Synovite, acné, impétigo, hyperostose, complexe d'ostéomyélite
introduction
Synovite, acné, impétigo, hypertrophie osseuse, ostéomyélite Synovite, acné, impétigo, hypertrophie osseuse, syndrome d'ostéomyélite (synovite-acné-pustulose-hyperostose-ostéomyélite), appelé syndrome SAPHO. SAPHO est une abréviation des cinq mots anglais suivants: synovite, acné, pustulose, hyperostose et ostéomyélite. Le syndrome SAPHO est une maladie chronique qui affecte principalement la peau, les os et les articulations. La maladie comprend principalement des lésions osseuses et une pustulose palmoplantaire. Sasaki a décrit pour la première fois une ostéite hypertrophique claviculaire aseptique avec pustulose palmoplantaire et plus de 250 cas ont été rapportés depuis. En 1987, Charnot et ses collaborateurs ont résumé les initiales de chaque lésion, proposé le nom de syndrome SAPHO et classé les lésions osseuses et articulaires de ce syndrome en polyarthrite rhumatoïde associée à des hémorroïdes (amas, éruptions, glandes sudoripares). , purulente), impétigo de paume, expectorations, hypertrophie claviculaire thoracique et ostéomyélite chronique récidivante. Tous les patients présentaient des articulations sternales et provoquaient une ostéite ostéotrophique aseptique. Connaissances de base Ratio de probabilité: Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: psoriasis arthrite de la cheville
Agent pathogène
Synovite, acné, impétigo, hypertrophie osseuse, cause globale de l'ostéomyélite
(1) Causes de la maladie
La cause de cette maladie est inconnue, il y a plusieurs hypothèses:
1. Complexes immuns circulants découverts dans lacné fulminante, pouvant résulter dune réponse immunitaire à P. acnes. Ces complexes immuns senfoncent dans los provoquant un processus inflammatoire conduisant à des lésions cliniquement ostéolytiques. Et certaines personnes ont trouvé P. acnes dans environ la moitié des échantillons de biopsie articulaire touchés.
2. Facteurs environnementaux Lincidence de la pustulose dans certaines régions est élevée et est considérée comme liée à des facteurs environnementaux.
3. Environ 1/3 des patients sont positifs au HLA-B27. Parmi les familles de patients atteints du syndrome SAPHO, 14% étaient atteintes de pyodermite palmoplantienne, 19% de psoriasis et 5% d'acné.
(deux) pathogenèse
À l'heure actuelle, la pathogenèse de cette maladie n'est toujours pas très claire et pourrait être liée à la famille génétique HLA-B27 positive. D'autres encore pensent qu'il est associé aux prostaglandines.Ueda a rapporté que deux nourrissons avaient été traités avec la prostaglandine E1 pendant longtemps pour fermer le canal artériel, et que les deux patients avaient développé une hypertrophie corticale, en particulier les os longs et les côtes des membres. Les modifications osseuses ont été améliorées après l'arrêt du traitement. Par conséquent, les prostaglandines produites dans l'inflammation peuvent jouer un rôle dans la pathogenèse de l'hypertrophie osseuse.
La prévention
Synovite, acné, impétigo, hypertrophie osseuse, ostéomyélite prévention complète
1. Éliminer et réduire ou éviter les facteurs de maladie, améliorer le cadre de vie, développer de bonnes habitudes, prévenir les infections, prêter attention à l'hygiène alimentaire et à une alimentation rationnelle.
2. Faites attention à l'exercice, augmentez la capacité du corps à résister aux maladies, ne fatiguez pas, consommez de façon excessive, arrêtez de fumer et buvez de l'alcool. La loi de la vie, du travail et du repos, à l'aise, évite les fortes stimulations mentales.
3. La détection précoce et le diagnostic précoce et le traitement précoce, établissent la confiance dans la lutte contre la maladie, adhèrent au traitement.
4. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent atténuer les symptômes. De plus, la colchicine et la sulfasalazine peuvent également être essayées. Des précautions doivent être prises pour prévenir les infections cutanées. L'acné sévère et les pustules peuvent être testés avec de la vitamine A.
Complication
Synovite, acné, impétigo, hypertrophie osseuse, ostéomyélite Complications Arthrite à la cheville du psoriasis
Peut être compliqué par une sterno-arthrite, une arthrite des côtes thoraciques, une arthrite de la cheville, le psoriasis.
Symptôme
Synovite, acné, impétigo, hypertrophie osseuse, syndrome d'ostéomyélite Symptômes communs Douleurs articulaires Douleurs articulaires, gonflement et douleurs articulaires
L'âge d'apparition est principalement jeune et d'âge moyen. L'âge d'apparition est d'au moins 10 ans et le maximum est de 59 ans. Le rapport entre hommes et femmes est différent. Les patients présentent souvent une douleur et un gonflement des os et des articulations, principalement liés à l'articulation sterno-lock, à l'articulation thoracique, à l'articulation de l'épaule, au tibia, à l'os pubien, etc. Le sternum était de 62%, suivi de la cheville (33%), de la colonne vertébrale (24%), de l'os environnant (19%) et de l'articulation environnante (10%). 81% des patients ont plus de deux lésions et peuvent être accompagnés d'une inflammation des articulations. De 52% à 66% des patients ont une pyodermite de palmoplanta, 14% à 15% des patients ont des hémorroïdes et de 9% à 24% des patients souffrent de psoriasis. Des lésions cutanées peuvent survenir avant ou après l'ostéoarthrose.
Les principaux symptômes sont la douleur et l'enflure de la paroi thoracique antérieure, souvent bilatérale, exacerbée par temps froid et humide. Après une longue maladie, la jonction claviculaire thoracique est soudée et l'hypertrophie osseuse peut comprimer la structure neurovasculaire adjacente, nécessitant parfois un traitement chirurgical. Les tests de laboratoire sont généralement non spécifiques. Des lésions osseuses peuvent également se produire dans la colonne vertébrale, les os longs, le tibia, la mandibule et le pubis. Les dommages commencent souvent par la fixation des tendons et des ligaments, tandis que les deux derniers présentent également une hypertrophie osseuse, souvent accompagnée d'arthrite, en particulier de sacro-iliite. Des lésions néfastes aseptiques (ostéomyélite multifocale récurrente chronique) peuvent être observées chez les enfants et les jeunes adultes, avec sclérose et hypertrophie après guérison.
Les dommages cutanés peuvent se manifester par une pustulose palmoplantaire, une inflammation suppurative des glandes sudoripares ou une acné sévère (acné secondaire ou fébrile).
Examiner
Examen approfondi de la synovite, de l'acné, de l'impétigo, de l'hypertrophie osseuse, de l'ostéomyélite
La protéine C-réactive est élevée et le facteur rhumatoïde est négatif. Le nombre de globules blancs et le nombre de globules sanguins ont augmenté, l'ANA était positif et le HLA-B27 était positif à environ 30%. Examen aux rayons X: il n'y a pas eu de changement évident au début de la maladie: l'articulation sterno-lock et l'articulation thoracique étaient irrégulièrement érodées et l'os cortical était épais. Peut également affecter le poignet, le cou, le thorax, la taille, les expectorations, montrant une hyperplasie diffuse vertébrale adjacente de 2 à 4. Les lésions articulaires de la cheville sont souvent asymétriques.
Diagnostic
Diagnostic complet de la synovite, de l'acné, de l'impétigo, de l'hypertrophie osseuse et de l'ostéomyélite
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Cependant, une attention particulière doit être accordée à l'identification de l'arthrite psoriasique, de la spondylarthrite ankylosante, du syndrome de Reiter et de l'ostéomyélite sclérosante. Certaines personnes pensent que bien que la spondylarthropathie présente de nombreuses similitudes avec le syndrome de SAPHO, il convient de distinguer les deux. Les symptômes du syndrome de SAPHO sont une ostéite et une cirrhose, et non une véritable arthrite. L'arthrite de la cheville est unilatérale à environ 50% dans le syndrome de SAPHO et est généralement bilatérale dans le cas d'une maladie de la colonne vertébrale. L'ostéomyélite est fréquente dans le syndrome de SAPHO et n'est pas courante dans la spondylarthropathie.
