Fractures thoracolombaires
introduction
Introduction à la fracture thoraco-lombaire Fracture thoraco-lombaire se réfère à la destruction de la continuité de la colonne vertébrale thoracolombaire due à des forces externes. C'est la blessure à la colonne vertébrale la plus courante. Chez les patients jeunes et d'âge moyen, les blessures de haute énergie sont la principale cause de blessures, telles que les accidents de voiture, les chutes à haute altitude. Les patients plus âgés souffrent d'ostéoporose, les facteurs de dommage étant principalement des blessures peu violentes, telles que des glissades et des chutes. Les patients souffrant de fractures thoraco-lombaires ont souvent une déficience neurologique et, en raison de la blessure à haute énergie causée par une blessure, souvent associée à une atteinte d'autres organes, cela entraîne de grandes difficultés pour le traitement. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,001% à 0,002%, principalement en raison d'un traumatisme Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie
Agent pathogène
Causes des fractures thoraco-lombaires
Violence indirecte (35%):
Le plus commun. Il est plus courant de tomber d'une hauteur, après que les hanches ou les pieds se sont posés au sol, que la force soit sollicitée pour causer la taille ou que l'objet lourd tombe de la hauteur jusqu'à l'impact, la tête, les épaules et le dos, et que la force est transmise vers le bas à la taille pour provoquer la fracture; certaines personnes âgées ont des os Un relâchement important, certaines blessures mineures, telles que des chocs sur lautobus, une position assise au sol, etc., peuvent également causer des fractures vertébrales.
Traction musculaire (25%):
Lorsque les muscles de la région lombo-sacrée se contractent soudainement et fortement, un stress de traction considérable peut être généré, ce qui entraîne souvent la fixation de corps vertébraux, tels que processus transversaux, processus épineux, etc., ainsi que de maladies graves telles que le tétanos ou d'autres systèmes nerveux. La contraction des muscles qui en résulte peut entraîner des fractures de compression du corps vertébral thoraco-lombaire.
Violence directe (15%):
Généralement rare. On peut le voir dans les accidents de la route, les blessures par arme à feu ou les coups directs à la taille, blessures qui causent souvent des lésions de la colonne vertébrale et ont de graves conséquences, telles que divers degrés de paralysie.
La prévention
Prévention des fractures thoraciques et lombaires
1. Cesser de fumer, contrôler la quantité d'alcool consommée, manger des aliments gras moins irritants et manger davantage d'aliments riches en vitamines et en fibres brutes.
2. Il est interdit de rester assis pendant longtemps, de rester debout pendant longtemps, de se pencher pendant un long moment, de supporter trop de poids, d'éviter les traumatismes et d'éviter les exercices ardus quotidiens.
3, supplément de vitamine D complète: manger plus d'aliments riches en vitamine D (comme le poisson, le foie, le jaune d'oeuf, etc.), et autant de soleil que possible pour favoriser l'absorption des vitamines.
Complication
Complications des fractures thoraco-lombaires Complications pneumonie
Une intervention chirurgicale précoce chez les patients souffrant de fractures de la colonne vertébrale avec fractures aux os longs peut prévenir les complications chez les patients alités, tels que pneumonie, hémorroïdes, etc.
Symptôme
Symptômes de fractures thoraco-lombaires Symptômes courants Dysfonctionnement moteur Douleur intense Douleur neuropathique des membres inférieurs Douleur lombaire
1. Manifestations locales de la blessure: douleur locale intense après un traumatisme, accompagnée d'une sensibilité au site de la blessure.
2, la performance des lésions nerveuses: le tronc blessé et les membres inférieurs ressentent un engourdissement, une faiblesse, ou une douleur semblable à un couteau, un dysfonctionnement des selles (ne peut pas déféquer ou deux incontinence), les cas graves peuvent complètement disparaître les membres inférieurs.
3, la performance des blessures combinées: douleur abdominale, difficulté à respirer, choc, perte de conscience et ainsi de suite.
Examiner
Examen des fractures thoraciques et lombaires
Examen d'imagerie
(1) film radiographique
Les films horizontaux positifs et latéraux classiques constituent la méthode la plus élémentaire dexamen des suspicions de fractures thoraco-lombaires. Lalignement des vertèbres thoraco-lombaires et lombaires peut être bien observé sur le film lisse latéral positif. De nombreuses fractures thoraco-lombaires présentent non seulement des fractures vertébrales, mais également une cyphose dans la région lésée. Le film ordinaire orthotopique peut comprendre l'alignement de la colonne vertébrale, la présence ou l'absence de scoliose et l'emplacement de l'apophyse épineuse. Si la distance entre les corps vertébraux d'un même corps vertébral est élargie, cela indique que le corps vertébral est soumis à une force de compression externe, entraînant une compression vertébrale ou une rupture par éclatement. Si le déplacement latéral du corps vertébral se produit sur la coupe antérieure, l'espace intervertébral se rétrécit ou disparaît, ce qui suggère que la lésion du disque intervertébral indique que le déplacement latéral indique évidemment la possibilité d'une luxation ou d'une fracture de l'articulation, indiquant l'instabilité du segment blessé. Le film lisse latéral permet de comprendre l'alignement du corps vertébral, la présence de lordose lombaire, la perte de hauteur vertébrale, la présence ou l'absence de luxation et l'angle de cyphose local.
(2) CT
Les patients souffrant de fractures thoraco-lombaires doivent subir un scanner s'ils présentent des lésions neurologiques ou une instabilité soupçonnée. La tomodensitométrie présente des avantages évidents pour distinguer les fractures de compression vertébrale thoracolombaire et les fractures de rupture par rapport aux films simples. . Dans le plan axial, le scanner permet d'évaluer l'invasion du canal rachidien par le corps vertébral.Une reconstruction tridimensionnelle du scanner peut nous aider à observer la séquence de la colonne vertébrale et à comprendre la structure et les lésions de la colonne vertébrale à partir de différents plans.
(3) IRM
Les patients souffrant de fractures thoraco-lombaires doivent subir une IRM sils présentent des lésions neurologiques, des lésions discales suspectes ou des lésions de la structure du ligament postérieur. L'IRM peut clairement montrer des images de la moelle épinière et des tissus mous, ce qui peut nous aider à identifier une lésion discale, un hématome épidural, un dème de la moelle épinière et une lésion des tissus mous, qui ne peuvent être remplacés par d'autres études d'imagerie. Habituellement, T1 correspond à la compréhension de l'anatomie de base, l'image T2 reflète le processus pathologique et la structure du ligament; la position sagittale comprend l'existence d'un hématome et distingue la relation entre l'os et la moelle épinière et le disque et le ligament sans lésion; T1 comme l'évaluation de la dure-mère Espace externe, moelle épinière, foramen intervertébral et autres structures.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des fractures thoraco-lombaires
Diagnostic
Le diagnostic peut être effectué sur la base de manifestations cliniques et d'examens.
Diagnostic différentiel
Il doit être distingué des modifications dégénératives thoraco-lombaires.Le tissu du disque intervertébral supporte le poids du tronc et des membres supérieurs. Accélérer l'apparition du vieillissement et sous l'influence de la force externe, suite au changement rationnel de la pathologie, les ruptures de l'anneau fibrosus, le noyau pulpeux du disque intervertébral font saillie, provoquant des douleurs lombaires et des dysfonctions nerveuses.
