cancer colorectal
introduction
Introduction au cancer colorectal Le cancer colorectal fait référence aux lésions malignes de l'épithélium de la muqueuse de l'intestin grêle, sous l'action de divers facteurs cancérogènes tels que l'environnement ou l'hérédité. Le pronostic est sombre et la mortalité élevée. C'est l'une des tumeurs malignes les plus courantes en Chine. Les tumeurs malignes provenant de l'épithélium muqueux sont collectivement appelées cancer colorectal et sont les tumeurs malignes les plus courantes du tractus gastro-intestinal. Les sarcomes sont à l'origine de ceux qui proviennent du tissu mésenchymateux et représentent environ 1% des lésions malignes du gros intestin. Le taux de survie à 5 ans après la chirurgie est en moyenne de 40% à 60%. La détection précoce, le diagnostic précoce, le traitement précoce et le traitement chirurgical standard restent les éléments clés pour améliorer l'efficacité du cancer colorectal. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.004% Population sensible: personnes présentant une génétique et une inflammation chronique du gros intestin. Mode d'infection: non infectieux Complications: sang dans les selles
Agent pathogène
Cancer colorectal
La cause n'est pas encore claire et peut être liée aux facteurs suivants.
Facteurs génétiques (20%):
Des cas de «famille du cancer colorectal» ont été rapportés au pays et à l'étranger. Le décès des patients atteints d'un cancer colorectal chez des personnes apparentées au sang est significativement plus élevé que celui d'une personne moyenne. Certains adénomes colorectaux, tels que les adénomes multifamiliaux, sont des maladies héréditaires autosomiques dominantes avec une prévalence de 50% dans la famille et peuvent, s'ils ne sont pas traités, avoir un cancer colorectal après 10 ans. Récemment, des chercheurs ont étudié la relation entre le gène suppresseur de tumeur et le cancer colorectal: il a été établi que la susceptibilité et la pathogenèse du cancer colorectal sont liées à des facteurs génétiques.
Adénome colorectal (15%):
Selon les matériels d'autopsie locaux, l'incidence de l'adénome colorectal est tout à fait compatible avec le cancer colorectal. On a estimé que l'incidence du cancer colorectal était cinq fois plus élevée chez les patients atteints d'un adénome que chez ceux sans adénome, et que les adénomes multiples sont deux fois plus susceptibles que les adénomes simples.
Inflammation colorectale chronique (25%):
Il a été rapporté que l'épidémiologie du cancer de l'intestin est positivement liée à la prévalence de la schistosomiase et que des modifications inflammatoires de l'intestin dues à la schistosomiase peuvent provoquer un cancer dans certaines d'entre elles. D'autres inflammations chroniques de l'intestin peuvent également avoir des modifications cancéreuses, telles que la colite ulcéreuse, qui est d'environ 3% à 5% cancéreuse. La médecine chinoise croit que l'incidence du cancer colorectal est liée au rhume gastro-intestinal, à l'alimentation et à l'invasion exogène.
Facteurs environnementaux (20%):
Des études ont montré que parmi les divers facteurs environnementaux, les facteurs alimentaires les plus importants, l'incidence du cancer colorectal a une relation positive avec la consommation élevée de matières grasses dans les aliments. En outre, cela peut également être lié à l'absence d'éléments traces et aux changements d'habitudes de vie.
La prévention
Prévention du cancer colorectal
Le cancer colorectal est une tumeur maligne qui menace gravement la santé humaine.Les données des enquêtes épidémiologiques du monde entier indiquent que le cancer colorectal occupe la troisième place dans tous les types de tumeurs malignes. Ces dernières années, avec le développement de l'économie, Lamélioration du niveau de vie de notre population et lincidence du cancer colorectal ne cessant daugmenter, limportance de la prévention du cancer colorectal devient de plus en plus importante.
Prévention primaire
Réduire, éliminer les facteurs pathogènes du cancer colorectal, inhiber le processus cancéreux des cellules normales.
1, ajustement de l'alimentation
Bien que le cancer colorectal ait une certaine prédisposition génétique, la plupart des cancers colorectaux sporadiques sont étroitement liés à des facteurs environnementaux, notamment alimentaires, car une intervention alimentaire peut réduire l'incidence du cancer colorectal.
(1) apport énergétique
L'apport énergétique est associé au cancer colorectal. La plupart des études ont montré que l'apport énergétique total était associé au risque de cancer colorectal. Que l'énergie consommée soit sous forme de protéines, de lipides ou de glucides, la réduction de l'apport énergétique peut réduire le gros intestin. L'incidence du cancer.
(2) viande grasse et rouge
Le cancer colorectal est étroitement lié à la viande et à la graisse animales: des études ont montré que le risque de cancer colorectal était 32% plus élevé chez les femmes que chez les femmes faibles en gras, alors que la viande rouge dans la viande était un cancer colorectal. Un facteur de risque important qui se produit, réduisant la quantité de graisse dans laliment, en particulier pour minimiser la viande brune après la torréfaction, contribue à la survenue du cancer colorectal.
(3) fruits, légumes et fibres alimentaires
La cellulose peut augmenter la quantité de matières fécales, diluer l'agent cancérigène dans le côlon et absorber les sels biliaires, ce qui peut réduire l'incidence du cancer colorectal.Par conséquent, dans le régime alimentaire habituel, vous devez consommer autant de légumes, de fruits, de cellulose, un régime alimentaire raisonnable et réduire le gros intestin. La survenue d'un cancer.
(4) vitamines et oligo-éléments
Des études ont montré que les vitamines A, C et E peuvent normaliser l'hyperplasie épithéliale du côlon des patients atteints d'adénome, mais les données actuelles ne soutiennent pas l'utilisation de vitamines antioxydantes pour prévenir le cancer colorectal, la relation entre les oligo-éléments et le cancer colorectal, l'étude en cours Pas trop détaillé, l'acide folique peut réduire l'incidence du cancer colorectal, mais le mécanisme spécifique n'est pas clair.
(5) anti-cancérigène alimentaire
Ail, oignons, poireaux, poireaux, oignons verts, tiges, tiges, tiges, tiges, tiges, tiges, tiges, tiges, tiges, tiges, tiges, tiges Des mutations ont des effets anticancéreux, en particulier l'ail, qui ont démontré que l'ail est le plus puissant des effets protecteurs et qu'il protège les personnes du cancer du côlon distal.
2, changer les habitudes de vie
(1) Obésité et exercice
Lobésité, en particulier lobésité abdominale, est un facteur de risque de cancer colorectal indépendant, une activité physique insuffisante est un facteur de risque de cancer colorectal, qui peut affecter la motilité colique et faciliter les pertes fécales, contribuant ainsi à la prévention du cancer colorectal.
(2) fumer
La relation entre le tabagisme et le cancer colorectal nest pas très positive, mais le tabagisme est un facteur de risque pour ladénome colorectal, et létude actuelle suggère que le tabagisme est un facteur stimulant pour la production de gènes du cancer colorectal, mais que son fonctionnement prend environ 40 ans.
(3) boire
La consommation d'alcool est liée au cancer colorectal. L'alcool est également un facteur de risque d'adénome colorectal, mais la cause précise n'est pas claire. Réduire la consommation d'alcool est propice à la prévention du cancer colorectal.
(4) Facteurs de reproduction
Des études américaines ont montré que l'incidence du cancer colorectal chez les femmes célibataires est plus élevée que chez les femmes mariées, ce que certaines personnes pensent être liée aux effets des hormones sur le métabolisme de l'acide biliaire.
3 médicaments
De nombreuses études épidémiologiques ont montré que l'utilisation à long terme d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et la réduction de l'incidence du cancer colorectal en prenant 10 à 15 petites doses d'aspirine par mois peuvent réduire de 40% à 50% le risque relatif de cancer colorectal, Cependant, certaines études ne soutiennent pas cette affirmation, et lutilisation danti-inflammatoires non stéroïdiens, le moment de ladministration et les effets indésirables causés par une application à long terme nont pas encore été étudiés.
4, traitement des lésions précancéreuses
Les patients atteints d'adénome colorectal, colite ulcéreuse, l'incidence du cancer colorectal ont augmenté de manière significative, à travers le recensement et le suivi, la suppression précoce de l'adénome, le traitement de la colite, peut réduire l'incidence du cancer colorectal, la mortalité, en particulier pour les antécédents familiaux Grâce aux tests génétiques, le dépistage des groupes à haut risque et la réalisation d'une coloscopie constituent un aspect important de la prévention du cancer colorectal.
Prévention secondaire
La prévention secondaire des tumeurs, c'est-à-dire la détection précoce, le diagnostic précoce, le traitement précoce pour prévenir ou réduire les décès induits par la tumeur, l'apparition et le développement du cancer colorectal est un processus relativement long, allant des lésions précancéreuses au cancer invasif. Pendant 15 ans, les recensements ont ainsi la possibilité de détecter des lésions précoces et le recensement est un moyen important de prévention secondaire.
Prévention tertiaire
Le troisième niveau de prévention est un traitement efficace des patients cancéreux pour améliorer leur qualité de vie et prolonger leur survie. Actuellement, le traitement chirurgical est principalement utilisé chez les patients atteints d'un cancer colorectal, complété par une radiothérapie et une chimiothérapie appropriées, un traitement de médecine chinoise et une immunothérapie visant à améliorer le traitement du cancer colorectal. Effet
Complication
Complications du cancer colorectal Complications, sang dans les selles
1, du sang dans les selles
Parce que la lésion est plus proche de l'anus, la couleur du sang est principalement rouge vif ou rouge foncé, et souvent le sang est séparé. Ce n'est que lorsque les saignements sont abondants que les selles deviennent rouge brunâtre et ressemblent à de la confiture. Parmi les patients atteints d'un cancer du côlon droit admis à l'hôpital du cancer de l'Université de Fudan, 36,5% d'entre eux avaient du sang visible dans les selles.
2, l'anémie
Lorsque la perte de sang chronique à long terme dépasse la fonction de compensation de l'hématopoïèse, le patient peut développer une anémie.
3, obstruction tumorale
Lorsque la tumeur atteint un volume considérable ou sinfiltre dans la couche musculaire de la paroi intestinale, elle peut provoquer une sténose intestinale, la lumière intestinale devient plus petite et le contenu de lintestin est obstrué. Gonflement intestinal, perte de fluides corporels, déséquilibre électrolytique, infection et toxémie.
4, perforation
La perforation peut se produire lorsqu'une lésion cancéreuse pénètre dans la paroi intestinale avec un ulcère profond.
5. Une sciatique ou une névralgie obturatrice peut également survenir lorsque la tumeur infiltre ou comprime le nerf sciatique ou la racine du nerf obturateur (plexus lombo-sacré).
Symptôme
Symptômes du cancer colorectal Symptômes communs Perte de sang dans les selles, douleur abdominale, dégénérescence septique, selles minces, amincissement comme une constipation au crayon, sensibilité abdominale, selles, habitudes, changement, gros intestin, noircissement, plantation, dissémination
Le cancer colorectal précoce n'est pas évident, il peut être asymptomatique ou n'être que vague, d'inconfort, d'indigestion, de sang occulte, etc. À mesure que le cancer progresse, les symptômes deviennent progressivement évidents et se manifestent par des modifications des habitudes intestinales, du sang dans les selles, des douleurs abdominales, une masse abdominale, une obstruction intestinale et une fièvre, une anémie. Et des symptômes de toxicité systémique tels que la perte de poids, due à une invasion de tumeur et à une métastase peuvent également provoquer des modifications des organes correspondants, un cancer colorectal en fonction du site d'origine et des différents signes cliniques.
1, cancer du côlon droit
Les principaux symptômes sont la masse abdominale, des douleurs abdominales, une anémie, certains peuvent présenter du mucus ou des selles sanglantes, une fréquence fréquente, une distension abdominale, une obstruction intestinale, etc., mais beaucoup moins fréquents que le côlon gauche, le côlon droit est large et le cancer primitif souvent observé. L'augmentation est très importante, les ulcères ulcéreux sont plus fréquents, de nombreux patients peuvent se lécher et se masser dans l'abdomen droit, à moins que le cancer ne touche directement la valvule iléo-colique, généralement moins d'obstruction intestinale, car les selles sont encore semi-liquides dans le côlon droit. Par conséquent, les selles sont encore semi-liquides et fines dans le côlon droit, de sorte que le saignement causé par le frottement de la tumeur est moins intense. La plupart des saignements sont causés par le cancer et la nécrose, et le sang et les selles sont mélangés de manière homogène. Il est difficile de détecter une perte de sang chronique à long terme. Les patients ont souvent recours à un traitement médical pour traiter leur anémie. Les douleurs abdominales sont également courantes. Elles sont souvent causées par une douleur. Elles sont causées par une invasion massive de la paroi intestinale. Une infection secondaire par un ulcère cancéreux peut provoquer une sensibilité locale et une toxémie systémique. .
2, cancer du colon gauche
Les principaux symptômes sont les suivants: changement d'habitude dans les selles, selles muqueuses ou sanglantes, obstruction intestinale, etc., le côlon gauche est étroit, le cancer primitif est principalement infiltré et se développe, et la lumière intestinale est rétrécie, la constipation est donc plus courante, puis l'intestin supérieur est rétréci. Épanchement accru, péristaltisme intestinal, donc la diarrhée peut survenir après la constipation, apparaissent souvent en alternance, car les selles dans le côlon gauche deviennent progressivement des masses pâteuses, de sorte que les selles sanglantes causées par des lésions de friction fécales sont plus courantes Lanémie causée par une perte de sang chronique de longue durée nest pas aussi importante que celle du côlon droit et lobstruction intestinale causée par une sténose intestinale causée par une infiltration de la tumeur dans la paroi intestinale est généralement incomplète (selles chroniques). Mauvaise douleur abdominale paroxystique, etc., due à une obstruction inférieure, les vomissements ne sont pas évidents.
3, cancer du rectum
Les principaux symptômes sont la présence de sang dans les selles, des modifications des habitudes intestinales et des symptômes associés à une infiltration avancée du cancer. Le siège du carcinome in situ est plus bas, la masse fécale est plus dure et le cancer est facilement frotté par les matières fécales et provoque facilement des saignements, généralement de rouge vif ou sombre. Rouge, ne correspondant pas aux selles formées ou attaché à la surface de la colonne fécale, saignement mal diagnostiqué, en raison d'une stimulation lésionnelle et d'une infection secondaire de l'ulcère de masse, provoquant en permanence un réflexe de selles, facilement diagnostiqué comme une entérite & quoquo & quoquo & rdquo, La croissance en anneau du cancer provoque un rétrécissement de la lumière intestinale et la manifestation précoce est que la colonne fécale est éclaircie et que le stade avancé est une obstruction incomplète.
4, infiltration tumorale et métastases
Lexpansion locale est la forme la plus courante dinvasion du cancer colorectal, qui envahit souvent les tissus environnants, comme le cancer du rectum envahissant le plexus sacré et provoquant des douleurs persistantes au bas de labdomen et dans la région lombo-sacrée, lincontinence anale, etc. L'examen rectal peut être effectué dans la fosse rectale de la vessie ou du rectum de l'utérus, dans une large gamme de cellules disséminées et dans le cas d'un cancer à un stade précoce, le cancer à un stade précoce peut également se propager dans les ganglions lymphatiques. Lorsque les cellules cancéreuses se métastasent dans les ganglions lymphatiques para-aortiques et pénètrent dans le bassin du chyle, la métastase des ganglions lymphatiques supraclaviculaires gauches peut se produire par le canal thoracique, entraînant un élargissement des ganglions lymphatiques.Il reste encore quelques patients bloqués par les vaisseaux lymphatiques ascendants. Les cellules cancéreuses se propagent de manière rétrograde et de nombreux petits nodules diffus apparaissent dans le périnée.Les tumeurs peuvent être transférées aux deux ovaires et provoquer la maladie de Kruken-Berg. Le cancer colorectal avancé peut également être transféré au foie, aux poumons, aux os, etc. Au bureau
Examiner
Examen du cancer colorectal
I. Inspection de laboratoire
En plus de la routine sanguine pour comprendre si les patients sont atteints d'anémie, d'autres tests peuvent être effectués en fonction du diagnostic et du diagnostic différentiel: le test de sang occulte dans les selles, la détection de biomarqueurs du cancer colorectal, etc., ont des effets positifs sur le diagnostic précoce du cancer colorectal. Signification
1, test de sang occulte
Comme le cancer colorectal présente souvent des saignements à des degrés divers en raison d'ulcères érosifs de la muqueuse, il est possible de surveiller le cancer colorectal au moyen d'un test simple et pratique pour détecter la présence de sang occulte, qui est une méthode de coloration chimique. Les réactifs couramment utilisés sont la benzidine ou la gaïac. Au cours des dernières années, il a été progressivement remplacé par un réactif plus spécifique du sang occulte immunisé, mais comme le test du sang occulte ne fait pas de distinction entre les hémorragies cancéreuses et non cancéreuses, il est actuellement utilisé comme méthode de dépistage primaire pour le dépistage du cancer colorectal dans une grande population. Un petit nombre de cancers précoces peuvent également être des résultats faux négatifs et un diagnostic oublié.
2, test antigène T du mucus rectal
Également connu sous le nom de test à la galactose oxydase, il s'agit d'une méthode simple de détection du cancer colorectal et des lésions précancéreuses.Il peut être appliqué sur un film ou une lame de papier spécial en appliquant le liquide sur le doigt rectal, et la réaction de la galactose oxydase et Schiff La couleur du réactif peut être utilisée pour déterminer si la muqueuse intestinale du patient présente l'expression de l'antigène T. Elle a été testée par recensement et par recensement. La méthode présente une sensibilité et une spécificité élevées pour le dépistage du cancer colorectal, du dépistage et de l'immunohistochimie. Le cancer colorectal a des effets complémentaires, mais il existe également certains taux de faux positifs et de faux négatifs.
3. Détection du CEA sérique
Chez la plupart des patients atteints d'un cancer colorectal, les taux sériques de CEA sont souvent supérieurs à 50 & g / ml, mais la spécificité de ce test n'est pas forte. Dans certaines tumeurs du tractus non digestif et certaines lésions bénignes, les taux sériques peuvent être également élevés. Le cancer et les polypes adénomateux étant moins sensibles, leur utilisation dans la détection précoce du cancer colorectal nest pas évidente.En 1982, Magagi et autres ont utilisé CA19-9 préparé en immunisant des souris avec des lignées cellulaires de cancer du côlon humain pour identifier les cancers les plus cancéreux. Les gangliosides salivaires spécifiques ont montré que 19 à 49% des tumeurs colorectales étaient élevées, mais elle était plus sensible aux voies biliaires gastriques et pancréatiques et n'était pas plus sensible au CEA que le test sérologique.
D'autres tests tels que les antigènes associés au cancer colorectal, la détermination de la teneur en sérum ammoniac décarboxylase et en acide sialique sérique, le test d'inhibition de l'adhérence des leucocytes, etc., ont montré certains effets, mais dans les applications cliniques, leur spécificité et leur sensibilité doivent encore être améliorées. .
2. endoscopie
Les endoscopistes expérimentés ont souvent recours à cet examen aux rayons X. De plus, une coloscopie complète est particulièrement recommandée aux patients atteints d'un cancer colorectal extrêmement suspect afin d'éviter tout diagnostic oublié. Cette coloscopie à fibre optique est sûre et fiable et ne permet pas uniquement d'examiner la taille de la tumeur. , la morphologie, l'emplacement, l'activité et la capacité d'éliminer les polypes ou la résection précoce du micro-cancer, la biopsie de lésions suspectes peut être dirigée vers le tissu, ce qui en fait le moyen de diagnostic le plus efficace du cancer colorectal, souvent utilisé en tant que test de dépistage du cancer colorectal L'étalon-or pour divers effets de dépistage préliminaire.
Trois. Inspection par rayons X
On peut constater que la sigmoïdoscopie rectale ou ne peut pas déceler les lésions.Elle convient particulièrement aux patients présentant une coloscopie par fibre optique difficile à atteindre la région iléo-colique.Elle est également un moyen efficace de diagnostiquer le cancer colorectal.En général, un examen de lavement baryté est effectué.Les signes principaux sont une déformation de la muqueuse locale. Un péristaltisme anormal, une sténose de l'intestin, un remplissage insuffisant, etc., semblent souvent difficiles pour les cancers de petite taille, en particulier de stade précoce de moins de 2 cm de diamètre.L'utilisation de la double imagerie des expectorations gazeuses est utile pour le dépistage précoce du cancer.
4. Biopsie et cytologie exfoliative
La biopsie est décisive pour la détermination du cancer colorectal, en particulier du cancer précoce et de la polypose, et du diagnostic différentiel de la maladie, car elle peut non seulement déterminer la nature de la tumeur, le type d'histologie et le degré de malignité, mais également le pronostic, guider le traitement clinique et la cytologie exfoliative. Bien que la précision soit élevée mais que le matériel soit plus encombrant, il nest pas facile dobtenir des échantillons satisfaisants, il est nécessaire davoir des cytologistes expérimentés lors de lobservation, il ya donc peu dapplications cliniques. Il est actuellement remplacé par un frottis direct endoscopique pour le diagnostic cytologique. .
V. Autre
Tels que l'échographie en mode B, la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique, l'angiographie, l'analyse isotopique du ganglion lymphatique 99mTc pour le diagnostic clinique du cancer colorectal, l'évaluation de l'effet est différente.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du cancer colorectal
Diagnostic
1, antécédents médicaux
Les antécédents médicaux détaillés permettent souvent de diagnostiquer le cancer colorectal.Toute personne d'âge moyen ou plus atteinte d'une perte de poids inexpliquée, d'anémie, de modifications de ses habitudes intestinales, de mucus, de selles sanglantes, d'une occlusion intestinale, etc. doit envisager la possibilité d'un cancer colorectal pour une détection précoce. Cancer colorectal, chez certaines personnes ne présentant pas de symptômes évidents mais présentant des facteurs de risque de cancer colorectal, tels que des antécédents familiaux de cancer colorectal, j'ai souffert de polypose multiple du côlon, de colite ulcéreuse, de maladie de Crohn, de schistosomiase chronique ou de radiothérapie pelvienne. Tous les patients subissant une cholécystectomie doivent être suivis régulièrement et revus.
2, examen physique
Un examen physique complet contribue non seulement au diagnostic correct du cancer colorectal, mais également à une estimation de la gravité de la maladie, de linvasion du cancer et des métastases, ainsi que de la formulation dun plan de traitement raisonnable.Les signes locaux doivent porter une attention particulière aux obstructions intestinales, à la masse abdominale et à la tendresse abdominale. Étant donné que le cancer colorectal survient principalement dans le rectum et le côlon sigmoïde, un examen rectal est indispensable.Tous les patients présentant des traces de sang dans les selles, les changements d'habitudes des selles, leur déformation et d'autres symptômes doivent être examinés au moyen d'un examen rectal, et l'anus ou le rectum doit être identifié au cours de l'examen. Aucune sténose, que le bout des doigts soit taché de sang, telle que toucher la masse, ne doit indiquer clairement l'emplacement, la forme, l'étendue des lésions, l'activité basale et ses relations avec les organes adjacents.
3. Diagnostic précoce du cancer colorectal et évaluation de son enquête de population
À l'heure actuelle, en raison de la large application de la coloscopie par fibre optique, la biopsie pathologique endoscopique est devenue très simple et facile; il n'est donc pas très difficile de diagnostiquer des lésions précancéreuses ou un cancer précoce, mais la détection précoce du cancer colorectal se heurte encore à de nombreux obstacles, principalement Les cancers précoces du cancer colorectal présentent souvent des symptômes cachés: les patients qui consultent le médecin sont souvent atteints du cancer et il nexiste pas encore de test de laboratoire spécifique pour le diagnostic précoce du cancer.
Le dépistage des populations asymptomatiques ou le suivi des patients ayant des antécédents familiaux de cancer colorectal ou de lésions précancéreuses est un moyen important de détecter un cancer précoce. Le diagnostic du cancer reposant souvent sur une coloscopie sur fibre optique et une biopsie pathologique, Le formulaire de recensement doit prendre en compte la charge de travail, les coûts économiques et lendurance sociale.Le test de dépistage préliminaire visant à réduire la population à haut risque peut compenser linsuffisance de lapplication de la coloscopie par fibre optique.Même si le dépistage nest efficace que par lui-même, le test de dépistage initial peut améliorer la coloscopie à fibres. Leffet de détection, par exemple, dans le recensement de plus de 10 000 personnes, nous avons comparé les résultats de dépistage sigmoïdoscopique simple et de coloscopie sanguine immuno-occulte, et avons constaté quaprès le test de dépistage initial, la sigmoïdoscopie pouvait être utilisée pour détecter un cancer. 0,14% a augmenté à 0,43%.
En tant que test de dépistage du cancer colorectal, il est non seulement sensible et spécifique, mais aussi simple et économique. De nombreuses méthodes ont été essayées pour le diagnostic du cancer colorectal, mais la plupart d'entre elles sont difficiles à satisfaire. Étant donné que la plupart des indicateurs de diagnostic ne présentent qu'une différence moyenne entre les patients atteints d'un cancer colorectal et les patients témoins, mais qu'ils ne sont pas spécifiques, il est difficile d'établir un seuil de diagnostic pour le cancer, souvent insensible au cancer précoce, à partir des données du recensement mondial du cancer colorectal. Compte tenu de ce qui précède, le test de dépistage principal actuellement utilisé pour le recensement concerne principalement le sang occulte et le test de lantigène T du mucus rectal mis au point ces dernières années, ainsi que lutilisation danticorps monoclonaux pour la détection de lantigène associé au cancer colorectal dans le sang ou les selles.
Il existe de nombreuses méthodes pour le test de sang occulte, notamment les suivantes: manger de la viande, des fruits frais, des légumes, du fer, de laspirine, etc.) et des faux négatifs (tels que les selles). Pendant longtemps, l'hémoglobine de la cavité intestinale est décomposée en prenant des antioxydants tels que la vitamine C, etc.), le dosage immunologique est le test de dépistage du cancer colorectal de deuxième génération après le test chimique du sang occulte, qui présente l'avantage majeur qu'il est spécifique et non affecté par les aliments et les médicaments. Les premières recherches portaient sur l'immunodiffusion en gélose, mais nous avons constaté que la méthode était spécifique, mais que la sensibilité à la détection du cancer n'était pas supérieure à la méthode chimique, après quoi nous avons comparé le test d'hémagglutination indirecte inverse. Test d'immuno-lactilité et test d'agglutination synergique SPA, etc., le principe est d'enrober les anticorps anti-hémoglobine humaine sur le porteur et a révélé que le test de sang immuno-occulte SPA peut considérablement améliorer la sensibilité et la spécificité de la détection du sang occulte, rapport 8233, On a trouvé 934 patients positifs, dont 4 cas de cancer colorectal et 3 cas de cancer au stade précoce. Il est à noter que le test SPA est basé sur le Staphylococci contenant la protéine A en tant que vecteur, anticorps. Rappelez-vous sans purification et de traitement complexe, site minier juste une goutte d'opération de mélange du fumier liquide et le réactif SPA, des résultats stables peuvent se produire dans une ~ 3min, et donc très approprié pour le recensement.
Il convient de noter que le test de sang occulte est basé sur un saignement intestinal pour détecter le cancer colorectal. Ainsi, les patients atteints d'un cancer colorectal sans saignement ou ne présentant qu'un saignement intermittent peuvent être omis et de nombreux saignements intestinaux non néoplasiques peuvent donner des résultats faussement positifs. Nous avons effectué 5 cas de cancer colorectal chez plus de 3 000 personnes de plus de 40 ans, dont 2 cas de cancer au stade précoce, le test de sang occulte était négatif et plus de 97% des patients positifs au sang occulte étaient des saignements non néoplasiques. En outre, il existe toujours un problème de taux de réaction correct dans la réaction de sang occulte dans limmunité: un excès de sang dans le fluide fécal ou des molécules dhémoglobine en excès peut provoquer un résultat faux négatif, ce qui est appelé un phénomène de prozone.
Afin de pallier les insuffisances du test de sang occulte, les États-Unis Shamsuddin et autres sur la base du cancer colorectal et de lésions précancéreuses peuvent sembler similaires à lexpression de lantigène T, suggérant la faisabilité du test de la galactose oxydase du mucus rectal pour le dépistage du cancer colorectal (Shams for short) Test), en Chine, nous avons tout dabord vérifié leffet du dépistage du cancer colorectal et lamélioré par la méthode, de sorte quil puisse être utilisé pour le dépistage à grande échelle dans la population. Les résultats ont montré que le taux de dépistage positif du cancer colorectal était de 89,6. %, nous avons utilisé le test de Shams dans le dépistage de 3 820 personnes âgées de plus de 40 ans et comparé au test de sang occulte sur le système immunitaire SPA .Les résultats ont montré que le taux positif de ce test était de 9,1% et que le taux de détection de la lésion était de 12,7%, incluant 2 cas de cancer précoce et 28 cas d'adénome, la détection de lésions et le test SPA ont un effet complémentaire significatif.
L'un des sujets importants dans la prévention et le traitement du cancer colorectal consiste à trouver une méthode de test de dépistage du cancer colorectal plus sensible et plus spécifique, mais des mutations de l'oncogène ras peuvent être détectées à partir des selles du cancer colorectal, mais les résultats obtenus à ce niveau génétique sont appliqués en pratique clinique. Il est trop tôt, la recherche actuelle consiste principalement à utiliser le test de dépistage primaire existant pour optimiser le programme de recensement car le futur dépistage du cancer colorectal pourrait ne plus être une simple coloscopie ou un dépistage séquentiel par coloscopie sanguine occulte, mais sur la base de diverses expériences. La sensibilité, la spécificité, l'économie, l'acceptabilité et l'endurance sociale des sujets, les tests de recensement expérimentaux complets et complémentaires, améliorant ainsi l'effet de dépistage du cancer colorectal.
En plus du cancer colorectal précoce peut être insidieux, aucun symptôme, le cancer colorectal avancé a souvent différents degrés de manifestations cliniques, aussi longtemps que la vigilance, des antécédents médicaux détaillés, un examen physique approfondi, complétés par un laboratoire, une endoscopie et une radiographie En attendant le contrôle, il nest pas difficile de poser un diagnostic correct.
Diagnostic différentiel
Le cancer colorectal doit être différencié des autres lésions intestinales présentant des symptômes tels que masse abdominale, crampes abdominales, saignements rectaux ou modifications des habitudes des selles, y compris des tumeurs bénignes du gros intestin ou des lésions productrices de polypes telles que des adénomes, des polypes inflammatoires, des polypes juvéniles. lipome de la paroi intestinale, hémangiome, léiomyomes, etc., diverses maladies inflammatoires du gros intestin telles que la colite ulcéreuse, la maladie de Crob, lentérite amibienne, la schistosomiase, la tuberculose intestinale, la diverticulite colique, lappendicite entourant linflammation Bloc, entérite de rayonnement, lymphogranulome sexuellement transmissible, rectal bénin, maladies du canal anal telles que crachats, fissures anales, fistules anales, etc. D'autres comme l'intussusception, le stockage fécal du côlon sigmoïde et une endométriose intestinale rare sont également identifiés. Parce que le cancer colorectal nest pas spécifique et quil chevauche les manifestations cliniques de diverses maladies de lintestin, il faut recourir à des méthodes de diagnostic plus actives pour le diagnostic clinique et cette méthode est moins utilisée. Pour les patients suspects, examen détaillé des antécédents médicaux et examen minutieux Une coloscopie ou un lavement baryté aux rayons X et une biopsie pathologique peuvent souvent poser un diagnostic définitif. Le cancer du côlon doit être distingué des maladies inflammatoires du côlon, y compris la tuberculose intestinale, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, le granulome à schistosomiase et le granulome amibien.
En outre, il convient de distinguer le cancer primitif du foie, la maladie des voies biliaires et lappendicite. Le cancer rectal doit être différencié de la dysenterie bacillaire, de la dysenterie amibienne, des expectorations, de la schistosomiase et de la colite chronique.
1, dysenterie bactérienne
Principalement identifié avec la dysenterie bactérienne chronique. Le patient présente des douleurs abdominales, une diarrhée, une urgence et une urgence, du mucus pus et des selles sanglantes, une fréquence accrue des selles et une sensibilité au bas de l'abdomen gauche. En cas de dysenterie bactérienne chronique, il peut y avoir une crise aiguë. En plus des symptômes ci-dessus, il y a de la fièvre, des maux de tête et une perte dappétit. La maladie a des caractéristiques épidémiologiques et les selles sont positives aux bacilles de la dysenterie. Coloscopie sigmoïde examen de la muqueuse intestinale en plus de la congestion, l'dème, les ulcères, la muqueuse est granulaire, peut avoir des cicatrices et des polypes, prendre la sécrétion de la muqueuse intestinale purulente pour le taux de culture bactérienne positive, l'application de , norfloxacine, oxyfluoride Les médicaments antibactériens tels que Shaxing sont efficaces.
2, dysenterie amibienne
La patiente présentait une distension abdominale, des douleurs abdominales, une diarrhée ou une urgence, et les selles montraient du mucus avec du pus et une fréquence accrue des selles. Type chronique peut avoir une perte de poids, l'anémie, le côlon est souvent épais et peut être touché, l'abdomen inférieur gauche et droit et l'abdomen supérieur ont souvent une tendresse, facile à confondre avec le cancer du rectum ou du cancer du côlon. Toutefois, lorsque la dysenterie amibienne est une dysenterie, il se dégage une odeur nauséabonde dans les selles, qui se retrouve dans les selles ou les trophozoïtes. La sigmoïdoscopie met en évidence un ulcère dispersé typique sur la muqueuse normale et permet de retrouver les protozoaires en grattant le matériau à la base de l'ulcère pour un examen microscopique.
3,
Il nest pas rare que le cancer du rectum soit mal diagnostiqué cliniquement comme étant sourd. Selon l'hôpital de cancérologie de Shanghai, 590 cas de cancer du rectum ont été diagnostiqués à tort comme 156 cas et le taux d'erreur de diagnostic a atteint 26,4%. La raison principale de lerreur de diagnostic est que les antécédents médicaux ne sont pas bien compris et quil nest pas possible de faire un test dempreintes digitales. En général, la plupart des hémorroïdes internes sont des saignements indolores, de couleur rouge vif, qui ne se mélangent pas aux selles. Avec la quantité de saignement, la surface des selles est sanglante, sanglante, linéaire ou même en jets. Les selles des patients atteints d'un cancer du rectum sont souvent accompagnées d'irritation du mucus et du rectum. Un examen ou une sigmoïdoscopie rectale permet d'identifier le cancer des expectorations et le cancer du rectum.
4, tuberculose intestinale
La tuberculose intestinale est caractérisée par une douleur, une diarrhée, une diarrhée, une masse abdominale et des symptômes de tuberculose systémique dans le quadrant inférieur droit. La tuberculose intestinale proliférative, plus encore, que le secret est la performance principale. L'imagerie du repas de baryum gastro-intestinal par rayons X peut être distinguée du cancer colorectal. La tuberculose intestinale ulcéreuse, la teinture dans les lésions de l'intestin montraient des signes d'irritation, un remplissage insuffisant, tandis que les intestins supérieurs et inférieurs des lésions étaient bien remplis, appelés signes de saut d'ombre aux rayons X. Les plis de la muqueuse sont rugueux et les bords de la paroi intestinale sont irréguliers et parfois déchiquetés. La tuberculose intestinale proliférante a montré une sténose proliférative, une contraction et une déformation de l'intestin, montrant des défauts de remplissage, des plis muqueux, une rigidité de la paroi intestinale et une disparition de la poche colique. Pour une coloscopie, une biopsie de la lésion peut être confirmée.
5, la schistosomiase
Les lésions intestinales de la schistosomiase sont plus courantes dans le rectum, le sigmoïde et le côlon descendant.Les ufs se déposent dans la muqueuse intestinale pour provoquer une congestion locale, un dème et une nécrose.En cas de chute de la muqueuse nécrotique, des ulcères superficiels se forment et manifestent cliniquement des douleurs abdominales, de la diarrhée et du sang dans les selles. En outre, une hyperplasie du tissu conjonctif se produit et finalement, la paroi intestinale est épaissie.Dans les cas graves, il se produit un rétrécissement intestinal et un granulome, qui doivent être différenciés du cancer colorectal. Au Japon, la schistosomiase étant liée au cancer colorectal, la biopsie tissulaire doit être réalisée sur la lésion, en particulier sur les lésions granulomateuses.
6, maladie de Crohn
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire granulomateuse caractérisée par des modifications fibreuses et des ulcères, qui survient chez les jeunes adultes. La diarrhée est généralement légère, 3 à 6 fois par jour, et la douleur abdominale se situe principalement dans le bas-ventre droit. La douleur abdominale peut être soulagée après la défécation. Environ 1/3 des cas peuvent être frottés et la masse dans le bas-ventre droit, et il peut y avoir une fistule et un abcès anal autour de l'anus. Le lavement baryté présente des modifications caractéristiques: épaississement de la paroi intestinale, raideur, rétrécissement de la lumière intestinale, disparition des plis muqueux, épaississement, aplatissement, redressement et fine bande d'ombre; ulcère longitudinal ou ulcère de fissure transversale; muqueuse normale Congestion, dème, fibrose et lésions pseudo-polypoïdes appelées signes de galets. La fibrocolonoscopie a mis en évidence un dème muqueux, une hyperhémie légère et un gonflement en forme de galet avec des ulcères ronds, linéaires ou de type ravin. Les patients ont souvent de la fièvre, de l'anémie, de l'arthrite et une maladie du foie.
7, colite ulcéreuse
La CU est une maladie inflammatoire chronique du rectum et du côlon de cause inconnue, et plus de 95% des cas ont une atteinte rectale. Plus fréquent chez les 20 à 50 ans. Cliniquement, les principales manifestations sont la diarrhée, le mucus pus et les selles sanglantes, les douleurs abdominales et lurgence, de sorte quil est facile de confondre avec le cancer du rectum. La fibrocolonoscopie a mis en évidence une hyperémie diffuse et un dème de la muqueuse dont la surface était granuleuse, souvent avec érosion ou ulcères superficiels, avec mucus et sécrétions purulentes et ulcères sévères. Plus tard, des pseudopolypes ont été observés et le sac colique a disparu. L'angiographie à double contraste des expectorations gastriques peut montrer un trouble important des plis de la muqueuse: en cas d'ulcère et de sécrétion, le bord de la paroi intestinale peut être ressemblant à une bavure ou à une dentelure. La paroi intestinale tardive est raide, la lumière intestinale est étroite, la poche colique disparaît et les pseudopolypes peuvent se former. Rempli d'une forme ronde ou de galets.
8, syndrome du côlon irritable
Le SCI est une maladie de la dysfonction intestinale, liée à des facteurs mentaux et psychologiques. Douleurs abdominales, diarrhée, constipation, alternance de diarrhée et de constipation, et dyspepsie sont les principales manifestations. Cependant, létat général était bon et de nombreuses cultures fécales étaient négatives, ainsi que lirrigation par rayons X et la coloscopie sur fibre optique.
