Métastases cutanées du cancer du sein
introduction
Introduction aux métastases cutanées du cancer du sein Les métastases du cancer du sein (cancer du sein) se produisent souvent dans le tronc, mais peuvent également se produire dans d'autres parties, telles que les membres supérieurs et la tête, le cancer du sein transmis par les vaisseaux lymphatiques, il existe 4 types de métastases, respectivement, cancer inflammatoire, télangiectasie Le cancer, le carcinome nodulaire et le thyroïdome des expectorations de type 5 se produisent par la circulation sanguine et sont assez rares. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0025% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: perte de cheveux
Agent pathogène
Métastases cutanées du cancer du sein
(1) Causes de la maladie
Âge (18%):
Chez les femmes, le taux d'incidence augmente avec l'âge, est rare avant les premières règles et avant 20 ans, mais il augmente rapidement après 20 ans, entre 45 et 50 ans, mais relativement stable après la ménopause Le taux d'incidence continue d'augmenter, atteignant son apogée vers 70 ans, et le taux de mortalité augmente également avec l'âge. Après 25 ans, le taux de mortalité augmente progressivement jusqu'à un âge avancé.
Fonction ovarienne (30%):
La glande mammaire est régulée par les hormones ovariennes. Les strogènes sont un stimulant de base du développement des glandes mammaires et sont lune des conditions préalables à lapparition de tumeurs au sein. Il a été suggéré que laugmentation anormale de lestrone et de lstradiol et le déficit en estriol sont lune des causes des tumeurs du sein et ont été confirmés par des examens cliniques et des expériences sur des animaux. Et les patients masculins atteints du cancer du sein sont rares, environ 1% des femmes, ce qui suggère également que cela pourrait être lié aux hormones ovariennes masculines.
Facteurs génétiques (10%):
Les femmes de famille ayant un cancer du sein au premier degré ont un risque de cancer du sein deux à trois fois supérieur à celui de la population normale.
Fumée secondaire (10%):
La fumée secondaire peut également provoquer le cancer du sein, et les données montrent que le cancer du sein est devenu le cancer le plus répandu. Le cancer du sein a plusieurs causes, et la fumée secondaire en est une.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse n'est toujours pas claire.
La prévention
Cancer du sein prévention des métastases cutanées
1. Ingérer plus d'aliments riches en cellulose:
Lobésité et la prise de poids peuvent provoquer le cancer du sein. Habituellement, vous devriez consommer moins de graisses animales, absorber plus de fibres, de légumes, de fruits, de céréales et de haricots, réduisant ainsi les strogènes qui pourraient causer le cancer du sein et réduire l'incidence du cancer du sein.
2, développez une bonne habitude d'exercice:
Selon les experts médicaux, les femmes qui font de l'exercice régulièrement risquent 30% moins de développer un cancer du sein que les femmes qui ne font pas d'exercice. Faire plus d'exercice est non seulement bon pour la santé, mais prévient également le cancer du sein.
3, examen régulier des seins:
1 Les femmes âgées de 20 à 40 ans devraient subir un autotest du sein dans la semaine qui suit le congé mensuel; tous les deux ans, un examen clinique ou une mammographie est effectué par un médecin professionnel.
2 Femmes âgées de 40 à 49 ans, en plus d'un auto-examen mensuel des seins, il est préférable de faire un examen professionnel des seins chaque année.
3 Les femmes âgées de plus de 50 ans devraient subir un auto-test des seins tous les mois et se soumettre à un examen clinique des seins et à une mammographie chaque année.
Bien que les femmes courent le risque de développer un cancer du sein, tant que vous insistez pour accomplir ce qui précède, vous pourrez rester à l'écart du risque de cancer du sein et parvenir à un dépistage et à un traitement rapides.
Complication
Complications de métastases dans la peau du sein Des complications
1. Changements dans la peau et le contour du sein: les ligaments de Cooper envahissant la peau peuvent former un "signe de fossette", les cellules tumorales bloquent les vaisseaux lymphatiques capillaires sous-cutanés, provoquant un dème cutané, et les follicules sont déprimés pour former un "signe de peau d'orange"; lorsque la peau est largement envahie À lépoque, la plupart des nodules durs ou de petites bandes peuvent se former dans lépiderme et même dans une partie telle que la lésion qui sétend vers le dos et la paroi thoracique controlatérale peuvent restreindre la respiration et former un carcinome thyroïdien; le cancer inflammatoire du sein aura une augmentation significative du niveau du sein, La congestion cutanée et les rougeurs, la température cutanée locale ont augmenté et un cancer du sein avancé apparaîtra comme une ulcération cutanée pour former un ulcère cancéreux.
2. Augmentation de volume des ganglions lymphatiques: les ganglions lymphatiques axillaires ipsilatéraux peuvent être enflés, le cancer du sein avancé peut provoquer un gonflement du ganglion axillaire controlatéral, mais dans d'autres cas, les ganglions lymphatiques supraclaviculaires ipsilatéraux et / ou controlatéraux peuvent être atteints.
Symptôme
Symptômes de métastases cutanées du cancer du sein Symptômes communs Métastases mammaires de la face distale du muscle grand pectoral ... Alopécie papuleuse nodulaire, alopécie, alopécie, endométriose
Les métastases du cancer du sein se produisent souvent dans le tronc, mais également dans dautres parties, telles que les membres supérieurs et la tête. Le cancer du sein se transmet par les vaisseaux lymphatiques. Il existe 4 types de métastases: cancer inflammatoire et télangiectasie. Le cancer sexuel, le carcinome nodulaire et le thyroïdome des expectorations de type 5 se produisent par la circulation sanguine, ce qui est assez rare, et plusieurs types peuvent se produire simultanément chez le même patient.
1. Carcinome inflammatoire: la peau rouge de la peau du sein et de la peau adjacente est légèrement durcie, semblable à l'érysipèle et à la cellulite, avec une augmentation de la température locale et une limite nette.
2. carcinome télangictatique: se manifestant sous forme d'amas, de papules rouge violacé, de petit herpès, semblable à un lymphangiome vasculaire, peut être associé à une coloration excessive.
3. Carcinome nodulaire: Des nodules durs asymptomatiques peuvent être observés dans la peau et les tissus sous-cutanés, pouvant former des ulcères et une coloration excessive.
4. Carcinoma en cuirasse: Une induration diffuse de type sclérodermie se produit souvent dans le sein et la peau environnante du cancer.
5. Dissémination hématogène à partir d'un cancer du sein: on ne voit généralement qu'une seule métastase distante, mais certains patients peuvent présenter plusieurs métastases, communes dans le cuir chevelu. Avant le renflement, la lésion ressemblait à une alopécie areata, de sorte que certaines personnes l'ont appelée alopécie.
Examiner
Examen des métastases de la peau du sein
Histopathologie:
1. Dans le cancer inflammatoire, les cellules tumorales situées dans les vaisseaux lymphatiques intradermiques et sous-cutanés peuvent être regroupées ou infiltrées dans une bandelette. La congestion capillaire, en plus de l'dème dans le derme, une infiltration modérée de cellules lymphoïdes autour des vaisseaux sanguins.
2. Dans la télangiectasie, les cellules cancéreuses sont exsudées des petits vaisseaux sanguins dilatés et des vaisseaux lymphatiques situés dans la partie supérieure du derme.En plus de la masse tumorale, de nombreux globules rouges sont observés dans les vaisseaux sanguins. Similaire aux ampoules hémorragiques.
3. Dans les carcinomes nodulaires, il existe des masses de cellules tumorales de tailles différentes dans les nodules du derme, entourées par une fibrose, et certaines masses de cellules tumorales peuvent être arrangées en forme glandulaire.
4. Dans le cancer de la thyroïde, la zone d'induration semblable à la sclérodermie est fibreuse et les cellules tumorales ressemblent aux fibroblastes: le noyau est long mais large, polygonal et basophile est plus fort que les fibroblastes et même les cellules tumorales. Souvent dispersés dans une seule distribution, mais dans certaines parties d'une petite masse, ou dans une seule ligne entre les faisceaux de fibres de collagène épaissis, montrant un phénomène sentinelle, est précieux pour le diagnostic.
5. La structure tissulaire du carcinome métastatique dérivé du sang varie en fonction des manifestations cliniques, des lésions nodulaires, de l'infiltration de cellules tumorales avec différentes tailles de derme, similaires aux lésions du carcinome métastatique nodulaire. Les cellules tumorales peuvent être disposées en forme glandulaire. On peut le voir dans la lésion plate de lalopécie tumorale, qui peut ressembler au tissu du cancer de larmure, une rangée unique de cellules tumorales étant visible entre les faisceaux de fibres de collagène épaissis.
Immunohistochimie: antigène de membrane épithéliale de cellules tumorales et kératine positifs, la sensibilité, la spécificité et la valeur prédictive positive du cancer du sein métastatique de la peau étaient de 71%, respectivement, en utilisant un anticorps anti-protéine protéique-15 (GCDFP-15) anti-kyste lourd. 91% et 94%, la sensibilité aux protéines des récepteurs des strogènes, leur spécificité et leur valeur prédictive positive étaient respectivement de 73%, 100% et 100%, environ 48% des cas de cancer du sein présentant une protéine S-100 positive, 71% Lantigène carcino-embryonnaire monoclonal (ACE) est positif.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des métastases cutanées liées au cancer du sein
Diagnostic
Selon les manifestations cliniques, il est possible de diagnostiquer les caractéristiques des lésions cutanées et les caractéristiques histopathologiques, en notant les points suivants:
1. La croissance rapide à court terme (6 à 12 mois) des nodules tumoraux, répartis à proximité de la zone de chirurgie de la tumeur primitive ou de la zone de drainage lymphatique correspondante, et sa morphologie histopathologique est similaire à celle de la tumeur primitive, en particulier Lorsqu'il est caractérisé par des tumeurs multiples ou multifocales, il doit être considéré comme un cancer métastatique de la peau.
2. Des bouchons tumoraux se trouvent dans la peau ou les vaisseaux adipeux ou lymphatiques sous-cutanés.La configuration de répartition du cancer est étroite et trapézoïdale au fond, généralement sans lien avec l'épiderme, il existe très peu d'infiltration de cellules inflammatoires autour des cellules tumorales et aucune membrane kératinique canalaire de la sueur La différenciation, etc., est souvent caractéristique des tumeurs cutanées métastatiques.
3. Il est utile de distinguer au moyen de marqueurs immunohistochimiques: par exemple, la tumeur issue de la tumeur dérivée des glandes sudoripares est positive pour la GCDFP-15, tandis que les tumeurs de la prostate et de la thyroïde métastasées à la peau sont respectivement positives pour le PSA et le TG, ainsi que pour la peau métastatique du cordon ombilical. Les nodules doivent être exclus de l'endométriose ou des nodules implantés et doivent également être distingués des résidus d'embryons du sac vitellin ou des voies urinaires.
Diagnostic différentiel
Dans l'abdomen ombilical, les nodules cutanés métastatiques doivent être exclus de l'endométriose ou des nodules implantés et doivent également être distingués des résidus d'embryons du sac vitellin ou des voies urinaires.
