se tournent vers le côté opposé, suivis par des convulsions systémiques, une perte de conscience après l'apparition, suggérant souvent que le foyer épileptogène se situe dans le premier tiers du lobe frontal.
3. La tête et les yeux initiaux se tournent vers le côté controlatéral de la lésion, la conscience est claire et progressivement inconsciente, puis la perte totale de conscience et les crises systémiques suggèrent que le foyer épileptogène provient de la partie médiane du lobe frontal.
4. La posture est un mouvement de posture d'une certaine partie du corps, tel que le bras controlatéral est levé et levé, le bras ipsilatéral est étendu vers le bas et la tête est tournée vers le côté opposé de la lésion, ce qui suggère que le foyer épileptogène est situé sur la face interne de la partie médiane du lobe frontal.
5. Ne montrant souvent aucune émotion ou pause à court terme, confusion et regard suivis de crises généralisées.
6. Les crises peuvent être associées à un épisode ou à un épisode d'autopsie, similaires à l'épilepsie du lobe temporal, au SPECT interictal et au PET peuvent confirmer une hypoperfusion ou un faible métabolisme, alors que le SPECT présente souvent un cortex frontal Une haute perfusion contribue à la localisation des foyers d'épilepsie.
À lheure actuelle, il a été convenu que 80% à 90% des patients atteints dépilepsie diagnostiqués par IRM avaient un effet positif après la résection épileptique de la lésion, mais que lépilepsie non focale sans résultat positif en IRM nest pas satisfaisante.
Aucune maladie ne nécessite une identification spéciale.
