Cancer de l'oesophage
introduction
Introduction au cancer de l'sophage Le cancer de l'sophage est une tumeur maligne qui se produit dans l'épithélium de l'sophage et représente 2% de toutes les tumeurs malignes. Chaque année dans le monde, environ 200 000 personnes décèdent d'un cancer de l'sophage. La Chine est un pays à haut risque de cancer de l'sophage.Le cancer de l'sophage a une mortalité supérieure à celle du cancer de l'estomac.L'âge de survenue est de plus de 40 ans. Les hommes sont plus nombreux que les femmes, mais ces dernières années, Il y a une tendance croissante chez les moins de 40 ans. La survenue de cancers de l'sophage est liée à la stimulation chronique de la nitrosamine, à l'inflammation et aux traumatismes, aux facteurs génétiques et au contenu en oligo-éléments de l'eau de boisson, des aliments et des légumes. Mais la raison exacte n'est pas claire et doit être étudiée. Le cancer de l'sophage ne présente souvent aucun symptôme évident à un stade précoce et se manifeste parfois par un inconfort douloureux après le sternum. Lorsque la tumeur grossit, le patient peut ressentir de l'inconfort de la déglutition ou une sensation de corps étranger en mangeant. Souvent exprimé comme une vitesse de repas plus lente et ayant souvent besoin de soupe pour livrer du riz. Après plusieurs mois, le patient ne peut plus manger que du liquide car la tumeur s'agrandit encore et la lumière de l'sophage est obstruée. Lorsque la tumeur bloque complètement la lumière, le patient semble "difficile à égoutter". Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.013% Population sensible: L'âge d'apparition est supérieur à 40 ans, plus d'hommes que de femmes. Mode d'infection: non infectieux Complications: jaunisse, ascite, coma, saignements gastro-intestinaux supérieurs
Agent pathogène
Causes du cancer de l'sophage
Facteur pathogène
La cause exacte du cancer de l'sophage est inconnue, mais l'environnement et certains agents cancérogènes sont des facteurs pathogènes importants.
Nitrosamines et mycotoxines (20%):
On sait que près de 30 types de nitrosamines provoquent des tumeurs animales et que la méthylbenzyl nitrosamine, la sarcosine éthyle nitrosamine, le valérate de méthyle, la nitrosamine et le diéthyl sulfinamide ont été utilisés avec succès en Chine. Une étude menée par la Chine a révélé que le contenu en nitrates, nitrites et amines secondaires dans les aliments et l'eau de boisson dans les zones à forte incidence d'incidence était significativement accru et en corrélation positive avec la prévalence du cancer de l'sophage et de l'hyperplasie épithéliale de l'sophage. Ces substances sont faciles à synthétiser dans lestomac des nitrosamines cancérogènes.
Lésion sophagienne (20%):
Les lésions oesophagiennes et certaines maladies oesophagiennes peuvent favoriser le cancer de l'sophage.L'incidence du cancer oesophagien, l'achalasie oesophagienne, le diverticule oesophagien ou le reflux sophagien sont plus fréquentes que chez l'ensemble de la population. Il est supposé que l'inflammation chronique à long terme, les ulcères ou l'irritation chronique et l'hyperplasie épithéliale de l'sophage, conduisent finalement au cancer, en raison de la rétention dans l'sophage, une enquête épidémiologique a révélé que les résidents avec une incidence élevée de cancer de l'sophage ont une alimentation très chaude L'habitude de manger beaucoup de poivre, de mâcher de la noix de bétel ou du tabac déchiqueté, ainsi que la stimulation physicochimique chronique de cette muqueuse sophagienne peuvent provoquer une prolifération cellulaire épithéliale locale.Les expériences chez l'animal ont montré qu'une hyperplasie épithéliale diffuse ou focale pouvait être une lésion précancéreuse du cancer de l'sophage.
Malnutrition et carence en oligo-éléments (20%):
Un apport insuffisant en protéines animales et en carence en vitamine A, B2, C est une caractéristique commune du régime alimentaire des résidents de haut niveau atteints de cancer de l'sophage, mais la plupart des zones à risque élevé de malnutrition, le cancer de l'sophage, ne sont pas élevées et ne peuvent donc pas être un facteur dominant.
Facteurs génétiques (10%):
Lincidence du cancer oesophagien montre souvent une agrégation familiale.Les enquêtes menées dans les provinces du Shanxi, du Shandong, du Henan et dautres provinces chinoises ont révélé des antécédents familiaux positifs d'environ 1/4 à 1/2 et une forte proportion d'antécédents familiaux positifs dans les zones à forte incidence. Parmi eux, le père est le plus élevé, la mère est le deuxième et le côté est le plus bas.
Changement pathologique
Les lésions du cancer de l'sophage sont signalées dans différentes parties de la Chine, mais elles se situent surtout au centre (52,96% à 63,33%), suivies du plus bas (24,95% à 38,92%) et du moins dans la partie supérieure (2, 80) % ~ 14,0%), sur les 622 cas de notre hôpital, la partie médiane représentait 68,9%, la partie inférieure 26%, 40% et la partie supérieure 4,70%.
(1) Stadification clinique clinique et typage
1. Stadification clinique pathologique
La pathologie clinique du cancer oesophagien revêt une grande importance pour la sélection des options de traitement et lévaluation des effets thérapeutiques (critères de stadification clinique et pathologique développés par la Conférence nationale sur le cancer de loesophage en 1976).
(1) Classification morphologique pathologique du cancer précoce de l'sophage: le cancer précoce de l'sophage peut être divisé en type caché, type érosif, type de plaque et type de mamelon selon sa morphologie.
(2) Classification morphologique pathologique des cancers de l'sophage avancés et avancés: il peut être divisé en type médullaire, type d'expectoration, type d'expectoration, type rétréci, type intraluminal et type non façonné, le type médullaire étant le plus développé, quelques-uns, Le cancer de l'sophage avancé ne peut pas être classé comme ci-dessus et est appelé indéterminé.
2, classification histologique
(1) Carcinome épidermoïde: le plus fréquent.
(2) adénocarcinome: moins fréquent, il peut être divisé en un adénocarcinome simple, un carcinome adénosquameux, un carcinome mucoépidermoïde et un carcinome adénoïde kystique.
(3) Cancer indifférencié: moins fréquent, mais degré élevé de malignité.
Dans l'sophage, la majorité du cancer au stade intermédiaire est un carcinome épidermoïde et le carcinome du bas de l'sophage est principalement un adénocarcinome.
(B) la propagation et le transfert du cancer de l'sophage
1. Diffusion dans la paroi de l'sophage
Les cellules sous-jacentes du cancer oesophagien adjacent au cancer ou au cancer in situ sont l'un des modes de diffusion en surface du cancer, et les cellules cancéreuses n'ont souvent aucune invasion lymphatique de la couche sous-muqueuse de la membrane oesophagienne.
2, infiltration directe d'organes adjacents
Le cancer de l'sophage supérieur peut envahir le larynx, la trachée et les tissus mous du cou et même envahir la bronche pour former un fistule broncho-sophagien, ainsi que le canal thoracique, la veine azygone, le hilaire et le tissu pulmonaire, et envahir partiellement l'aorte pour former l'sophage. Hé, causant des saignements massifs et à long terme, le cancer de l'sophage inférieur peut souvent impliquer le cardia et le péricarde.
3, métastases lymphatiques
Plus commun, représentant environ 2/3 des cas, le cancer de l'sophage moyen, souvent une métastase des ganglions lymphatiques de l'sophage ou du hile, peut également être transféré au cou, autour du cardia et du ganglion lymphatique de l'artère gastrique gauche, le cancer de l'sophage inférieur peut souvent être transféré à l'sophage, Outre le cardia, des ganglions lymphatiques tels que l'artère gastrique gauche et la cavité abdominale peuvent même se situer dans le médiastin supérieur et les ganglions lymphatiques cervicaux.La métastase lymphatique est suivie du septum, de l'abdomen, de la trachée et de la trachée, du hilar et des bronches.
4, transfert de sang
Plus fréquente chez les patients avancés, la métastase la plus fréquente au foie (environ 1/4) et au poumon (environ 1/5), les autres organes sont les os, les reins, les glandes surrénales, la plèvre, l'omentum, le pancréas, le coeur, les poumons, la thyroïde. Et le cerveau et ainsi de suite.
La prévention
Prévention du cancer de l'sophage
1, prévention primaire
La prévention primaire, cest-à-dire la prévention étiologique, est le moyen fondamental de réduire lincidence du cancer de lsophage.Elle est étroitement liée aux progrès de la recherche épidémiologique et de la recherche étiologique, cest la méthode idéale, mais très difficile et qui reste difficile à mener à bien. .
(1) Changer l'habitude de manger de la moisissure: il existe suffisamment de preuves pour montrer que la consommation de nourriture pour moisissure, en particulier la choucroute, la moisissure et la sauce de poisson, est l'un des facteurs importants de la pathogénie du cancer de l'sophage Il est donc nécessaire de promouvoir vigoureusement ces couples alimentaires. Les effets nocifs de la santé humaine font que les populations mangent moins ou pas, et encouragent la culture de légumes et de fruits pour augmenter la consommation de légumes et de fruits frais et compléter la vitamine C. Les aliments contenant des moisissures, dune part, produisent des mycotoxines ou des métabolites, dune part, favorisent la synthèse interne des nitrosamines, principale cause du cancer de lsophage: la consommation de légumes plus frais ou une supplémentation en vitamine C peuvent bloquer la synthèse des nitrosamines dans le corps. Il peut réduire la teneur en nitrosamines dans l'estomac, réduisant ainsi le niveau d'exposition de nitrosamines dans l'estomac. En outre, le test de prévention nutritionnelle du comté de Lin a révélé qu'une supplémentation en riboflavine et en niacine peut réduire de 15% l'incidence du cancer de l'sophage. Dans le même temps, nous devrions étudier activement les méthodes scientifiques permettant de fabriquer et de conserver la choucroute afin de respecter les habitudes alimentaires traditionnelles développées par les habitants depuis des générations.
Changer les mauvaises habitudes alimentaires, ne pas manger des aliments moisis, manger moins ou ne pas manger de la choucroute. Améliorer la qualité de l'eau et réduire la teneur en nitrites de l'eau potable. Promouvoir les engrais oligo-éléments et corriger les oligo-éléments tels que la carence en molybdène dans le sol. L'application de la médecine chinoise et occidentale et de la vitamine B2 dans le traitement de l'hyperplasie épithéliale de l'sophage afin de bloquer le processus du cancer. Traitement actif de l'sophagite, de la leucoplasie de l'sophage, de l'achalasie, du diverticule de l'sophage et d'autres maladies associées au cancer de l'sophage. Les personnes sensibles à surveiller, vulgariser la connaissance anti-cancer et améliorer la sensibilisation anti-cancer.
(2) Anti-mildiou des céréales: Les céréales légères contiennent une variété de toxines cancérigènes. Il est donc très important de mener activement des travaux de lutte contre la moisissure et de désintoxication des aliments, en particulier limportance de lanti-mildiou pour le stockage du grain domestique. En règle générale, la teneur en eau du grain est inférieure à 13% pour répondre aux exigences de protection contre la moisissure.Une fois que le grain a été moisi, il convient de le prendre avec soin, de le cueillir en mangeant, en se lavant deux fois et en ajoutant un alcali, ce qui peut effectivement réduire la consommation de mycotoxines.
(3) Renforcement de la gestion de l'hygiène de l'eau potable: il a été constaté que la teneur en nitrosamines dans la zone à forte incidence de cancer de l'sophage est nettement supérieure à celle dans la zone à faible incidence. Par conséquent, il est très important de faire du bon travail en matière d'assainissement de l'environnement et de prévenir la pollution de l'eau.Réduisez progressivement les zones où l'eau des étangs est utilisée et promouvez l'eau du robinet. La désinfection de la poudre blanchie doit également être effectuée sur leau du bassin de fossé, ce qui peut réduire considérablement la teneur en nitrosamine dans leau et tuer dautres maladies infectieuses.
(4) Prévention des facteurs pathogènes génétiques: le cancer de l'sophage est un phénomène d'agrégation familiale relativement commun, indiquant que les antécédents familiaux de cancer de l'sophage existent et que le travail de surveillance de la même génération devrait être renforcé. Lorsque le patient est un homme, la surveillance masculine est renforcée, en particulier dans la population âgée de moins de 49 ans, de sexe féminin et la surveillance féminine, en particulier dans le groupe dâge des 50 à 69 ans, et lsophage doit avoir lieu au moins deux fois sur trois générations. Une famille décédée du cancer est considérée comme une famille dangereuse, dont les membres âgés de 40 à 69 ans sont considérés comme un groupe à risque: examens médicaux réguliers, fourniture de médicaments préventifs ou de vitamines et persuasion de changer les habitudes de vie pour réduire l'incidence du cancer de l'sophage. Signification
2, prévention secondaire
Pour le cancer de l'sophage, il est actuellement impossible de réaliser une prévention primaire complète. En raison de la présence et du développement à long terme du cancer de l'sophage, il s'agit d'une méthode réaliste et réalisable pour la prévention des tumeurs en cas de détection précoce, de diagnostic précoce et de traitement rapide, en particulier la prévention du développement de lésions précancéreuses.
(1) Recensement: La zone à haute incidence est âgée de plus de 35 ans, les antécédents familiaux de cancer de l'sophage ou les patients atteints d'hyperplasie épithéliale de l'sophage sont classés comme des groupes à haut risque. Un suivi clé est effectué et les résidents de plus de 35 ans dans les zones où l'incidence du cancer de l'sophage est élevée devraient être examinés autant que possible. Le recensement repose principalement sur la cytologie de lsophage: lorsquon découvre des patients suspects, il faut procéder à une endoscopie dès que possible pour permettre un diagnostic précoce. Les manifestations précoces du cancer de l'sophage, telles que "l'inconfort de la déglutition" devraient être bien connues de la population générale dans les zones à forte incidence, et le temps de visite du patient peut être avancé pour un diagnostic et un traitement précoces.
(2) prévention médicamenteuse des lésions précancéreuses: les lésions précancéreuses du cancer de l'sophage se rapportent principalement à une hyperplasie sévère de l'épithélium de l'sophage, avec des comprimés anticancéreux B III (racine de soja, Sabina, sable blanc, médicament jaune, Prunella, voiture de rivière) Six types de comprimés anticancéreux contenant des comprimés anticancéreux, 2 mg de 5-fluorouracile, des comprimés anticancéreux et le traitement Tailuolong de l'hyperplasie sévère de l'épithélium sophagien, le taux de cancer du groupe non traité était de 7,4% et le taux de cancer du groupe de traitement: groupe B anticancéreux III 2, 5%, 1,4% dans le groupe anticancéreux, 2, 3% dans le groupe tyloron, étaient significativement différents du groupe non traité et plus normaux que le groupe non traité.
Depuis 1983, l'Académie chinoise des sciences mène une étude sur le traitement des lésions précancéreuses de l'sophage dans les cantons de Heshun, comté de Lin, province du Henan, et de Leikou, comté d'Anyang. Au cours du dépistage cytologique de lsophage, 2 531 patients présentant une récidive épithéliale de lsophage ont été divisés au hasard en trois groupes, prenant des comprimés anticancéreux, des esters rétinoïques et un placebo. Un total de 3393 personnes ont été détectées et divisées au hasard en deux groupes, prenant de la riboflavine et un placebo. En 3 et 5 ans, le taux de médication du patient était supérieur à 90%. Après 3 et 5 ans de traitement, la cytologie sophagienne était passée en revue et les résultats confirmés. Les comprimés anti-cancer B ont réduit le taux de cancer de la hausse de l'sophage de 52% et 2%, atteignant ainsi la cible. La valétamine et la riboflavine ont également montré un certain effet bloquant, réduisant de 37, 3% et 22, 2%, respectivement, le taux de récidive de l'oesophage et d'augmentation légère de cancer, et ont montré que la dose d'ester rétinoïque était augmentée de manière appropriée. Améliorer considérablement son effet anticancéreux. Après 5 ans de prise de riboflavine, le taux de cancer des délibérations sur l'sophage a diminué de 34% et 8%, soit 22% et 2% de plus que celui enregistré 3 ans après la prise du médicament, ce qui a augmenté de 56% et 8%, ce qui indique que plus la riboflavine était prise longtemps, Leffet de linhibition de la cancérogenèse légère est plus évident. Les comprimés anticancéreux utilisés dans l'expérience sont fabriqués à partir de six médicaments chinois traditionnels, uniques en Chine, peu coûteux et faciles à promouvoir. Les rétinoïdes constituent actuellement la classe de médicaments anticancéreux la plus abondante et la plus prometteuse. L'ester rétinoïque a une forte action, une faible toxicité et un bon effet préventif. La riboflavine est une vitamine essentielle pour le corps humain. Si elle peut confirmer davantage son effet anticancéreux, elle aura une grande portée.
Complication
Complications du cancer de l'sophage Complications jaunisse ascite coma saignement gastro-intestinal supérieur
Les complications du cancer de l'sophage sont plus courantes chez les patients avancés.
1, cachexia
Dans les cas avancés, en raison de la difficulté à avaler, la faim à long terme entraîne un bilan azoté négatif et une perte de poids, ce qui a un impact direct sur l'incidence des complications et la mortalité opératoire après la résection du cancer de l'sophage. En fait, chaque patient atteint d'un cancer de l'sophage avancé présentant des symptômes obstructifs présente différents degrés de déshydratation et de perte totale de liquide corporel en raison de difficultés d'alimentation orale. La patiente a développé une cachexie et une perte d'eau importante, caractérisée par une perte de poids importante, une faiblesse, une peau sèche et une peau sèche, et était en état d'épuisement.
2, saignement ou hématémèse
Certains patients atteints d'un cancer de l'sophage ont des vomissements, tandis que certains patients atteints d'un cancer de l'sophage présentent une hématémèse due à une invasion tumorale de gros vaisseaux sanguins et, à l'occasion, à une hémorragie. Selon Wu Yingwei et Huang Guojun (1974), sur un groupe de 841 patients atteints d'un cancer de l'sophage et du coeur, 24 (2,8%) avaient une hématémèse, un cancer du sang de l'sophage, des poumons cancéreux ou de gros vaisseaux sanguins dans la poitrine. . L'hématémèse est généralement un symptôme clinique des patients atteints d'un cancer de l'sophage avancé.
3, transfert d'organe
S'il existe des organes importants tels que les poumons, le foie et le cerveau, des symptômes spécifiques de dyspnée, de jaunisse, d'ascite et de coma peuvent apparaître. Les patients atteints d'un cancer de l'sophage avec une fistule sophagienne-trachéale, une métastase ganglionnaire supraclaviculaire et d'autres métastases d'organes, une paralysie du nerf laryngé récurrent et une cachexie sont tous des cancers avancés de l'sophage.
4, compression ganglionnaire sympathique
La compression des ganglions sympathiques dans le cancer produit une paralysie sympathique (syndrome de Homère).
5, eau, troubles électrolytiques
Les patients ayant des difficultés à avaler ont tendance à développer une hypokaliémie grave et une faiblesse musculaire. Les personnes normales sécrètent environ 1 à 2 litres de salive par jour, et les substances inorganiques comprennent le sodium, le potassium, le calcium et le chlore. La concentration de potassium dans la salive est supérieure à la concentration de potassium dans les autres sécrétions gastro-intestinales, généralement 20 mmol / ml. Par conséquent, les patients atteints d'un cancer de l'sophage peuvent présenter une hypokaliémie significative lorsqu'ils sont incapables d'avaler la salive en raison de la difficulté à avaler.
Certains carcinomes épidermoïdes peuvent produire de l'hormone parathyroïde et provoquer une hypercalcémie, même si le patient peut présenter une hypercalcémie sans métastase osseuse. Les patients atteints d'un cancer de l'sophage sans métastases osseuses avant la chirurgie présentent une hypercalcémie, ce qui est souvent un signe de mauvais pronostic.
6, pneumonie d'aspiration
En raison de l'aspiration et de la pneumonie d'aspiration provoquée par une obstruction de l'sophage, les patients peuvent présenter des symptômes de fièvre et d'intoxication systémique.
7, causée par une métastase du cancer
Telles que des cellules cancéreuses envahissant le nerf laryngé récurrent provoquant une paralysie des cordes vocales et un enrouement, une compression de la tumeur et une invasion de la trachée, des bronches causées par un essoufflement et une toux sèche irritante, envahissant le nerf phrénique, provoquant une paralysie du diaphragme, envahissant le nerf vague, accélérant le rythme cardiaque L'acide brachial, la douleur, la paresthésie, la compression de la veine cave supérieure, provoquant le syndrome de compression de la veine cave supérieure, le foie, les poumons, le cerveau et d'autres métastases importantes du cancer de l'organe, peuvent provoquer une jaunisse, une ascite, une insuffisance hépatique, une dyspnée, un coma et d'autres complications .
8, perforation oesophagienne
Le cancer de l'sophage avancé, en particulier le cancer de l'sophage ulcéré, provoque une perforation en raison d'une érosion localisée et d'une ulcération grave de la tumeur. Différents symptômes apparaissent en raison de différents sites de perforation et organes adjacents. Le port du tuba provoqué par la fistule oesophagienne trachéale, l'anatomie des expectorations lors de la pénétration dans le régime alimentaire, en particulier lors de la prise de symptômes de régime fluides; pénétrer dans le médiastin peut provoquer une inflammation des expectorations verticales, une oppression thoracique, une douleur thoracique, une toux, une fièvre, un rythme cardiaque et des globules blancs, etc. La perforation dans les poumons provoque un abcès pulmonaire, une forte fièvre, une toux, des expectorations purulentes, etc., à travers l'aorte, provoquant un spasme de l'aorte sophagienne, pouvant provoquer un saignement important et entraîner la mort.
9, autres
Selon des rapports dans la littérature, certains carcinomes épidermoïdes de l'sophage présentent une ostéoarthrose hypertrophique, certains patients atteints d'un cancer occulte de l'sophage sont atteints de dermatomyosite et certains patients présentant une obstruction de l'sophage présentent une «syncope d'hirondelle» (syncope d'hirondelle). ) peut être une réponse vague-moyenne.
Symptôme
Symptômes du cancer de l'sophage Symptômes communs Hoquet, enrouement, reflux acide, difficulté à avaler, urgence, toux sèche, muscle lisse du corps oesophagien ...
Le cancer de l'sophage ne présente souvent aucun symptôme évident à un stade précoce et se manifeste parfois par un inconfort douloureux après le sternum. Lorsque la tumeur grossit, le patient peut ressentir de l'inconfort de la déglutition ou une sensation de corps étranger en mangeant. Souvent exprimé comme une vitesse de repas plus lente et ayant souvent besoin de soupe pour livrer du riz. Après plusieurs mois, le patient ne peut plus manger que du liquide car la tumeur s'agrandit encore et la lumière de l'sophage est obstruée. Lorsque la tumeur bloque complètement la lumière, le patient semble "difficile à égoutter". L'obstruction complète prend généralement environ un an à partir de l'apparition des symptômes. Par conséquent, vous devriez aller à l'hôpital dès que possible si vous présentez des symptômes suspects.
Premiers symptômes du cancer de l'sophage
1, sensation de déglutition d'expectoration des expectorations: le plus commun, peut être sélectionné pour disparaître et rechute, n'affecte pas manger. Se produit souvent lorsque l'humeur du patient fluctue, il est donc facile de se tromper pour des symptômes fonctionnels.
2, douleur sternale et xiphoïde: plus fréquente. Lorsque vous avalez des aliments, vous ressentez des douleurs à l'arrière du sternum ou sous les xiphoïdes dont la nature peut être brûlée, par acupuncture ou par traction, avec des aliments rugueux, chauds ou irritants. Il est intermittent au début et lorsque le cancer envahit les tissus voisins ou est pénétré, il peut provoquer une douleur intense et persistante. Le site douloureux nest souvent pas totalement compatible avec la lésion de lsophage. La majeure partie de la douleur peut être temporairement soulagée par l'agent antispasmodique.
3, infection de la rétention alimentaire et sensation de corps étranger: en avalant de la nourriture ou de l'eau potable, on ressent une sensation de nourriture lente et stagnante, ainsi qu'une sensation de serrement derrière le sternum ou une adhérence de nourriture au mur oesophagien, disparues après avoir mangé. La plupart des symptômes apparaissent dans la même zone que la lésion de l'sophage.
4, sécheresse de la gorge et oppression: la nourriture sèche et rugueuse est particulièrement évidente, la survenue de ce symptôme est souvent liée aux fluctuations de l'humeur du patient.
5, autres symptômes: un petit nombre de patients peuvent présenter un gonflement sternal, une gêne, une douleur antérieure et une hernie.
Symptômes intermédiaires du cancer de l'sophage
1, sensation de déglutition d'expectoration des expectorations: le plus commun, peut être sélectionné pour disparaître et rechute, n'affecte pas manger. Se produit souvent lorsque l'humeur du patient fluctue, il est donc facile de se tromper pour des symptômes fonctionnels.
2, douleur sternale et xiphoïde: plus fréquente. Lorsque vous avalez des aliments, vous ressentez des douleurs à l'arrière du sternum ou sous les xiphoïdes dont la nature peut être brûlée, par acupuncture ou par traction, avec des aliments rugueux, chauds ou irritants. Il est intermittent au début et lorsque le cancer envahit les tissus voisins ou est pénétré, il peut provoquer une douleur intense et persistante. Le site douloureux nest souvent pas totalement compatible avec la lésion de lsophage. La majeure partie de la douleur peut être temporairement soulagée par l'agent antispasmodique.
3, infection de la rétention alimentaire et sensation de corps étranger: en avalant de la nourriture ou de l'eau potable, on ressent une sensation de nourriture lente et stagnante, ainsi qu'une sensation de serrement derrière le sternum ou une adhérence de nourriture au mur oesophagien, disparues après avoir mangé. La plupart des symptômes apparaissent dans la même zone que la lésion de l'sophage.
4, sécheresse de la gorge et oppression: la nourriture sèche et rugueuse est particulièrement évidente, la survenue de ce symptôme est souvent liée aux fluctuations de l'humeur du patient.
5, autres symptômes: un petit nombre de patients peuvent présenter un gonflement sternal, une gêne, une douleur antérieure et une hernie.
Symptômes typiques du cancer de l'sophage au stade intermédiaire: dysphagie progressive, douleur post-sternale lors de la déglutition et crachats ressemblant à du mucus.
Symptômes tardifs du cancer de l'sophage
1, difficulté à avaler difficulté difficile à avaler: c'est le symptôme principal de la plupart des patients au moment du traitement, mais il s'agit d'une manifestation plus avancée de la maladie. La paroi de l'sophage étant élastique et extensible, il est difficile d'avaler uniquement lorsque les deux tiers environ de la circonférence de l'sophage sont infiltrés par le cancer. Par conséquent, après l'apparition des premiers symptômes mentionnés ci-dessus, la situation s'aggrave progressivement en quelques mois et il est impossible d'avaler l'incapacité d'avaler des aliments solides pour développer des aliments liquides. Tels qu'un cancer avec une inflammation de la paroi de l'sophage, un dème, des expectorations, etc., peuvent augmenter la difficulté à avaler. La localisation du blocage est souvent compatible avec le cancer de la main.
2, réaction alimentaire: apparaissent souvent dans la difficulté à avaler, le flux inverse n'est pas grande, contenant de la nourriture et du mucus, peut également contenir du sang et du pus.
3, autres symptômes: lorsque la compression du nerf laryngé récurrent peut provoquer un enrouement, l'envahissement du nerf phrénique peut provoquer un hoquet ou une paralysie du nerf phrénique, une compression de la trachée ou des bronches peut apparaître anxieuse et une toux sèche, l'érosion de l'aorte pouvant provoquer une hémorragie fatale. Lorsque le spasme oesophago-trachéal ou oesophago-bronchique ou le cancer se situe dans la partie supérieure de l'sophage, le groupe de la paralysie sympathique cervicale peut souvent être produit lors de l'ingestion de liquide.
Signe
Les premiers signes sont absents. Au stade avancé, le ronflement et la difficulté à avaler peuvent survenir. Et parce que les difficultés alimentaires du patient peuvent entraîner une malnutrition et des signes de perte de poids, d'anémie, de perte d'eau ou de cachexie. Lorsque le cancer se métastase, il peut atteindre un ganglion lymphatique superficiel enflé et dur, ou un foie enflé et nodulaire. Il peut également y avoir une jaunisse, une ascite, etc. Les autres signes rares sont la peau, les nodules de la ligne abdominale et les ganglions inguinaux.
Examiner
Examen du cancer de l'sophage
1, inspection des repas de baryum aux rayons X
Un examen du repas de baryum aux rayons X sophagien peut montrer que lexpectorant est stagnant au point cancéreux, la sténose de la lésion est étroite, la paroi sophagienne est raide, le péristaltisme est affaibli, le schéma muqueux devient épais et désordonné, la marge est rugueuse, la lumière de lsophage est affaiblie, le schéma de la muqueuse est épais et désordonné, le contour de la dent est étroit et irrégulier, et le segment supérieur de la obstruction Dilatation modérée pouvant entraîner des modifications de l'ulcère et de l'abandon du défaut. Il est souvent difficile de détecter un repas de baryum aux rayons X. Il est souvent difficile de détecter un cancer superficiel ou de petite taille, et du sodium, de la méthylcellulose et de la teinture sont utilisés pour l'angiographie à double contraste. Il peut montrer plus clairement la muqueuse sophagienne et améliorer le taux de découverte du cancer de l'sophage.
2, oesophagoscopie des fibres
La morphologie du cancer peut être directement observée et une biopsie peut être réalisée sous vision directe pour déterminer le diagnostic.
3, cytologie exfoliative de la muqueuse oesophagienne
Appliquez le collecteur de cellules tubulaires à double lumière du ballon en filet sur l'sophage, gonflez le ballon à travers la lésion, puis retirez lentement le ballon, prenez le couvercle du filet et essuyez le frottis pour examen cytologique, le taux positif pouvant atteindre plus de 90% On constate souvent que certaines maladies précoces constituent une méthode importante pour le dépistage à grande échelle du cancer de l'sophage.
4, scanner oesophagien
La tomodensitométrie peut clairement montrer la relation entre l'sophage et les organes médiastinaux adjacents. La frontière entre l'sophage normal et les organes adjacents est claire. L'épaisseur de la paroi de l'sophage est inférieure à 5 mm. Si l'épaisseur de la paroi de l'sophage augmente et que la frontière entre les organes environnants est floue, elle indique la présence de lésions oesophagiennes.
5, d'autres méthodes d'inspection
L'utilisation de l'endoscopie par coloration in vivo au bleu de toluidine ou à l'iode pour le diagnostic précoce du cancer de l'sophage a une certaine valeur. Cette méthode présente les avantages de la simplicité, du positionnement facile et de la détermination précise de l'étendue du cancer.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du cancer de l'sophage
Diagnostic
Un examen par rayons X pour ingestion de l'sophage doit être effectué pour tous les cas suspects. Les premiers signes de cancer de l'sophage par rayons X sont les suivants:
1. Les plis muqueux localisés sont épaissis et brisés.
2. Rigidité localisée de la paroi oesophagienne.
3. Perte de remplissage limitée.
4, petite expectoration, tardive dans le défaut de remplissage, sténose ou obstruction, hautement suspectée et peu claire, devrait être l'oesophagoscopie et la biopsie, la cytologie de l'sophage à fond de filet et le radio-isotope 32P, il Aide au diagnostic précoce du cancer.
Diagnostic différentiel
1, achalasie oesophagienne
Les patients sont plus fréquents chez les femmes jeunes, avec une longue maladie et des symptômes légers et lourds. L'examen du repas de baryum oesophagien a révélé une sténose en forme d'entonnoir à l'extrémité inférieure de l'sophage, qui peut être étendue avec un antispasmodique.
2, sténose oesophagienne bénigne
Elle peut être causée par des cicatrices causées par l'ingestion accidentelle d'agents corrosifs, par des brûlures de l'sophage, par des corps étrangers, par des ulcères chroniques, etc. L'évolution de la maladie est plus longue et la difficulté à avaler se développe dans une certaine mesure, qui n'est plus aggravée. Elle peut être identifiée par des antécédents médicaux détaillés et un examen au baryton par rayons X.
3, tumeur bénigne de l'sophage
La maladie est plus longue et la difficulté à avaler est essentiellement intermittente, principalement pour les léiomyomes rares. Un examen du repas au baryum par rayons X peut montrer que l'sophage présente un défaut de remplissage rond, ovale ou lobulé, que les bords sont nets et que la muqueuse environnante est normale.
4, globus
Plus fréquente chez les jeunes femmes, quand il y a sensation de corps étranger pharyngien, disparaissant au repas, souvent induite par des facteurs mentaux, la maladie ne présente pas de lésions sophagiennes, il n'est pas difficile de diagnostiquer un cancer oesophagien.
5, sophagite pseudomembraneuse carence en fer
Surtout les femmes, en plus de la difficulté à avaler, il peut y avoir une anémie hypochrome à petites cellules, une glossite, un déficit en acide gastrique et des performances anti-A.
6, maladie des organes oesophagiens
Tels que tumeur médiastinale, anévrisme aortique, goitre, hypertrophie cardiaque, etc., en plus de la tumeur médiastinale envahissant l'sophage, l'examen du repas au baryum par rayons X peut montrer une compression douce de l'sophage, les lignes muqueuses étant normales.
