hémangiome du foie
introduction
Introduction à l'hémangiome hépatique L'hémangiome hépatique (hépatichémangiome) est le type le plus courant de tumeur hépatique bénigne. Sa cause peut être une dysplasie congénitale des vaisseaux hépatiques. L'augmentation de l'incidence des femmes pendant les grossesses multiples ou l'utilisation de progestérone suggère que la progestérone pourrait être associée à un hémangiome hépatique. Les manifestations cliniques de cette maladie sont étroitement liées à la taille et à l'emplacement de la tumeur.La petite tumeur (<4 cm) peut ne pas présenter de symptômes évocateurs, et la plupart d'entre elles se manifestent lors d'un examen B-échographique ou par scanner. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: distension abdominale, douleur abdominale, cancer du foie
Agent pathogène
Causes de l'hémangiome hépatique
Dysplasie congénitale (30%):
La survenue d'un hémangiome hépatique est due à une malformation vasculaire congénitale du foie périphérique: pendant le développement de l'embryon, en raison d'un développement vasculaire hépatique anormal, les cellules endothéliales vasculaires prolifèrent anormalement pour former un hémangiome hépatique.
Facteur d'infection (15%):
Certaines personnes pensent que le tissu capillaire se déforme après l'infection, entraînant une télangiectasie: après la nécrose locale du tissu hépatique, les vaisseaux sanguins se dilatent pour former des vacuoles et les vaisseaux sanguins environnants sont congestionnés et dilatés, la circulation sanguine régionale dans le foie étant stagnante, les vaisseaux sanguins se développant comme une éponge.
Facteurs endocriniens (20%):
La puberté chez la femme, la grossesse et les contraceptifs oraux peuvent accélérer la croissance de l'hémangiome et on pense que l'hormone féminine peut être un facteur causal de l'hémangiome.
Pathogenèse
La taille de l'hémangiome hépatique varie beaucoup: le plus petit mesure quelques millimètres, le plus grand peut dépasser 20 cm de diamètre, généralement plus de 10 cm de diamètre, soit l'hémangiome géant, et environ 85% de l'hémangiome hépatique est simple et situé dans le lobe droit du foie. Il est souvent proche de la surface du foie et présente une croissance expansive. Il est clairement séparé du parenchyme hépatique environnant. L'il nu est rouge foncé ou bleu-violet. Il peut être irrégulièrement lobulé. Sous le microscope, la lésion contient de nombreuses parois minces de différentes tailles. La cavité veineuse est tapissée d'une couche épithéliale avec un septa fibreux fin entre les cavités, selon le nombre de tissus fibreux dans la tumeur et peut être divisée en 4 types:
Hémangiome caverneux hépatique
La surface coupée de la tumeur est en forme de nid d'abeille et est constituée de sinusoïdes de tailles différentes. Dans les lésions de grande taille, la zone centrale de fibrose causée par une ancienne hémorragie ou thrombose est visible.Ce type est l'hémangiome hépatique le plus commun cliniquement connu. Plus fait référence à ce type.
2. hémangiome sclérosant
La cavité vasculaire seffondre ou se ferme, le tissu fibreux augmente et la tumeur est dure.
3. Tumeur des cellules endothéliales vasculaires
C'est une tumeur dérivée de cellules endothéliales vasculaires hépatiques et facilement maligne. Ce type est cliniquement rare.
Hémangiome capillaire hépatique
Sténose de la cavité vasculaire, la prolifération des tissus fibreux est une caractéristique de ce type, ce type est rare en Chine.
La prévention
Prévention de l'hémangiome hépatique
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie. Veillez à bien dormir, évitez le surmenage, faites attention au travail et au repos, faites attention à la régularité de la vie, évitez les longues heures de travail, pour éviter les démangeaisons au foie. Parallèlement au régime alimentaire de lhémangiome hépatique, il est nécessaire déviter les exercices physiques violents ou les travaux physiques pénibles pour empêcher la tumeur de se rompre et de saigner à cause dune pression excessive, mettant ainsi la vie en danger.
Complication
Complications d'hémangiome hépatique Complications, distension abdominale, douleurs abdominales, cancer du foie
1. La plus grande tumeur peut comprimer les organes environnants et provoquer une distension abdominale, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, une perte dappétit et des douleurs au niveau du foie.
2. L'hémangiome hépatique peut se rompre, entraînant un saignement important dans la cavité abdominale.
Symptôme
Symptômes d'hémangiome hépatique Symptômes communs Perte d'appétit de spasme foetal Gêne abdominale Rupture de la capsule hépatique Coagulopathie Dyspepsie Gêne abdominale supérieure Augmentation de la taille du foie Calcification tumorale Thrombocytopénie
Les manifestations cliniques de cette maladie sont étroitement liées à la taille et à l'emplacement de la tumeur: la petite tumeur (<4 cm) peut être exempte de tout symptôme conscient de soi, généralement décelé lors d'une échographie B ou d'un examen par scanner; la tumeur plus grande (> 4 cm) Il peut comprimer les organes environnants, tels que distension abdominale, douleurs abdominales, nausées et vomissements, perte d'appétit, douleurs au niveau du foie, etc. L'hémangiome géant peut présenter une masse supérieure droite de l'abdomen, une hypertrophie du foie et d'autres signes au cours de l'examen, et la surface de la masse est lisse et moyenne. Clair, il peut y avoir une sensibilité au toucher, monter et descendre avec la respiration, l'hémangiome hépatique peut se rompre en raison d'une hémorragie intra-abdominale, mais la rupture spontanée est rare, la cause possible est une biopsie hépatique percutanée ou un traumatisme abdominal.
Étant donné que la maladie ne présente aucun symptôme clinique, de nombreux patients sont retrouvés à léchographie B et à un autre examen physique. Si des symptômes cliniques apparaissent, la méthode dexamen susmentionnée doit être utilisée de manière appropriée et le diagnostic ne devrait poser aucune difficulté.
1. manifestations cliniques.
2. Inspections de laboratoire et autres inspections auxiliaires.
Examiner
Hémangiome hépatique
La fonction hépatique est plus normale, l'AFP est négative et certaines peuvent présenter une légère diminution du nombre de globules sanguins et parfois une légère augmentation de l'AKP sérique.
1. Échographie B: souvent utilisée comme méthode d'examen privilégiée, elle présente une masse échogène élevée et uniforme avec des limites claires. On peut observer un grand hémangiome avec une échogénicité inégale, parfois avec une calcification.
2. Scanner: les hémosciomes typiques sont des masses de faible densité, de densité uniforme et de limites claires; les tomodensitogrammes dynamiques montrent une densité accrue à la périphérie, puis remplissent progressivement le centre et attendent avec le tissu hépatique environnant. Densité.
3. IRM: La détection des hémangiomes peut atteindre une spécificité allant de 92% à 100%.
4. Analyse du pool sanguin de radionucléides: une analyse du pool sanguin a été réalisée avec des globules rouges marqués au 99mTc, l'hémangiome hépatique a été comblé tôt, puis progressivement à partir de la périphérie et la période de comblement a été étendue. % est un test hautement spécifique et non invasif.
5. Angiographie hépatique: haute précision pour le diagnostic de cette maladie, peut montrer un hémangiome de taille 1 ~ 2cm, montrant un remplissage précoce avec un agent de contraste et une coloration continue, peut avoir un "groupe de coton" ou "arbre à neige" caractéristique Performance, cette méthode est un examen traumatique, clinique nest pas le premier choix.
6. Biopsie: Bien que la cytologie par aspiration à l'aiguille fine soit relativement sûre, elle n'aboutit pas à des conclusions diagnostiques: si une aiguille standard, telle que Menghini ou Trucut, est utilisée, le risque de piqûre est augmenté et il y a déjà une piqûre Les rapports de saignement fatal, la biopsie devrait donc être évitée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hémangiome hépatique
La maladie doit être différenciée des tumeurs malignes du foie et des autres tumeurs bénignes, principalement du cancer primitif du foie, en particulier des cancers du foie de petite taille, compliquée de cirrhose du foie, évoluant rapidement et de courte durée. Les métastases hépatiques positives ont souvent des antécédents de tumeurs primitives de lintestin, il nest pas difficile de poser un diagnostic différentiel, dans le foie, les tumeurs bénignes sont principalement associées à des kystes hépatiques congénitaux, des kystes hépatiques congénitaux à long terme, la plupart des lésions sont multiples, 1 3 à 1/2 avec une maladie polykystique des reins, l'examen d'imagerie peut être encore identifié.
