histoplasmose capsulaire pulmonaire
introduction
Introduction à l'histoplasmose capsulaire pulmonaire L'histoplasmose capsulaire pulmonaire est une manifestation d'une maladie fongique causée par une histoplasmose capsulaire dans les poumons, qui sont des infections primaires, principalement des infections respiratoires asymptomatiques ou spontanément résolutives. Disperser, impliquant principalement le système réticulo-endothélial. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance respiratoire
Agent pathogène
Cause de l'histoplasmose capsulaire pulmonaire
Cause de la maladie:
L'histoplasme capsulaire est un champignon biphasique. Il est hyphale dans l'environnement naturel et présente de grandes et petites spores. Sur le tissu hôte et le milieu riche en nutriments, le type de levure présente une bande transparente similaire à la capsule in vitro.
Les spores cytoplasmiques sont inhalées par les voies respiratoires, dont la plupart sont éliminées par les mécanismes de défense de l'organisme: les spores qui atteignent les alvéoles prolifèrent et se transforment en levures, ce qui provoque l'agrégation des neutrophiles et des macrophages, qui sont avalés par les macrophages mais ne sont pas tués. , toujours capable de se reproduire et datteindre la circulation sanguine à travers les ganglions lymphatiques hilaires.
Pathogenèse:
Les spores cytoplasmiques sont inhalées par les voies respiratoires, dont la plupart sont éliminées par les mécanismes de défense de l'organisme: les spores qui atteignent les alvéoles prolifèrent et se transforment en levures, ce qui provoque l'agrégation des neutrophiles et des macrophages, qui sont avalés par les macrophages mais ne sont pas tués. Il peut encore se reproduire et atteindre la circulation sanguine par les ganglions lymphatiques hilaires.Après une inhalation de spores pendant 2 à 3 semaines, les macrophages tuent les champignons avec la production d'immunité cellulaire et forment des granulomes ou une nécrose caséeuse avec augmentation de la réaction inflammatoire et une fonction immunitaire normale. La plupart des lésions des patients se limitent aux poumons: si la fonction immunitaire est faible ou si la quantité de bactéries infectieuses est trop importante, cela peut entraîner une histoplasmose disséminée progressive et le mode de guérison est la calcification ou la fibrose.
Selon les données épidémiologiques, les manifestations cliniques, les signes radiologiques et les tests sérologiques peuvent être utilisés pour le diagnostic, diagnostic reposant sur une culture fongique ou un examen histologique confirmant la présence de bactéries pathogènes.
La prévention
Prévention de l'histoplasmose capsulaire pulmonaire
Le type hyphes de cette souche est hautement infectieux et un travail de laboratoire devrait être effectué à titre préventif. Les personnes nouvellement arrivées dans la zone dépidémie devraient accorder une attention particulière à la prévention des infections dues à une immunité insuffisante. Dans les cages à oiseaux, les nids de poulet et les cavernes de chauves-souris, il y a souvent une contamination de la bactérie et une prévention doit être prise. Principales mesures utilisées: 1,3% de formaldéhyde est utilisé pour la désinfection dans les zones contaminées. 2. Traitement antifongique prophylactique.
Complication
Complications d'histoplasmose capsulaire pulmonaire Complications, insuffisance respiratoire
Souvent décédé d'une insuffisance respiratoire.
Symptôme
Histoplasmose capsulaire pulmonaire symptômes courants symptômes fréquents fièvre élevée jaunisse symptômes pseudo-grippaux fibrose pulmonaire sueurs nocturnes dyspnée hémoptysie hypothermie frissons hypertrophie des ganglions lymphatiques
La période d'incubation est de 9 à 14 jours.
1. Type aigu: la plupart des gens normaux ne présentent pas de symptômes après linfection et quelques-uns (principalement des enfants) se manifestent par de la fièvre, une toux, des maux de tête et dautres infections des voies respiratoires supérieures ou des symptômes pseudo-grippaux, et certains peuvent présenter des douleurs articulaires - érythème nodulaire - érythème polymorphe Le prélèvement dure environ 1 semaine et les poumons ont peu de signes. La radiographie thoracique peut être anormale. Elle peut également se manifester par une infiltration unique ou par plusieurs ombres nodulaires. Les ganglions lymphatiques hilaires sont enflés. Toux, toux mucus, dyspnée, hémoptysie et autres symptômes de pneumonie, radiographies thoraciques montrant une infiltration feuilletée ou une consolidation pulmonaire, souvent accompagnée d'adénopathie hilaire, de réactions pleurales occasionnelles, ce type de maladie est d'environ 1 semaine, principalement Il peut sagir dune guérison spontanée et un petit nombre dentre elles continuent de progresser. La pneumonie est également une voie bénigne.
2. Cavités chroniques: surviennent principalement chez les patients atteints demphysème, de tuberculose, etc. ou de structures pulmonaires destructrices: en raison de cavités anormales, les agents pathogènes peuvent échapper à linterférence des mécanismes immunitaires humains, à une meilleure reproduction, aux manifestations cliniques et à la tuberculose, une fièvre basse, Les sueurs nocturnes, la perte de poids, la toux, la toux et les expectorations, apparaissent progressivement une dyspnée, à l'exception d'un petit nombre de patients qui s'auto-guérissent, la plupart des progrès, aboutissant finalement à une fibrose pulmonaire, sont souvent morts d'insuffisance respiratoire.
3. Type de dissémination progressive: Ce type est rare, survient chez les patients immunodéprimés ou âgés, les enfants, principalement dans le système réticulo-endothélial, les patients présentant des symptômes systémiques, souvent une forte fièvre, une respiration difficile, une hépatosplénomégalie, des ganglions lymphatiques. Gonflement, jaunisse, anémie, ulcères buccaux et gastro-intestinaux, endocardite, méningite et maladie d'Addison, la radiographie a montré des ombres miliaires ou des lésions nodulaires éparses dans les deux poumons, semblables à des lésions miliaires. La tuberculose, les jeunes enfants ou les patients atteints du SIDA ont progressé rapidement, tandis que les autres patients ont progressé relativement lentement avec un taux de mortalité de 80%.
Selon les données épidémiologiques, les manifestations cliniques, les signes radiologiques et les tests sérologiques peuvent être utilisés pour le diagnostic, diagnostic reposant sur une culture fongique ou un examen histologique confirmant la présence de bactéries pathogènes.
Examiner
Examen de l'histoplasmose capsulaire pulmonaire
1. Examen des agents pathogènes: expectorations, bronchoscopie à fibres optiques, culture fongique au lavage pendant plus de 4 semaines, du mycélium à la phase de levure, spores caractéristiques visibles ressemblant à un engrenage.
Lexamen pathologique vise à détecter les agents pathogènes susceptibles dêtre colorés à largent, au PAS, etc. Si la levure à capsule est trouvée dans des macrophages ou des leucocytes, limmunohistochimie peut identifier avec précision la souche et se propager. Les types de cas de moelle osseuse, de ganglions lymphatiques, de sécrétions et de cultures tissulaires par biopsie sont souvent positifs.
2. Test cutané à la Histoplasmine: la signification et la méthode sont similaires à celles du test cutané à la PPD (dérivé de protéine de tuberculine pure). Les résultats après 48 à 72h du test cutané sont positifs pour une rougeur et une induration de 5 mm. Ont été infectés par l'histoplasmose et ont une certaine valeur diagnostique pour les patients vivant dans des zones non endémiques. En général, le test cutané est positif 2 à 3 semaines après l'infection et peut être maintenu pendant plusieurs années. Un test cutané négatif ne permet pas d'exclure le diagnostic, il est donc principalement utilisé en cas d'épidémie. Enquête sur la maladie.
3. Test sérologique: la détection d'anticorps sérologiques existante n'est pas élevée et la personne immunosuppressive peut être faussement positive, ce qui ne peut que permettre un diagnostic rapide.
Le test de fixation du complément (CFT) est la base principale du diagnostic clinique.Il est généralement admis qu'un titre 1:16 ou une augmentation récente de plus de 4 fois indique une maladie active, un test d'immunodiffusion (ID) et une spécificité supérieure à CFT. La zone de sédimentation "H" ou "M" est positive, la première provoque souvent une infection active.
Le dosage immuno-enzymatique (ELISA) est positif pour le titre 1:16 Au cours des dernières années, la détection de lantigène histoplasmique glycogène (HAP) a révélé une infection active, ce qui peut fournir une base de diagnostic précoce aux patients immunodéficients. Plus de valeur diagnostique.
Les rayons X montraient une infiltration nodulaire, des cavités simples ou multiples à parois minces, entourées d'infiltrations inflammatoires, de lésions principalement dans le lobe supérieur, de fibrose, de contractions du lobe supérieur et souvent difficiles à identifier avec la tuberculose.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'histoplasmose capsulaire pulmonaire
La maladie doit être différenciée de la tuberculose, de la sarcoïdose, de la pneumonie bactérienne, de la pneumonie virale et du cancer du poumon.
