l'autisme chez les enfants
introduction
Introduction à l'autisme pédiatrique Lautisme chez les enfants, lautisme chez les enfants, est un sous-type de trouble du développement étendu, plus fréquent chez les hommes et chez les nourrissons et les jeunes enfants, principalement caractérisé par divers degrés de troubles du développement de la parole, de barrières interpersonnelles, dintérêts et de comportements étroits. Les stéréotypes, environ 3/4 des patients ont un retard mental important, et certains enfants ont certaines fonctions spécifiques (capacité semblable à une île) dans le contexte du retard mental général. Connaissances de base Ratio maladie: 0,1% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: Troubles du renseignement Épilepsie Sclérose tubéreuse Phénylcétonurie
Agent pathogène
Causes de l'autisme infantile
(1) Causes de la maladie
La cause de l'autisme n'est toujours pas claire, mais la conclusion la plus positive est qu'il est peu probable que la maladie soit causée par des facteurs psychosociaux. La discussion sur l'étiologie est maintenant décrite comme suit.
La génétique
Les enfants autistes et souffrant de troubles du langage dans la famille de lautisme sont nettement plus fréquents que la population normale, le risque dautisme chez les frères et surs étant 50 fois plus élevé que celui de la population en général, ce qui suggère que lautisme est génétiquement lié au syndrome de X fragile. De même, les caractéristiques de la maladie chez l'homme plus que chez la femme et la structure génétique des interactions entre jumeaux suggèrent que la base génétique de l'autisme est un fait indiscutable. Pericak-Vance utilise les dernières techniques de sondage génétique pour obtenir des résultats. Leffet paternel sur le chromosome 7 et leffet maternel sur le chromosome 15, cest-à-dire que le père et la mère peuvent être porteurs des gènes de susceptibilité à lautisme respectivement sur les chromosomes 7 et 15. Les résultats de cette étude révèlent la cause génétique de lautisme. Mécanismes possibles après.
2. Facteurs périnataux
Au cours de la période périnatale, les enfants autistes présentent diverses complications, telles que des traumatismes à la naissance et une asphyxie intra-utérine, qui sont nettement plus élevées que le groupe témoin normal.L'enquête a révélé que la plupart des enfants autistes de moins de 5 ans présentaient une étiologie claire du retard de développement cérébral défini. Le diagnostic et ses facteurs de risque élevés au cours des périodes prénatale, mi-natale et néonatale sont nettement plus élevés que dans la population en général.Les études suggèrent que les enfants autistes présentant des lésions cérébrales prénatales et intracrâniennes manifestent une certaine solitude dès la naissance. Symptômes sexuels: les enfants présentant des facteurs de lésion cérébrale postnatale développent des symptômes autistiques après une période de développement normal.
3. Etudes d'imagerie
Limagerie cérébrale structurelle (TDM et IRM) a révélé que le volume cérébral total et le volume ventriculaire gauche et droit des enfants autistes étaient significativement supérieurs à ceux du groupe témoin, alors que le volume du tronc cérébral et du gyrus cingulaire antérieur droit était significativement réduit. SPECT et PET) ont montré que le métabolisme du cortex cérébral des patients était affaibli de manière diffuse et que la perfusion sanguine cérébrale locale était réduite, mais que le nombre déchantillons était faible et que les anomalies cognitives de lautisme ne pouvaient pas être expliquées avec précision.
4. Recherche en immunologie
Chez certains enfants autistes, le nombre de lymphocytes T a diminué, le nombre de lymphocytes T auxiliaires et de lymphocytes B, l'inhibition de la déficience en lymphocytes T et la diminution de l'activité des cellules tueuses naturelles, ce qui suggère que l'autisme est associé à une fonction anormale du système immunitaire. Les anticorps protéiniques de la matrice de la myéline sont plus de six fois plus élevés que ceux du groupe témoin, ce qui suggère quil existe une réponse à médiation cellulaire de lantigène des cellules cérébrales chez les patients autistes, cest-à-dire que lautisme peut être une maladie auto-immune.
5. Recherche biochimique
Un petit échantillon de Chugani et al ont découvert que la synthèse de la 5-HT était anormale dans la voie noyau-thalamo-corticale dentée chez les enfants autistes et la synthèse de la 5-HT chez les enfants non autistes. La capacité est 2 fois plus forte que celle des adultes avant l'âge de 5 ans et diminue au niveau adulte après 5 ans. En revanche, cette capacité des enfants autistes a augmenté progressivement entre 2 et 15 ans et a atteint une fois et demie celle des adultes. Le cerveau humain a un processus de synthèse de haute intensité 5-HT dans l'enfance. Les patients autistes ont des troubles de ce processus de développement. Les dernières recherches suggèrent que le cerveau du patient contient trop de contenu en opioïdes et que le patient est solitaire, émotif et difficile à établir. En rapport avec les connexions émotionnelles, les niveaux dendorphines plasmatiques sont associés à la sévérité de lexercice stéréotypique.
(deux) pathogenèse
Certaines données suggèrent que la maladie est liée à l'hérédité: 1 Certaines maladies génétiques telles que la phénylcétonurie, le syndrome de l'X fragile, sont souvent associées à des symptômes de l'autisme; 2 certains rapports indiquent que 2% à 6% des frères et soeurs sont atteints de cette maladie. Souffrant de cette maladie, il est 50 fois plus élevé que la population générale 3; certaines personnes ont étudié 21 paires de jumeaux, dont 11 paires dufs simples, 4 paires de patients (36%), 10 paires dufs doubles, aucun cas de la même maladie, et plus tard Des résultats similaires ont été obtenus avec des échantillons plus volumineux (Ritvo et al., 1985). Certaines personnes pensent que la génétique cause principalement des dysfonctionnements cognitifs, que les plus légères sont difficiles à apprendre et que les plus graves sont celles de l'autisme. Au moins une partie est liée à l'hérédité.
Certaines études ont montré que lautisme est associé à des lésions cérébrales organiques: si ces lésions surviennent en période prénatale ou périnatale, les symptômes de la maladie apparaissent après la naissance et sils surviennent au début de lenfance, une période de développement normale peut être observée après la naissance. Environ 2% à 5% des enfants atteints du syndrome de l'X fragile, 15% à 50% des enfants atteints de crises épileptiques, EEG, potentiels évoqués, CT peuvent être trouvés des anomalies non spécifiques (pas assez pour le diagnostic), L'IRM présente également des anomalies non spécifiques: certaines personnes ont montré une dysplasie lobulaire cérébelleuse en IRM. Elles peuvent être spécifiques, mais elles n'ont pas été confirmées par d'autres patients. La TEP a découvert que le métabolisme du glucose avait augmenté, mais elles étaient également non spécifiques.
Des tests d'intelligence ont révélé que l'incidence de crises épileptiques, de dysfonctionnements sociaux, d'automutilation et de comportements particuliers, de mauvais pronostic et de nombreux enfants présentant un développement retardé du cerveau gauche (exprimé en gaucher), des réflexes primitifs et des corps mous du système nerveux était plus fréquente. Signes, petites déformations du corps, il a été signalé que cet enfant avait un test d'inhibition à 80% de la dexaméthasone positif.
On a signalé des taux élevés de métabolites de la dopamine dans le liquide céphalorachidien chez les enfants et une augmentation des taux de sérotonine dans le sang chez environ un tiers des enfants, mais son importance nest pas claire.
Les examens immunologiques se sont également révélés anormaux: par exemple, des auto-anticorps anti-5-HT1A sont présents dans le sang et le liquide céphalo-rachidien de certains enfants, mais ils ne constituent pas une base suffisante pour le diagnostic.
En résumé, jusquà présent, dans les tests cliniques et de laboratoire de neurologie, aucun «dommage primaire» suffisant pour couvrir la plupart des patients autistes na été trouvé.
La prévention
Prévention de l'autisme pédiatrique
Prévention précoce
Renforcer les soins de santé périnataux, assurer les soins prénatals et postnatals et prévenir les substances nocives telles que le tabac, lalcool et les poisons.
2. Intervention précoce
Si un bébé de 18 mois présente certaines des caractéristiques suivantes, il est probable que l'autisme soit diagnostiqué à 30 mois. Nous devons donc accorder une grande importance à cette partie des enfants à haut risque et intervenir à ce sujet.
(1) Il nya pas de ligne de mire, pas dexpression faciale, et il nya aucune attente correspondante dêtre étreint quand on sembrasse, crier leurs noms est souvent insensible.
(2) Ne faites pas attention aux visages et expressions des gens qui vous entourent, et faites trop attention au son ou à la lumière qui lentoure.
(3) imiter de manière répétée les mots d'autres personnes ou se parler à eux-mêmes ou crier sans raison, crier, rire sans raison ou rire soudainement.
(4) Ignorer les enfants du même âge qui l'entourent, en jouant souvent avec des jouets, et en ne permettant pas aux autres de changer le modèle fixe des choses.
(5) Il y a souvent des activités étranges avec les doigts, ou souvent des cercles, des mains qui se rebondissent ou se mordent à plusieurs reprises, qui frappent la tête et qui présentent un autre comportement d'automutilation.
(6) Les mots significatifs qui ont été prononcés avant lâge de 1 an ont progressivement disparu.
Complication
Complications de l'autisme pédiatrique Complications, retard mental, épilepsie, sclérose tubéreuse, phénylcétonurie
L'hyperactivité et les comportements de distraction sont plus fréquents chez la plupart des enfants autistes et sont souvent diagnostiqués à tort comme des enfants atteints de TDAH. De plus, le tempérament, l'attaque, l'automutilation et d'autres comportements sont plus fréquents chez les enfants autistes, ce comportement pouvant être lié aux parents. Il existe un certain lien entre l'utilisation du ronflement et du châtiment dans l'éducation: il existe encore des troubles mentaux, l'épilepsie, la sclérose tubéreuse, la phénylcétonurie, le syndrome de l'X fragile et le syndrome de Rett avec autisme.
Symptôme
Symptômes de l'autisme pédiatrique symptômes communs anxiété sensation sociale trouble trouble intelligent trouble de la perception de l'espace bégaiement
La plupart des enfants chez lesquels l'autisme a été diagnostiqué ne sont pas aussi gravement endommagés que précédemment, mais leurs symptômes sont très vastes: émotion, cognition, socialisation, communication, fonction nerveuse autonome, fonction d'intégration et comportement adaptatif. À bien des égards, le DSM-IV met un accent particulier sur les dommages causés à ses fonctions sociales et de communication.
Kanner (1943) a décrit l'autisme dans la petite enfance comme un cas très grave. De nombreuses fonctions psychologiques sont altérées, mais il n'y a généralement pas d'illusions, d'hallucinations et d'astigmatisme associatif. Difficile d'être lié à la schizophrénie, l'autisme léger, sa fonction sociale, la fonction de communication et les anomalies comportementales peuvent être très légers, difficiles à diagnostiquer en tant que maladie, plutôt que comme un problème de personnalité.
Les patients autistes sont intimement intimes avec les autres, généralement indifférents à la chaleur des sentiments humains, la sympathie pour la souffrance des autres, ne partageant pas la joie des autres, même s'ils sont touchés, ils ne rechercheront pas la sympathie des autres. (Par exemple, si un enfant tombe et ne va pas se plaindre auprès d'un adulte), sa capacité à comprendre l'expression verbale ou non verbale est faible, raison pour laquelle il ne peut pas comprendre les sentiments d'autrui. La capacité d'expression de l'enfant est également faible. Imiter des mots, utiliser des pronoms à tort (se désigner moi-même par "il") ou exprimer un sens dans un vocabulaire qu'il comprend seulement, que le développement de la parole soit retardé ou même non développé, en termes de parole, de grammaire et de sémantique, de développement sémantique Pire encore, limagination et la capacité symbolique peuvent également être gravement endommagées, mais les mouvements rituels, les stéréotypes, la stimulation de la recherche de soi, la déficience de soi, les comportements étranges, etc. sont courants, parfois pour quelqu'un, quelque chose, une certaine forme de décoration a une particularité. Attachement, personne nest autorisé à bouger, la réponse émotionnelle des enfants autistes est généralement superficielle, mais elle peut parfois être exagérée, en particulier lorsquil déplace des choses quil ne permet pas, la déficience cognitive des patients inclut labstraction La force, le concept de capacités de convergence et d'intégration de dommages, peut aussi avoir le sens de l'odorat, le goût, toucher des anomalies, ainsi que visuelle, la capacité de traitement auditif des hypoplasie.
La plupart des patients ont une intelligence faible, mais certaines capacités des enfants peuvent être extraordinaires (musique, peinture, calcul, calcul de la date, etc.), la parole et les compétences sociales sont faibles.
L'autisme a généralement des symptômes après la naissance ou au début de la petite enfance, mais les parents n'arrivent souvent pas à le trouver à temps et à consulter un médecin. En général, l'évolution de la maladie évolue mieux, mais la vitesse de progression est irrégulière, rapide et lente. Il est difficile à prévoir et peut parfois être exacerbé par des facteurs externes (tels que le fait de souffrir dautres maladies) ou par des facteurs temporaires de causes inconnues.
Une éducation et une formation en temps utile sont importantes pour améliorer leurs symptômes.Les patients présentant des symptômes légers peuvent être presque normaux après un tel traitement.Certains patients ont des capacités spéciales qui saméliorent rapidement, tandis que dautres nont que peu ou pas damélioration.
Lorsque les enfants autistes atteignent lâge adulte, leurs symptômes continuent de saméliorer lentement, mais il est possible de détecter certains symptômes résiduels après un examen attentif. En général, environ 2% à 15% des patients remplissent des fonctions de familiarité et dadaptation proches de celles des personnes ordinaires. Certains symptômes obsessionnels compulsifs, certains mouvements stéréotypés, le bégaiement, etc. continuent d'exister après l'âge adulte. Ils sont encore plus seuls que ne veulent pas être en contact avec des personnes.La compréhension de la parole et la capacité d'expression sont souvent proches de la normale. Certains patients adultes peuvent se tenir seuls, mais ils ne sont généralement pas mariés.
Symptômes typiques
(1) Obstacles à linteraction sociale: la plupart des enfants autistes manifestent un manque dintérêt pour la première enfance et nont pas le regard tourné vers lautre, ils ont une expression médiocre et nont pas de postures ni dexpressions équivalentes selon lesquelles ils sont censés être embrassés et même refusés. Appeler leurs noms, souvent sans réagir, 6 à 7 mois ne permet pas de distinguer la relation, ne peut pas établir une relation d'attachement normale avec les parents, il est difficile d'établir un partenariat normal avec des enfants du même âge, n'aime pas jouer avec leurs pairs, non Pour observer l'intérêt du jeu ou le désir de participer, il n'y a pas de méthode ni de règle de jeu. Même si vous êtes obligé de jouer avec d'autres enfants, vous ne contacterez pas activement les autres et ne participerez pas pleinement aux activités du groupe.
(2) Obstacles à la communication linguistique: le développement du langage des patients est évidemment inférieur à celui des enfants du même âge. Certains enfants ont progressivement perdu voire même complètement perdu leur fonction linguistique avant lâge de 2 à 3 ans.Ces enfants autistes précoces régressés ont un développement du langage relativement précoce. Bien, mais les dommages causés au langage sont plus importants après la maladie, ce qui laisse penser qu'il peut exister des causes biologiques particulières.Le patient utilise rarement ou même pas la langue pour des communications interpersonnelles normales, pleurant souvent ou criant pour indiquer son inconfort ou son besoin, le corps Les langues telles que les hochements de tête, les mouvements de la tête, les gestes et les expressions faciales sont nettement moins susceptibles que les enfants normaux du même âge. Les enfants malades ne parlent souvent pas activement aux gens, ne maintenaient pas ou ne soulevaient pas de sujets, ou n'arrêtaient que de manière répétée le même sujet et ne répondaient pas aux autres. Je m'en fiche, ils n'utilisent souvent pas de pronoms ou en abusent. Certains enfants parlent leur propre langage ou sont jaloux, s'amusent, parlent des mots étranges, un langage monotone, un manque de contrôle et de sentiments. En outre, il peut y avoir un langage imitation ou un langage répétitif stéréotypé, comme imiter ce que d'autres viennent de dire ou quelques mots prononcés à la télévision il y a quelques jours. Et ainsi de suite.
(3) Intérêts étroits et modèles de comportement stéréotypés: les patients ne sont pas intéressés par les activités, les jeux et les jouets qui présentent un grand intérêt pour les enfants normaux, mais préfèrent jouer à des articles non jouets tels que des objets très coupants, des casquettes à déchets, du bois cassé Les blocs, ou l'observation de ventilateurs électriques à rotation rapide, etc., peuvent souvent durer des dizaines de minutes, voire des heures sans ennui, et le jeu étrange que ces articles ont incompréhensible pour les gens normaux peut durer longtemps, certains enfants ne pouvant pas se retenir Toucher régulièrement chaque doigt avec vos doigts, renifler chaque chose à plusieurs reprises, ou frapper à plusieurs reprises vos mains, votre poitrine, tourner, utilisez votre langue pour écraser des murs, piétiner, etc. Ils exigent souvent obstinément le cadre de vie et les activités quotidiennes ne changent pas. Si vous devez manger le même aliment tous les jours, utiliser les mêmes toilettes, porter le même vêtement pendant de nombreuses années, suivre le même chemin lorsque vous sortez, etc. Si ces activités sont interrompues ou si le comportement est modifié, le patient exprimera un inconfort et une anxiété manifestes. Et même il y a de la résistance.
2. Intelligence et déficience sensorielle
Environ 50% de l'intelligence des enfants autistes est modérément et sévèrement basse (QI <49), environ 25% est modérément basse (le QI est compris entre 50 et 70) et 25% peuvent rester normaux. Le mode de dommage mental caractéristique, cest-à-dire que le développement de tous les aspects de lintelligence est déséquilibré, le QI opérationnel est relativement plus élevé que le QI verbal, et les résultats obtenus en utilisant la mémoire mécanique et les capacités visuelles spatiales sont meilleurs et la capacité à saisir le sens est complétée. Les résultats obtenus avec le titre sont relativement médiocres. En raison de leffet compensatoire, certains patients ont une bonne mémoire mécanique et une bonne capacité visuelle spatiale. Par exemple, certains patients autistes ont des fonctions particulières en termes de musique, de calcul, de date destimation et de récitation, Génie idiot, lécart entre leurs meilleures et leurs pires capacités est très grand, mais la capacité optimale de la plupart des patients reste inférieure au niveau correspondant des enfants du même âge.
Les patients ressentent une douleur lente, parfois très lente à très forte, mais ils sont sensibles à certains sons et ont souvent hâte de se boucher les oreilles quand ils entendent le son. Ils ne veulent pas utiliser leurs mains ou leurs pieds. Toucher du sable, de la saleté ou de l'eau, aimer toucher ou frotter une couverture avec les mains, regarder des objets qui brillent ou tournent, utilisez souvent la langue pour prendre certains objets.
3. Symptômes non spécifiques
La plupart des patients ont un déficit de lattention, un trouble de lhyperactivité et un trouble de la coordination du développement, environ 20% des patients présentent des symptômes de tic, de 12% à 20% des patients présentent des convulsions, la plupart du temps avec de nombreux types de crises, et lincidence des patients à faible intelligence est élevée, environ 3 patients présentant des anomalies EEG, souvent observés chez des patients atteints d'autisme accompagné d'éclipse partielle, de refus de manger, de ruminants et de nourriture et d'autres problèmes d'alimentation ou troubles du sommeil, les compétences linguistiques sont meilleures, le QI est plus élevé, les patients âgés sont souvent accompagnés de Les symptômes, lautomutilation, limpulsivité, les attaques, la destruction, les violations, etc. sont également courants, mais aussi la peur, la nervosité et même les attaques de panique, quelques masturbations sexuelles et un comportement darrachage de cheveux.
Examiner
Vérification de l'autisme pédiatrique
1. Génétique: Les enfants atteints d'autisme et de troubles du langage dans la famille de l'autisme sont nettement plus fréquents que la population normale, le risque d'autisme chez les frères et surs étant 50 fois plus élevé que celui de la population en général, ce qui suggère que le début de l'autisme est génétiquement lié.
2. Facteurs périnatals: Les complications périnatales des enfants autistes, telles que les traumatismes à la naissance et l'asphyxie intra-utérine, étaient significativement plus élevées que celles du groupe témoin.
3. Études d'imagerie: Les techniques d'imagerie cérébrale structurelle (scanner et IRM) ont montré que le volume cérébral total et le volume ventriculaire droit et significativement plus important chez les enfants autistes que chez le groupe témoin, tandis que le volume du tronc cérébral et du gyrus cingulaire antérieur droit était considérablement réduit.
4. Recherche en immunologie: chez certains enfants autistes, le nombre de lymphocytes T diminue, le nombre de lymphocytes T auxiliaires et de lymphocytes B auxiliaires, l'induction de l'inhibition du déficit en cellules T et celle de l'activité des cellules tueuses naturelles, ce qui suggère que l'autisme est associé à un fonctionnement anormal du système immunitaire. .
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'autisme chez les enfants
Diagnostic
Procédure de diagnostic
(1) Antécédents médicaux: Les antécédents médicaux détaillés et complets incluent divers facteurs de risque et complications au cours des périodes maternelles et périnatales, les caractéristiques de développement des nourrissons et des jeunes enfants, ainsi que lautisme et les troubles cognitifs chez les parents et les frères et surs.
(2) Examen mental: reposant principalement sur la méthode d'observation directe des entretiens et des comportements, vérifiant leur niveau d'intelligence (notamment le QI non verbal), l'acceptation du langage et la capacité d'expression, l'adaptabilité et les compétences de communication et établissant des relations affectives avec les personnes qui l'entourent (principalement les parents) La capacité de regarder les yeux et les caractéristiques comportementales de l'observation.
(3) Examen physique: les enfants présentent souvent des anomalies du développement physique et certains troubles du développement congénitaux, tels que la sclérose congénitale, la nodulaire, la phénylcétonurie, etc., ainsi que d'autres signes neurologiques légers.
(4) Examens de laboratoire et physique: dépistage génétique (analyse chromosomique et conseil génétique), tests psychologiques, électroencéphalographie, mesures auditives, tomodensitométrie de la tête ou du scanner, potentiels évoqués, etc., en fonction des antécédents médicaux et d'un examen neuropsychiatrique afin de déterminer sa pertinence.
2. échelle
Cest une aide au diagnostic utile et est maintenant disponible en trois échelles largement utilisées.
(1) Liste de contrôle du comportement de l'autisme (échelle ABC): Cette échelle répertorie 57 comportements autistes, y compris le langage, l'exercice, le comportement, la communication et la perception. Le score total est de 158 points, de la première à la quatrième année, l'auteur proposant une limite de dépistage de 53 points et un diagnostic divisé en 67 points, Yang Xiaoling et al. (1993) ont réalisé un volume ABC de 60 enfants autistes en consultation externe. Test de table, létude montre que la classification est divisée en 31 points pour le dépistage, la sensibilité est de 0,97 lorsque le score total est 50 points, la sensibilité est de 0,95 pour les 62 points, cest-à-dire que le taux de dépistage est extrêmement faible et la spécificité est encore 1 Peut être utilisé comme référence de diagnostic.
(2) Échelle d'évaluation de l'autisme chez l'enfant (CARS): CARS est utilisé pour évaluer les enfants d'âge préscolaire. Il y a 15 sous-tests et chaque sous-test a un score de 1 (appartenant à cet âge). Plage normale) ~ 4 (anomalie grave).
(3) Échelle d'entretien diagnostique pour l'autisme (édition révisée) (ADI-R): cette échelle comprend trois éléments diagnostiques fondamentaux: interaction sociale (16) défauts qualitatifs, langage et communication (13) Anomalies, stéréotypes, limitations, intérêts et comportements répétitifs (8 éléments) et jugement du début de l'âge (5 éléments) et scores non diagnostiques (8 éléments); il existe 6 capacités spéciales impliquant des enfants autistes Ou talent (tels que mémoire, musique, peinture, lecture, etc.), généralement noté 0 à 3 points et 4 niveaux, ADI-R est actuellement considéré comme un outil de diagnostic diagnostique avec une bonne validité diagnostique et une grande fiabilité, approprié pour Application clinique.
3. Critères de diagnostic
Selon les critères de diagnostic du CCMD-3, la maladie débute généralement à lâge de 3 ans. Dans les cas suivants (1), (2), (3), au moins 7 symptômes sont satisfaits, dont au moins 2 sur (1). Au moins un des symptômes mentionnés aux paragraphes (2) et (3) est cohérent.
(1) Il y a un dommage qualitatif dans la communication interpersonnelle:
1 Le manque dintérêt pour les jeux collectifs, la solitude, ne peuvent pas résonner avec la joie du collectif.
2 Le manque de compétences pour communiquer avec les autres ne permet pas détablir des partenariats avec des pairs qui conviennent à leur âge intellectuel, tels que tirer les gens, les pousser et les encourager comme moyen dinteragir avec leurs pairs.
3 Divertissements, manque de communication avec le milieu environnant, manque d'observations correspondantes et réactions émotionnelles dues (y compris l'absence de réponse à la présence ou à l'absence des parents).
4 N'utilisez pas le regard dans les yeux et ne communiquez pas avec les autres au moyen d'expressions faciales, de gestes ou de gestes.
5 ne joueront pas à des jeux sexuels et imiteront la société (par exemple, ne pas jouer en famille, etc.).
6 Lorsque vous êtes malade ou désagréable, vous ne chercherez pas la sympathie et le confort, vous n'exprimerez pas votre préoccupation et votre réconfort pour le malaise ou le malheur des autres.
(2) Il existe un dommage qualitatif à la communication verbale, principalement dû au dommage causé à la fonction du langage:
1 Le développement du langage parlé est retardé ou n'utilisera pas l'expression du langage et ne communiquera pas avec les autres par des gestes, des imitations, etc.
2 La capacité de comprendre la langue est évidemment altérée: souvent, je ne comprends pas les instructions, je nexprime pas mes besoins et mes douleurs, je pose rarement des questions et je ne réponds pas aux mots des autres.
3 Lapprentissage dune langue est difficile, mais il nya souvent aucun sens à imiter le langage parlé ou à réagir et à appliquer la confusion entre pronoms.
4 Répétez fréquemment des mots qui ne sont pas liés à l'environnement ou murmurez de temps en temps.
5 Les enfants avec une capacité verbale ne peuvent pas parler aux gens activement, maintenir des difficultés de conversation et composer avec la simplicité.
6 ton de la parole, l'accent, la vitesse, le rythme et d'autres aspects des anomalies, tels que le manque de parole, Yang, Deng, la frustration, les stéréotypes de la parole.
(3) Stéréotypes dintérêt et dactivité étroits, répétition, respect de lenvironnement et mode de vie:
1 Les limitations dintérêts portent souvent sur un ou plusieurs modes, tels que la rotation des ventilateurs, la musique fixe, les mots publicitaires, les prévisions météorologiques, etc.
2 Activités excessives, faire les cent pas, courir, tourner, etc.
3 Refuser de changer les stéréotypes de mouvements ou de postures répétés, sinon il y aura une irritabilité et un malaise évidents.
4 attachement excessif à certaines odeurs, des parties d'objets ou de jouets, tels que des odeurs spéciales, un morceau de papier, des vêtements lisses, des roues de jouets de voiture, etc., et satisfait.
5 Obligé de fixer une routine ou un mouvement ou une activité particulière et inutile.
4. Points de diagnostic
(1) commencent généralement dans les 30 mois.
(2) Obstacles à linteraction sociale: au moins deux des éléments suivants:
1 Extrêmement seul, de toute évidence, le manque de réaction sociale émotionnelle, ne peut pas produire une communication émotionnelle normale avec les parents ou d'autres personnes.
2 Vous ne pouvez pas communiquer avec vos yeux, expressions, gestes ou gestes.
3 Impossible d'établir des partenariats avec d'autres enfants.
4 Manque d'intérêt pour les jeux collectifs, ne peut pas résonner avec la joie du collectif.
5 Lorsque vous rencontrez des problèmes de santé et de frustration, vous ne chercherez pas de soutien ni de réconfort, mais lorsque dautres rencontreraient des difficultés, ils ne donneraient ni soutien ni réconfort.
(3) Trouble de la parole: au moins les 2 éléments suivants:
1 le développement de la parole est retardé ou non développé, par exemple, il nya pas de linguistique et il peut y avoir une tendance à utiliser des gestes ou dautres formes pour remplacer la communication verbale.
2 Mots qui ne répètent aucun lien apparent avec l'environnement ou les activités en cours.
3 mots de tonalité, vitesse, rythme, accent et autres aspects de l'anomalie.
4 La capacité de comprendre la parole est clairement altérée.
La parole est normale avant 52 ans, mais il y a des obstacles après 2 ans et même pas du tout.
(4) Les intérêts et activités sont anormaux: au moins lun des suivants:
1 Intéressé par les stéréotypes, étroits (tels que la publicité, les dates, les bulletins météorologiques, etc.).
2 attachement spécial à quelque chose.
3 Forcer un acte rituel spécial.
4 stéréotypes de mouvements et de postures répétés.
5 s'intéressent particulièrement aux parties non primaires de certains objets (tels que les jouets) (telles que leur odeur, leur sensation de surface, le bruit généré, etc.).
6 réticent ou refuse d'apporter des modifications à l'environnement de vie de l'individu.
(5) Retard mental: environ 25% de l'intelligence des enfants peut être réduite à un retard mental léger, et 50% des enfants présentent un retard mental moyen ou grave.
(6) Exclusion du retard mental, du TDAH chez les enfants, de la schizophrénie chez les enfants et de la démence infantile.
Diagnostic différentiel
Retard mental
La performance remarquable est que l'intelligence est considérablement inférieure à celle des enfants du même âge, accompagnée de défauts d'adaptation sociale, mais pas de relations sociales anormales, de communication interpersonnelle, d'un intérêt manifestement étroit et de mouvements répétitifs stéréotypés, etc., si le patient présente un retard mental en plus du retard mental Le niveau de développement du langage nest pas tout à fait égal et les problèmes dinteraction sociale évidents devraient être diagnostiqués comme un retard mental avec lautisme.La différence entre une déficience cognitive et un retard mental chez lautisme réside dans le fait que tous les aspects de lintelligence de lautisme ne sont pas développés. L'équilibre, l'arriération mentale est le développement global faible de l'intelligence, les scores de toutes les sous-échelles du test d'intelligence sont généralement faibles, et l'échelle ABC peut être utilisée pour identifier les deux maladies.
2. Schizophrénie
Le développement préscolaire général est normal, lapparition survient surtout après lâge scolaire, se manifestant principalement par des hallucinations, des idées délirantes et des pensées et dautres symptômes fondamentaux de la schizophrénie, le développement du langage et du mental sont normaux, les antipsychotiques peuvent améliorer de manière significative les symptômes cliniques. Avant l'apparition de la maladie, il peut aussi indiquer un retard de développement après la naissance.Les principales manifestations cliniques de la langue, des interactions sociales et de l'intelligence sont les principales manifestations cliniques.L'effet du traitement médicamenteux sur ces symptômes n'est pas évident.
3. Trouble déficitaire de l'attention et de l'hyperactivité (TDAH)
Il existe trop dactivités, de déficits de lattention, de comportements impulsifs, de difficultés dapprentissage et de troubles de la conduite.
4. Mutisme sélectif
Les enfants malades ont une sélectivité évidente, refusent de parler dans des situations sociales, mais peuvent comprendre les mots d'autres personnes, souvent accompagnés d'anxiété sociale, de repli sur soi, de sensibilité ou de résistance, tandis que la maison et la famille peuvent parler correctement, les enfants autistes en toutes occasions Les caractéristiques anormales du langage sont évidemment différentes du mutisme sélectif sous forme comportementale.
5. Troubles du développement du langage réceptif
Il s'agit d'un trouble spécifique du développement, dont la compréhension du langage chez l'enfant est inférieure à celle de son âge mental. L'expression du langage de presque tous les enfants malades est altérée. Ces enfants peuvent avoir un certain âge avant l'âge de 5 ans. Certains comportements autistiques, tels que les troubles de la communication sociale, ne présentent toutefois aucune déficience sensorielle chez les enfants atteints d'autisme ou d'engourdissements: ces troubles de la parole peuvent utiliser des gestes et des expressions pour interagir avec les gens et mener des activités de jeu imaginatives. La capacité des enfants autistes fait défaut et la détermination neurophysiologique quantitative de l'autisme à haute fonction peut être utilisée pour identifier la maladie.
