rupture de l'artère poplitée
introduction
Introduction à la rupture de l'artère radiale La plupart des luxations, fractures et blessures axillaires contondantes au genou causées par la violence, le taux d'amputation des membres étant considérablement augmenté après la lésion, nous devons donc nous efforcer de reconstituer les réserves de sang dans le traitement. Les fractures supracondyliennes fémorales cliniquement courantes entraînent une lésion de l'artère radiale par contraction de l'extrémité distale de la fracture par contraction du muscle malléole postérieur. En outre, la luxation traumatique du genou, les fractures comminutives à la cheville et les traumatismes contondants de la fosse axillaire sont une autre cause clinique courante. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: luxation du genou
Agent pathogène
Cause de la rupture de l'artère radiale
Coup de couteau de la fracture supracondylienne du fémur (30%):
Le condyle fémoral est une transition entre l'os dense et l'os spongieux, causé par un accident de voiture et la chute depuis des lieux élevés. Les personnes âgées peuvent souffrir de fractures dues à l'ostéoporose et à une faible violence.
Luxation du genou (30%):
Un fort impact violent direct sur l'extrémité supérieure de l'humérus ou une violence indirecte provoque la rotation ou l'étirement de l'articulation du genou, entraînant la dislocation de l'extrémité supérieure de l'humérus vers l'arrière et l'avant.
Fracture comminutive à la cheville (30%):
En plus des fractures intercondyliennes du fémur, le plus souvent avec des fractures sur les sites supérieurs ou adjacents, qui ressemblent à des fractures en forme de T, appelées fractures en forme de T. Le déplacement de l'extrémité de la fracture est plus évident.
Une blessure par coup de couteau peut causer des blessures (5%):
Fractures avec lésion nerveuse vasculaire, des fractures de tous types peuvent se produire.
Pathogenèse
Lartère radiale commence à partir du bord inférieur du tube adducteur et se poursuit avec lartère fémorale (superficielle). Elle descend à 5 à 8 cm au-dessous du plateau tibial et se divise en une artère tibiale antérieure et une artère radiales, en raison de lartère radiale et de la partie supérieure du condyle fémoral. La surface de l'os est proche, de sorte que la fracture supracondylienne fémorale cliniquement commune, due à la contraction de l'extrémité distale de la fracture provoquée par la contraction du muscle malléole postérieur, provoquant la lésion de l'artère radiale, est devenue un sujet de préoccupation, en plus de l'articulation traumatique du genou. Les luxations, les fractures comminutives de la cheville et les traumatismes contondants de la fosse axillaire sont également des causes cliniques courantes et doivent également être vigilants quant aux facteurs iatrogènes, en particulier dans le traitement des fractures du condyle fémoral. Ce n'est pas rare.
La prévention
Prévention de la rupture de l'artère radiale
Faites attention à la prévention et au traitement du syndrome des intervalles musculaires du mollet. D'un certain point de vue, le syndrome d'intervalle musculaire du mollet et l'atteinte de l'artère radiale peuvent être mutuellement causaux et constituer facilement un cercle vicieux. Par conséquent, il doit être éliminé pour éviter une augmentation de la condition.
Mesures infirmières:
(1) Observez attentivement les modifications de l'état vital du patient. Le pouls et la pression artérielle sont mesurés toutes les 15 minutes. On constate que le patient a un visage pâle, un pouls rapide et une pression artérielle. Les mesures de sauvetage doivent être prises rapidement et le canal de transfusion sanguine par voie intraveineuse doit être rapidement établi dès que le médecin est avisé.
(2) Observation attentive du membre affecté pour des soins appropriés.
1) Observez les freins et les genoux du membre affecté. Si l'apport sanguin du patient au membre distal est insuffisant ou si l'artère dorsale du pied n'est pas touchée, le patient doit immédiatement lui donner un oreiller occipital inférieur, plier le genou à 90 °, plier la hanche et freiner le membre affecté pour réduire la tension de l'artère radiale. Avant que la fracture ne soit réinitialisée, le cadre marron ou le cadre en plaque sont désactivés pour soulever le membre ou le câble affecté.
2) Observez l'hématome local.Le chevet est équipé d'un garrot en tube de caoutchouc.Si l'enflure autour du membre affecté continue à augmenter, vous devez vous préparer au saignement.
3) Observez la circulation sanguine du membre affecté et évaluez le degré de lésion de l'artère radiale afin de fournir une base de traitement. Les anomalies perceptuelles à l'extrémité distale du membre affecté, les douleurs ischémiques, les frissons pâles et la dyskinésie sont des preuves fiables d'une lésion de l'artère radiale.Si l'artère radiale n'est pincée que par l'extrémité de la fracture, l'artère dorsale distale bat au niveau du genou. Il y aura une amélioration significative: alors que l'extrémité distale du membre affecté est alimentée en sang, la température de la peau du mollet au pied est réduite de façon segmentaire et l'artère radiale du pied n'est pas accessible. En plus du gonflement local, la rupture de l'artère radiale est pâle, la partie distale du membre est pâle, l'artère dorsale ne peut pas être touchée et certains peuvent présenter des symptômes physiques.
(3) Une fois la fracture du plateau tibial associée à une lésion de l'artère radiale, l'exploration chirurgicale et la revascularisation sont des moyens fiables de traiter cette maladie. Les soins pré et postopératoires sont basés sur des routines de soins microchirurgicaux.
Complication
Complications de rupture de l'artère radiale Luxation du genou
Faites attention à l'apparition du syndrome du compartiment musculaire du mollet et, s'il est diagnostiqué à temps, au traitement opportun.
Symptôme
Symptômes de rupture de l'artère radiale Symptômes courants et engourdissement du pied et douleur brûlante après gonflement du genou, ... la névrite périphérique ischémique des membres inférieurs, la pulsation de l'artère dorsale disparaissent
Semblable aux symptômes cliniques de l'atteinte de l'artère fémorale, l'ischémie et la dorsiflexion de l'artère dorsale sont affaiblies (ou ont disparu); si elle est causée par une fracture supracondylienne, elle présente des signes spécifiques de la fracture, notamment la flexion de la partie inférieure de la cuisse. Malformation, fixation élastique, douleur intense, mobilité réduite, etc. Lorsque l'apport sanguin du mollet est insuffisant, une névrite périphérique hémorragique peut survenir avec douleur, allergies et engourdissements.
Examiner
Rupture de l'artère radiale
1.B-échographie
Peut généralement comprendre la lésion artérielle, la présence ou l'absence de thrombose secondaire, le pseudoanévrisme et la lésion de la veine iliaque;
2. Inspection aux rayons X
Peut être confirmé s'il y a une fracture;
3. CTA ou artériographie
Identifier le site de la lésion de l'artère radiale et guider le traitement chirurgical.
Diagnostic
Diagnostic diagnostic de rupture de l'artère radiale
Selon les antécédents de traumatisme, le type et les caractéristiques des fractures et les manifestations cliniques, il n'est généralement pas difficile de poser un diagnostic, mais les personnes avec un diagnostic difficile peuvent choisir le CTA ou l'artériographie.
