Mucormycose pulmonaire
introduction
Introduction au mucor pulmonaire La mucormycose pulmonaire est une infection pulmonaire causée par la mucormycose, souvent associée à des maladies sous-jacentes telles que le diabète et une mortalité élevée. La mucormycose pulmonaire a un taux de mortalité élevé en raison de sa morbidité. L'amphotéricine B et le débridement chirurgical ont un effet curatif sur le traitement des maladies concomitantes, corrigeant le déséquilibre électrolytique, corrigeant l'acidose, et le taux de mortalité commençant à diminuer. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: infection respiratoire Complications: Diabète Infarctus du myocarde
Agent pathogène
Cause du mucor pulmonaire
Infection (30%):
Le champignon pouvant causer le mucormyme pulmonaire appartient au genre Zygomycete, Mucor, Mucor, Mucor et à dautres familles du genre Mucor, telles que le genre Mortier, le genre Causée par la moisissure, la moisissure en bouteille, etc., parmi lesquelles Rhizopus, Mucor et Absidia sont les champignons les plus courants de type 3 causant la mucormycose pulmonaire et 3 espèces sont Rhizopus. Les causes les plus courantes, notamment Rhizopus arrhizus et Rhizopus oryzae.
Voie d'infection (30%):
Chez l'homme normal, le plasma humain inhibe la croissance de Rhizopus. Les neutrophiles ont pour effet de tuer les hyphes de moisissure. Lorsque le mécanisme de défense de l'organisme est détruit ou affaibli, des agents pathogènes peuvent envahir le corps. Les voies respiratoires sont la principale voie d'infection. Les infections cutanées et intestinales, l'acidose diabétique, les maladies du sang, le lymphome, les troubles myéloprolifératifs, l'utilisation à long terme de corticostéroïdes, la chimiothérapie et la radiothérapie sont les causes principales de la mucormycose, ainsi que les leucopénies et le diabète graves.
Pathologie (25%):
L'agent pathogène se développe et se propage à partir de la muqueuse nasale et du tissu sous-muqueux et détruit rapidement le tissu provoquant une sinusite, une inflammation autour du globe oculaire, et peut également envahir directement le cerveau et les méninges, ou les poumons. Croissance rapide dans les tissus, embolisation de petites artères et inflammation suppurative aiguë du parenchyme pulmonaire, infiltration massive de leucocytes, nécrose tissulaire, invasion hyphale des vaisseaux sanguins, provoquant une embolie, accélèrent non seulement la propagation de l'infection, mais provoquent également un infarctus tissulaire, des modifications pathologiques Elle se caractérise par une embolie vasculaire et une nécrose des tissus.
La prévention
Prévention de la maladie du mucor pulmonaire
1. L'agent pathogène de cette maladie est un agent pathogène conditionnel.Pour les patients prédisposés, les maladies systémiques doivent être traitées rapidement pour améliorer la résistance de l'organisme.Si cette maladie survient, en plus du traitement opportun, l'infection croisée d'autres bactéries doit être évitée.
2. Comprendre avec précision l'application rationnelle des médicaments immunosuppresseurs.
Complication
Complications pulmonaires liées au mildiou Complications, diabète, infarctus du myocarde
Diabète concomitant, acidose, infarctus du poumon, infarctus du myocarde, etc.
Symptôme
Symptômes de la rouille pulmonaire Symptômes communs Symptômes courants La luzerne a des escarres noires, des douleurs abdominales, des ptoses, des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires, du coma, de la somnolence.
Mucormycose nasale
Progrès aigus, rapides et dangereux, se manifestant par des douleurs au visage, des maux de tête, une léthargie, des cas graves pouvant causer la cécité. Lorsque le VI est impliqué dans les nerfs crâniens, il peut également provoquer une dilatation de la pupille, une fixation, des yeux convexes ou un ptosis. Au cours du processus de progression de la maladie, les champignons envahissent facilement les gros vaisseaux sanguins, provoquant ainsi des infarctus et une nécrose du cerveau, accompagnés d'un ramollissement du cerveau. De la somnolence au coma, en passant par la mort dans les 7 à 10 jours, le taux de mortalité de ce type est compris entre 80% et 90%.
2. mildiou pulmonaire
Mucor est très susceptible d'invasion de l'intima élastique de gros et de petits vaisseaux sanguins en raison de spores fongiques (3-6 m) inhalées dans l'air ou de spores fongiques dans le sinus paranasal infecté par inhalation, ou en raison de la propagation du sang à partir de lésions distantes. Causes thrombose, hémorragie et infarctus, manifestations cliniques de pneumonie non spécifique, douleur thoracique, dyspnée, hémoptysie, radiographie thoracique et examen bactériologique de routine sans signification diagnostique, l'incidence de cette maladie chez les patients atteints de leucémie et de lymphome est élevée Chez les patients cancéreux, la mucormycose pulmonaire primitive peut également se produire chez les patients diabétiques de mauvais pronostic, allant de 3 jours à court terme à 30 jours à long terme.
3. mucormycose disséminée
Mucor peut être largement répandu dans les reins, les organes gastro-intestinaux, le cur et le cerveau, qui est le plus souvent touché par les poumons et plus difficile à diagnostiquer. Une atteinte cardiaque peut être décelée dans les champignons à parois épaisses des artères coronaires pour former une embolie, des agents pathogènes provenant souvent de la peau. Le sang traumatique afflue vers d'autres organes.
4. mucor gastro-intestinal
On pense que la mucormycose gastro-intestinale est provoquée par l'ingestion d'aliments contaminés par des spores de champignons.La primauté est associée à la malnutrition, en particulier chez les enfants, et un dysfonctionnement gastro-intestinal grave est également un facteur prédisposant, tel que Jiaxi. (Kwashierkor), colite amibienne, typhoïde, etc., manifestations cliniques dépendant de la localisation et de lampleur de latteinte, telles que douleurs abdominales non spécifiques, ulcère gastrique atypique, diarrhée, hématémèse et selles noires.
5. mucor de la peau
La forme la plus légère de mucormycose, primaire ou secondaire à dautres lésions (par exemple, inoculation à la source du sang), consiste en un érythème nodulaire infarctulaire progressivement élargi, pouvant atteindre plusieurs centimètres, Le cercle pâle autour du bord rouge de l'anneau peut présenter une nécrose, une formation d'escarres, un ulcère central et une érosion, l'histopathologie constate une nécrose locale de la peau et du tissu adipeux, et une mucormycose cutanée se produit souvent chez les brûlés ou les patients diabétiques. La cause du décès est souvent associée à la fusion d'autres infections telles que le mucor.
Examiner
Mucor pulmonaire
Examen microscopique direct
Échantillons provenant des raclures du cornet supérieur, des aspirations de sinus, des expectorations et des biopsies, examen direct au microscope avec film humide à 20% d'hydroxyde de potassium, visible typique des hyphes de réfraction à paroi épaisse, diamètre 6 ~ 15m, également On peut voir les cellules expansées et les hyphes incurvés, et les kystes sont directement développés par les hyphes, et les hyphes peuvent être ramifiés et avoir un angle droit.
2. culture
Les échantillons cliniques ont été inoculés dans le milieu de maltose sans cycloheximide, le milieu de pomme de terre et le milieu de culture Sabour commun, et cultivés à 37 ° C ou 25 ° C, la croissance a été plus rapide, la surface de la colonie était semblable à celle du coton, blanche et le gradient était La mucormycose est dangereuse et de couleur gris-brun ou autre, et pollue souvent l'environnement et l'environnement. Un examen microscopique direct est souvent plus utile que la culture.
3, poitrine radiographie
Présente une pneumonie non spécifique et un infarctus pulmonaire.
Diagnostic
Diagnostic et identification du mucor pulmonaire
Diagnostic
Le diagnostic repose principalement sur des facteurs prédisposants, des manifestations cliniques, des sécrétions bronchiques ou localisées, une culture en milieu de lavage broncho-alvéolaire, une biopsie du tissu pulmonaire pour rechercher un mucor pouvant être diagnostiqué, des coupes de tissu trouvées dans la paroi vasculaire avec un Mucor court, épais, ramifié et non divisé. La signification la plus diagnostique existe.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée d'une infection pulmonaire bactérienne, virale, à Candida pneumoniae ou Aspergillus, d'un abcès au poumon et d'une tumeur au poumon creux.Les images cliniques et radiologiques sont parfois difficiles à identifier et l'identification de l'agent pathogène doit être répétée.
