Maladie pédiatrique à virus Ebola
introduction
Introduction à la maladie à virus Ebola chez les enfants La maladie à virus Ebola est une infection hémorragique aiguë causée par le virus Ebolavirus (EBOV) de Filoviridae. Elle se transmet principalement par le sang et l'excrétion du patient, ses principales manifestations cliniques étant une survenue aiguë, une fièvre, une myalgie, une hémorragie, des éruptions cutanées, ainsi que des dysfonctionnements du foie et des reins. Peut être compliqué par une myocardite et une pneumonie. Il n'y a pas de saisonnalité évidente au début, et la population est généralement susceptible et il n'y a pas de différence de genre. À l'heure actuelle, il n'existe aucun traitement spécifique contre l'infection à virus Ebola. Certains médicaments antiviraux tels que l'interféron et la ribavirine sont inefficaces, principalement des traitements de soutien et symptomatiques, notamment une attention particulière pour l'eau, l'équilibre électrolytique, le contrôle des saignements et le traitement de dialyse en cas d'insuffisance rénale. Attends Le traitement des patients atteints de la maladie à virus Ebola avec du plasma provenant de patients en convalescence reste controversé. Le taux de mortalité de cette maladie est très élevé, allant de 50% à 90%. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0001% - 0,0002% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: hypotension, choc, orchite, urétrite
Agent pathogène
La cause de la maladie à virus Ebola chez les enfants
(1) Causes de la maladie
Lagent pathogène de cette maladie est le virus Ebola, qui appartient à la famille des virus linéaires (filoviviradae), un virus à ARN à brin négatif filamenteux au microscope électronique. Ce virus a été découvert en 1976 et fut le premier Le site où le virus a été détecté, nommé d'après une rivière du Zaïre, en Afrique, contient sept protéines structurelles, dont l'ARN polymérase dépendante de l'ARN, une seule glycoprotéine macromoléculaire, deux protéines nucléaires, une Les protéines matricielles et une protéine associée à lenveloppe, lanalyse de séquence du sixième gène du génome viral ont montré que son arrangement génétique est similaire à celui des baculovirus et des paramyxovirus et très similaire au virus de Marburg. Bien que la morphologie et la structure du virus Ebola soient similaires à celles du virus de Marburg du même genre, il nexiste pas de corrélation entre lantigénicité et la réponse sérosive croisée.
(deux) pathogenèse
Le virus pénètre dans le corps par le biais de minuscules lésions cutanées de la peau, des voies respiratoires et de la seringue, il pénètre initialement dans le système macrophage mononucléaire et se développe et se reproduit par d'autres cellules endothéliales, fibroblastes, cortex surrénalien, espaces intercellulaires, vaisseaux sanguins et interstitiels. Entrez dans la circulation sanguine, formez une virémie, puis entrez dans un large éventail de tissus et organes, tels que le foie, les reins, le tissu lymphoïde, les ovaires, les testicules, la peau, etc., des lésions précoces du tissu lymphoïde, un impact énorme sur le système immunitaire, le virus endommage les cellules endothéliales vasculaires, La capacité des cellules endothéliales à produire de la prostacyline est altérée, l'agrégation plaquettaire est augmentée, le facteur d'activation plaquettaire (FAP) est élevé, les lésions des cellules endothéliales activent le mécanisme de la coagulation, le DIC, le trouble de la microcirculation et la nécrose ischémique des tissus Dépôt intravasculaire de fibrine, thrombocytopénie et hémorragie, à l'exception des muscles et des os, une nécrose focale est visible dans tous les organes et tissus, hémorragie microscopique diffuse, en particulier foie, rein, poumon, pancréas et tissu lymphoïde. Les particules virales et les corps dinclusion éosinophiles sont largement observés dans les tissus, le système de microcirculation Mauvais, il y a beaucoup de lymphocytes, mais pas de réaction inflammatoire évidente, due au CID, aux hémorragies et à l'exsudation plasmatique, à la diminution du volume sanguin circulant, à l'hypotension, au choc, aux déséquilibres électrolytique et acido-basique, au système nerveux central qui provoque une hémorragie locale , dème, coma, convulsions, mort grave.
La prévention
Prévention de la maladie à virus Ebola chez les enfants
Il est encore controversé de présenter des anticorps neutralisants protecteurs à des individus pouvant induire une infection par le virus Ebola. La prévention consiste principalement à isoler les patients. Les sécrétions, les excrétions et les objets utilisés doivent être soigneusement désinfectés et le personnel médical doit appliquer des mesures de protection strictes. Le virus Ebola peut contenir de nouvelles variantes plus toxiques en raison de la sélection naturelle et peut provoquer des pandémies mondiales par transmission d'aérosols, c'est pourquoi son hôte naturel doit être identifié dès que possible et des méthodes de diagnostic rapide et des vaccins doivent être mis en place. La prévention et le contrôle de cette maladie revêtent une grande importance.
Pour obtenir un sérum immunitaire antiviral à titre élevé, il a été obtenu à partir danimaux tels que les moutons, les chèvres et les animaux analogues, qui ne sont pas sensibles au virus Ebola et a un effet protecteur sur les animaux.
Complication
Complications de la maladie à virus Ebola chez les enfants Complications Hypotension Choc Orchite Urétrite
Peut survenir DIC, peau, tractus gastro-intestinal peut saigner, peut survenir des troubles d'hypotension, de choc, d'équilibre électrolytique et acido-basique, dus à une nécrose locale focale multiple, peut être compliqué par une pancréatite, une orchite, une urétrite, des oreillons Glossite, pneumonie, fente labiale, ulcères buccaux, etc.
Symptôme
Symptômes de la maladie à virus Ebola chez les enfants Symptômes communs Mal de tête grave Douleurs abdominales, éruptions cutanées, frissons, fatigue, douleurs musculaires, perte dappétit, diarrhée, mal de gorge
La maladie à virus Ebola est une maladie causant des lésions organiques multiples, touchant principalement le foie, la rate et les reins. La période d'incubation est de 3 à 18 jours. Les principales manifestations cliniques sont l'apparition de la fièvre, de la fièvre, de graves maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires et parfois des douleurs abdominales, pouvant provoquer nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée muqueuse ou sanglante, et une diarrhée pouvant durer de 2 à 3 jours. Jour Le cours de la maladie entre dans la période extrême de 4 à 5 jours, et la fièvre continue, et il se produit un changement de conscience, tel qu'une paralysie et une léthargie. Cette période de saignement est fréquente: hématémèse, méléna, saignement au site d'injection, saignements de nez, hémoptysie, etc., les femmes enceintes subissent un avortement et une hémorragie postpartum. Pendant 6 à 7 jours, une éruption ressemblant à la rougeole peut apparaître sur le tronc et se propager à toutes les parties du corps.Après quelques jours, la personne présentera une desquamation, plus fréquente aux épaules, aux paumes et à la plante des pieds. Les patients graves décèdent souvent des saignements, du foie, d'une insuffisance rénale ou de complications graves entre le 8ème et le 9ème jour de la maladie. Les patients non graves se sont rétablis progressivement 2 semaines après le début de la maladie. La plupart des patients ont présenté des douleurs articulaires asymétriques pouvant être liées à la migration, principalement des articulations larges. Certains patients présentent des myalgies, de la fatigue, des oreillons suppuratifs, une perte auditive ou Dommages différés tels que les acouphènes, la conjonctivite, la cécité monoculaire, l'uvéite, etc. En outre, en raison de la persistance du virus dans le sperme, provoquant une orchite, une atrophie testiculaire, etc. Les complications aiguës incluent la myocardite et la pneumonie.
Certaines personnes atteintes d'infections asymptomatiques lors de l'épidémie d'EHF ont un sérum anti-IgG anti-EBVB. Il peut disparaître rapidement en 2 à 3 jours, évitant ainsi les dommages causés par la chaleur et les tissus.
Examiner
Examen de la maladie à virus Ebola chez les enfants
1, examen de routine du sang
Les globules blancs précoces étaient légèrement réduits, puis remontaient à (0,9 ~ 1,2) × 109 / L, thrombocytopénie après CIVD.
2, examen de routine de l'urine
La protéinurie se voit tôt.
3, examen biochimique du sang
Sang AST et augmentation de l'ALAT, la maladie est caractérisée par une AST nettement supérieure à l'ALT, une augmentation de l'amylase, un petit nombre d'albumine sérique humaine a diminué.
4, examen du liquide céphalo-rachidien
Généralement normal.
5, microscopie électronique virale
La détection des particules virales par microscopie électronique dans le sang, l'urine, les glandes sudoripares contenant de la peau et le tissu de ponction du foie du patient est une méthode de diagnostic directe et rapide pour la fièvre hémorragique Ebola.
6, isolement et culture du virus
Le sang, l'urine, la sécrétion ou la suspension tissulaire d'autopsie du patient en phase aiguë ont été inoculés dans des cellules Vero, et le virus intracellulaire a été détecté par coloration par immunofluorescence indirecte le troisième jour, ainsi que par inoculation à des cobayes ou des singes pour observer l'incidence. Et utilisez limmunofluorescence indirecte pour mesurer les virus du sang et des tissus.
7, détection de l'antigène du virus
La méthode ELISA peut être utilisée pour détecter rapidement et facilement le sang du patient et sécréter lantigène viral lors de lexcrétion. 10 ng de protéine virale peuvent être détectés par dosage immunoenzymatique en phase solide directe, (5-50) × 103 PFU / ml de virus, avec contrôle monoclonal. Le dosage immunologique enzymatique en sandwich anticorps a été utilisé pour détecter le virus dans les échantillons de tissus et le taux de réussite était de 92,7% La méthode du dosage immunologique ponctuel (DIA) a été utilisée pour détecter le sérum du patient et le virus a également pu être détecté.
8, détection d'anticorps viraux
Le test de neutralisation ou le test de fixation du complément permet de détecter les anticorps neutralisants du virus dans le sang et les IgM et IgG spécifiques du virus dans le sang par immunofluorescence indirecte et par méthode ELISA Le taux de réussite de cette méthode est de 83,3% 94,4%. Les anticorps IgM apparaissent tôt et atteignent leur maximum une semaine après le début. Ils peuvent servir de base à un diagnostic précoce.Après 1 mois, les IgM diminuent et les anticorps IgG spécifiques augmentent.Par exemple, les anticorps IgG présents dans le double sérum du patient sont multipliés par plus de 4. Peut être diagnostiqué.
9, tests de biologie moléculaire
Le virus de la fièvre hémorragique Ebola peut être détecté par la technologie RT-PCR avec une sensibilité élevée.
Diagnostic
Identification diagnostique de la maladie à virus Ebola chez l'enfant
Diagnostic
Les manifestations cliniques de cette maladie sont similaires à celles d'une autre fièvre hémorragique virale. Le diagnostic est posé par un diagnostic pathologique ou sérologique. L'antigène du virus Ebola est détecté par des méthodes de laboratoire à partir du sang de patients ou de personnes suspectées d'être infectées ou d'autres échantillons cliniques. Le virus peut être diagnostiqué en le séparant avec l'anticorps ou l'acide nucléique ou par la méthode d'isolement du virus, mais comme la maladie est hautement contagieuse, le laboratoire de tests diagnostiques doit disposer des mesures correspondantes pour les installations de protection strictes. Ce laboratoire est actuellement utilisé dans les zones africaines touchées. Les méthodes de détection comprennent des tests ELISA et de Western blot pour détecter des anticorps spécifiques IgM et IgG, et certaines sont également utilisées pour détecter l'ARN du virus par PCR par transcription inverse.Saijo et ses collaborateurs ont récemment signalé l'utilisation d'un groupe carboxyle protéine de base du virus Ebola modifié génétiquement. Les peptides des segments 110 et 102 des acides aminés sont des antigènes et une méthode ELISA de détection des anticorps IgG du virus Ebola a été mise au point. Elle présente une sensibilité et une spécificité élevées et une grande importance diagnostique pour les virus Ebola et Marburg. .
Diagnostic différentiel
Selon les caractéristiques de la distribution régionale de l'épidémiologie, des manifestations cliniques, des résultats positifs des tests de laboratoire pour le diagnostic, dans le diagnostic différentiel, doivent être associés à des maladies hémorragiques africaines telles que la maladie de Marburg, la fièvre de la vallée du Rift, la fièvre de Lassa, la Crimée - La différence entre la fièvre hémorragique du Congo et la fièvre jaune repose principalement sur la détection des agents pathogènes.
