érythème prolifératif
introduction
Introduction à l'érythème prolifératif L'érythroplasie de l'érythématose est une affection précancéreuse rare caractérisée par une plaque rouge localisée, humide et radieuse sur le gland ou le prépuce, qui se développe lentement et développe un carcinome de type épithélial au fil du temps. Les patients atteints de cette maladie doivent être systématiquement retirés. Il n'y a actuellement aucun avis positif sur le traitement de l'érythème prolifératif. Certains spécialistes préconisent le retrait du prépuce et une observation attentive, tandis que certains médecins préconisent le gel ou l'irradiation des lésions par rayons X. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,005% - 0,009%, plus fréquent chez les femmes Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: dermatite
Agent pathogène
Érythème prolifératif
Le prépuce est trop long (75%):
La cause de l'érythème prolifératif est inconnue, mais elle survient principalement chez les personnes dont le prépuce est trop long. On considère donc qu'il est lié à une stimulation excessive du prépuce et du smegma. L'auteur a pratiqué la circoncision pour plusieurs patients atteints de cette maladie, et plusieurs d'entre eux ont disparu naturellement. Par conséquent, les patients atteints de cette maladie doivent être systématiquement retirés du prépuce.
Pathogenèse
Lépithélium muqueux est souvent impliqué dans lensemble de la couche, et la frontière avec la partie normale environnante est évidente. Le tissu ressemble à un carcinome cutané in situ. Cependant, la membrane basale est intacte, le système vasculaire est dilaté dans le derme et les lymphocytes et les plasmocytes sont infiltrés.On observe dans l'épithélium en prolifération de nombreuses cellules épithéliales anormales, coloration nucléaire profonde, ou cellules tumorales multinucléaires, géantes et kératinocytes. Moins commun.
La prévention
Prévention de l'érythème prolifératif
1. Les aliments épicés tels que le poivre, l'oignon cru et l'ail cru peuvent aggraver la chaleur interne des patients et ne doivent donc pas être consommés. Il est absolument interdit de fumer ou de boire de l'alcool.
2. Évitez toute irritation locale et faites attention à la propreté locale.
Complication
Complications érythémateuses prolifératives Des complications
1. Carcinome épidermoïde invasif: Si la maladie érythémateuse proliférante non invasive n'est pas traitée ou traitée de manière inappropriée, la lésion peut présenter une infiltration, une érosion, une ulcération ou des modifications papillaires, ce qui indique souvent qu'elle s'est développée en carcinome épidermoïde invasif.
2. L'invasion des tissus périphériques et les métastases ganglionnaires, une fois convertis en carcinome épidermoïde envahissant, peuvent envahir les tissus environnants, accompagnés de ganglions lymphatiques régionaux et (ou) de métastases à distance (environ 20%).
Symptôme
Symptômes érythémiques proliférants symptômes courants induration du pénis
1. Se produit dans le gland ou le prépuce, mais aussi dans les lèvres, les lèvres et les muqueuses à la jonction avec la peau.
2. L'incision du prépuce dans la petite enfance ne se produit pas dans le pénis, la maladie ne se limite pas aux personnes âgées, la lésion du pénis apparaît dans le gland, rouge sous le prépuce, brillante, légèrement surélevée, la limite est évidente, la forme est irrégulière, typique Les lésions cutanées ont une apparence semblable à la laque, souvent humide, brillante ou granuleuse, une texture douce, veloutée, et peuvent donc entraîner une mue secrète ou des ulcères superficiels.
3. Le développement des lésions cutanées est extrêmement lent. Les lésions cutanées peuvent se propager de la muqueuse à la peau.Si une induration, des lésions à la faucille et des ulcères se produisent, ils peuvent être considérés comme un changement invasif qui peut se propager. La formation de l'ulcère semble être liée au carcinome épidermoïde invasif. La prolifération papillaire et ulcéreuse peut évoluer vers un carcinome à cellules dorsales, un carcinome à cellules squameuses invasif survient dans 10% des cas de lésions primitives; si un carcinome à cellules squameuses envahit la couche sous-muqueuse du pénis, des ganglions lymphatiques locaux et / ou des régions éloignées apparaissent dans 20% des cas. Transfert partiel.
4. Plus de la moitié des patients ont des démangeaisons et / ou des douleurs localisées et quelques-uns ont des saignements.
Examiner
Érythème prolifératif
Histopathologie: l' épaississement de la couche cornée, recouvert de crachats sécréteurs ou de kératine anormale, l'épaississement irrégulier des cellules épidermiques, en particulier entre les mamelons de la marge, peut former des processus épidermiques et s'étendre dans le derme, l'épaississement de la couche épineuse est similaire à la maladie de Bowen Les cellules de la colonne vertébrale sont fusiformes et elliptiques. Elles peuvent avoir des noyaux volumineux et denses et de multiples noyaux. Kératinisation prématurée, trouble polaire, augmentation de la mitose et des cellules vacuolaires, capillaires dermiques, Infiltration cellulaire.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'érythème prolifératif
La plupart des maladies génitales du gland ou du prépuce sont rarement bien définies et sont efficaces avec des stéroïdes et des antibiotiques. Les biopsies tissulaires sont utiles pour le diagnostic.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée du psoriasis, du lichen plan, de la maladie de Bowen, de la néoplasie pseudoépithéliale et du kératoacanthome.
1. Le psoriasis et le lichen plan sont présents sur le gland et le psoriasis et le lichen plan peut être une infiltration de la plaque rouge, mais le psoriasis comporte de multiples couches d'écailles blanc argenté, ainsi qu'une hémorragie ressemblant à un tamis après le stripping; le lichen plan est produit dans Le gland est souvent annulaire avec des lésions de la muqueuse buccale. De plus, des lésions de psoriasis et de lichen plan peuvent être observées dans d'autres parties du corps et une histopathologie identifiée.
2. Maladie de Bowen Il est difficile de faire la distinction entre l'érythème prolifératif et la maladie de Bowen. Certaines personnes pensent que cette maladie est un sous-type de la maladie de Bowen, à la différence que la maladie de Bowen peut être appliquée à toutes les peaux, à l'exception de la muqueuse. La maladie se limite à la jonction muqueuse ou muqueuse de la peau, avec un bon pronostic, une transformation moins maligne et des métastases.
3. L'hyperplasie pseudoépithéliomateuse est causée par diverses causes telles qu'un granulome ou un ulcère chroniques L'histopathologie montre que l'épiderme présente une hypertrophie évidente et une prolifération irrégulière pouvant pénétrer profondément dans le derme et diviser la majeure partie du noyau. Une bonne infiltration inflammatoire de cellules peut être observée autour de l'hypertrophie de l'hypertrophie épidermique.
4. Le kératoacanthome (kératoacanthome) est plus fréquent chez les personnes âgées. Il se produit au niveau du visage, de loreille, du dos de la main et dautres parties exposées. Les lésions cutanées se présentent généralement sous la forme dun renflement hémisphérique isolé, dur et net, Le sommet peut former une dépression ressemblant à un cratère, remplir le bouchon d'angle, se développer rapidement et laisser une cicatrice atrophique après absorption.
Histopathologie: la prolifération de l'épiderme est évidente, peut envahir le derme, les cellules de la colonne vertébrale en prolifération peuvent voir la plupart des divisions nucléaires, dème dermique, lymphocytes, éosinophiles, cellules de la granulosa et quelques infiltrations de plasmocytes.
