Nocardiose pulmonaire
introduction
Introduction à la nocardiose pulmonaire La nocardiose est une lésion granulomateuse purulente causée par Nocardia, le poumon étant l'organe le plus souvent touché. Nocardia et la nocardiose systémique représentent à peu près toutes les lésions de Nocardia. 85% de la maladie. Environ la moitié de la nocardiose pulmonaire est associée à des lésions extrapulmonaires, mais la nocardiose pulmonaire nocturne ne provoque qu'un cinquième des lésions disséminées. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,006% - 0,009% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: septicémie
Agent pathogène
Cause de la nocardiose pulmonaire
(1) Causes de la maladie
Nocardia est un genre d'actinomycètes, dont on sait que 9 espèces peuvent provoquer trois types de maladies chez l'homme, à savoir N. asteroides et Nocardia brasiliensis. .braziliensis) et Otitidis Nocardia (Notitidiscavarum, anciennement connu sous le nom de Nocardia guinea), les deux plus répandus dans le passé, il sagit dun bacille Gram positif aérobie courbé, inactif, dune largeur denviron 1 m, Le champignon va bien, il se développe et se multiplie en deux divisions, mais les cellules adhèrent toujours l'une à l'autre et le mycélium ramifié est connecté pour atteindre une taille de 50 µm. Le dernier hyphe se brise et devient un bacille ou un cocci. Ce n'est pas un vrai champignon. ", épidémiologie: la nocardiose est présente dans toutes les régions du monde. Aux États-Unis, 500 à 1000 cas ont été diagnostiqués en un an, principalement chez les adultes. Le rapport hommes / femmes est d'environ 2: 1. Il n'y a pas de différence entre le début de la saison et l'occupation du patient. Nocardia est parasitaire. Dans lhumus du sol, le mycélium peut se former dans lair. Linhalation par lhomme de fragments dhyphal est la principale voie dinfection, mais elle peut également provoquer une infection par la peau endommagée ou le tube digestif. Elle est généralement sporadique, mais il existe 4 cas. Épidémie cardiaque à petite échelle Le premier cas était l'incidence de 6 patients dans l'unité de dialyse rénale, mais le mécanisme de transmission n'a pas été déterminé, le second cas a été causé par l'injection de liquide contaminé pour causer un abcès sous-cutané et les troisième et quatrième cas sont survenus chez des transplantés de tumeurs et de reins. Peut être causée par une transmission mutuelle entre patients, mais il n'y a pas assez de preuves pour montrer que la transmission interhumaine, le lymphome, les greffes d'organes et le SIDA sont à haut risque de contracter cette maladie, la nocardiose dans la protéinose alvéolaire, La tuberculose, la granulomatose chronique, lalcoolisme et le diabète sont également courants, mais leur pertinence nest pas pleinement affirmée.
(deux) pathogenèse
Les personnes fréquemment exposées à Nocardia hyphe ne développent généralement pas de maladie, mais les neutrophiles peuvent inhiber Nocardia, bien que son mécanisme soit moins efficace que celui d'une bactérie normale, mais il pourrait être lié à l'action du lysozyme et d'autres protéines cationiques. Les phagocytes et les lymphocytes T jouent un rôle important dans le contrôle et la destruction de la bactérie.Nocardia est résistant aux produits des poussées respiratoires phagocytaires, mais les patients atteints de la maladie granulomateuse chronique sont anormalement sensibles à Nocardia, ce qui suggère que les poussées respiratoires phagocytaires sont correctes. La pathogenèse des cardobactéries est encore très importante et laffaiblissement du mécanisme de défense immunitaire de lhôte est donc un facteur important de la pathogenèse de cette maladie. Les principaux changements pathologiques sont les granulomes suppuratifs avec un grand nombre de neutrophiles, les plasmocytes, linfiltration des cellules tissulaires, la nécrose tissulaire et la nécrose tissulaire. Forment un abcès et ont tendance à fusionner, les hyphes peuvent se trouver dans l'abcès, ce dernier agrégat formant des particules en vrac, la gaine bactérienne n'est pas évidente, le tissu pulmonaire peut être une lésion suppurée aiguë, subaiguë ou chronique, se manifestant par une bronchopneumonie de fusion, un poumon La consolidation, la pneumonie nécrosante avec la formation de cavités, et impliquant souvent l'épanchement pleural pour produire l'épanchement pleural, l'empyème, peut même envahir la paroi thoracique pour former une fistule, un poumon La lésion peut également envahir directement le péricarde et le médiastin et même opprimer la veine cave supérieure, quelques cas se propageant dans le sang, envahissant le plus souvent le tissu cérébral, formant un abcès cérébral, suivis des reins, du cur, du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques.
La prévention
Prévention de la nocardiose
La détection précoce et le diagnostic précoce sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie. Il devrait éliminer la chaleur et la détoxication, le ramollissement et la stase, ainsi que le pus Torrey. Le côté utilise la boisson douloureuse pour ajouter ou soustraire. Tels que la formation de la fistule peut être de 3 ~ 6g / j à l'intérieur de l'ivoire, afin de soutenir l'os mort, et peut être utilisée à l'extérieur du tube fumé fumé, fumé avec une crème pour hémorroïdes pourpée frottée, dans la fistule pour réduire la pourriture Table qui favorise la guérison.
Complication
Complications de la nocardiose pulmonaire Complications septiques
Combiné avec la septicémie, un petit nombre d'empyema.
Symptôme
Symptômes de la nocardiose pulmonaire Symptômes communs Anorexie, faiblesse, fatigue purulente, douleur thoracique, urgence, abcès, hémoptysie
Lapparition est lente, la fonction immunitaire est faible, souvent aiguë, les symptômes systémiques sont la fièvre, la fatigue, la faiblesse, lanorexie, les symptômes respiratoires, la toux, le collant purulent, généralement peu, les douleurs à la poitrine, lessoufflement, lhémoptysie, etc. Fistule visible, absence de traitement ou de délai de traitement chronique, manifestations correspondantes d'une infection chronique semblables à la tuberculose, radiographie thoracique: infiltration inflammatoire, consolidation, ombres nodulaires uniques ou multiples, souvent abcès et cavités, Occasionnellement des cavités à parois épaisses, les lésions sont plus courantes dans les deux feuilles inférieures, peuvent également être une infiltration interstitielle miliaire ou diffuse, une calcification minimale et une fibrose, environ 1/3 des patients atteints d'empyème.
Tous les patients présentant des lésions pulmonaires suppuratives avec empyème, en particulier ceux présentant une fistule thoracique, doivent être extrêmement vigilants quant à la possibilité de la maladie, diagnostiquée en fonction des expectorations, de la sécrétion des voies respiratoires inférieures ou de la culture du liquide pleural et des biopsies pulmonaires, de méthodes sérologiques et de tests cutanés. Signification diagnostique.
Examiner
Examen de la nocardiose pulmonaire
L'examen sanguin de routine permet de constater que les neutrophiles sont élevés, que le nombre total de globules rouges est réduit et que l'hémoglobine est réduite.
La radiographie thoracique montre une infiltration inflammatoire, une consolidation, des ombres nodulaires simples ou multiples, souvent des abcès et des cavités, des cavités parfois épaisses, les lésions sont plus fréquentes dans les feuilles inférieures et peuvent également être de type miliaire ou diffus. Infiltration qualitative, calcification et fibrose minimes, environ 1/3 des patients atteints d'empyème.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la nocardiose pulmonaire
La tuberculose pulmonaire commune, la pneumonie, la tumeur et l'actinomycose sont confondus et doivent être identifiés.
