Vascularite
introduction
Introduction à la vascularite La vascularite est une infiltration de cellules inflammatoires autour de la paroi et des vaisseaux sanguins, accompagnée de lésions vasculaires, notamment une inflammation des dépôts de cellulose, une fibrose de collagène, des cellules endothéliales et une nécrose des myocytes, également appelée vascularite. Les facteurs pathogènes agissant sur la paroi des vaisseaux sanguins provoquent directement la vascularite primitive, ainsi que les symptômes et les signes à la base de ces maladies, les lésions vasculaires adjacentes causées par la paroi des vaisseaux sanguins sont des vascularites secondaires. Ce nest quune de ses lésions, il ne sagit donc pas dune vascularite. Dans ce que lon appelle la maladie vasculaire au collagène, la lésion vasculaire est lune des lésions associées les plus importantes et doit être une maladie de vascularite généralisée. La vascularite n'est pas rare. Les lésions de vascularite touchent non seulement les vaisseaux sanguins eux-mêmes, mais également les tissus et organes contrôlés par ceux-ci, dont certains peuvent être mortels. Depuis ladministration de corticostéroïdes, le pronostic a beaucoup changé. Le type, la taille et la fonction des vaisseaux sanguins sont différents, de même que les signes cliniques et les symptômes de la vascularite. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: vascularite allergique Vascularite pulmonaire
Agent pathogène
Cause de vascularite
La plupart des causes sont inconnues et quelques causes plus claires, telles que les maladies sériques, les allergies aux médicaments et les infections. Le virus peut causer une vascularite.
La survenue d'une vascularite primaire est principalement causée par des anomalies immunitaires, alors que la recherche porte davantage sur l'immunité humorale et moins de recherches sur l'immunité cellulaire. Il est sensibilisé à la fois de manière endogène et exogène, avec un antigène nucléaire, une cryoglobuline et une immunoglobuline dénaturante dans les facteurs endogènes, multirédicants et infectieux de lantigène exogène, mais Dans la plupart des maladies, la cause n'est toujours pas facile à déterminer.
La prévention
Prévention de la vascularite
1. Un uf au plus un par jour.
2, traire jusqu'à un demi catty.
3. Mangez plus de légumes verts.
4, le varech, les algues, les champignons mangent plus.
5, produits de soja + céréales secondaires à manger.
6, l'esprit devrait se détendre, ne pensez pas à leurs patients tous les jours.
7. Communiquer correctement avec les gens.
8, ne peut absolument pas fumer, boire, régime alimentaire faible en sel aussi.
Complication
Complications vasculite Complications Vascularite allergique Vascularite pulmonaire
La lésion peut présenter une thrombose ou une expansion anévrismale, et la prolifération de lésions fibreuses et de cellules endothéliales pouvant entraîner une sténose de la lumière.
Symptôme
Symptômes d'inflammation vasculaire Symptômes communs Dommages aux reins Fonction hépatique altérée Difficultés respiratoires Cellules inflammatoires aiguës Infiltration ischémique cérébrale
Symptômes caractéristiques
1, les poumons: lésions diffuses, interstitielles ou nodulaires, peuvent avoir une toux, un essoufflement, une difficulté à respirer, etc.
2, rein: l'apparition d'une hématurie, protéinurie, incidence élevée, dysfonctionnement rénal souvent précoce;
3, le foie: malaise du foie, dommages à la fonction hépatique;
4, cardiovasculaire: l'émergence de pas de pouls, différence de pression artérielle des membres bilatérale a augmenté;
5, le système nerveux: en raison d'une maladie vasculaire d'approvisionnement en sang intracrânien, provoquant des symptômes d'ischémie cérébrale, une vascularite intracrânienne peut provoquer une hémorragie intracrânienne ou des lésions nodulaires. Fourniture de lésions vasculaires des nerfs périphériques, pouvant causer une neuropathie et une sensation neurologique et une dyskinésie;
6, nasopharyngeal: dans la granulomatose de Wegener (une des vascularites), peut présenter des lésions nasopharynx granulomateuses, une congestion nasale, des saignements de nez et dautres symptômes;
7, la peau: beaucoup de vascularites vont apparaître des éruptions cutanées, des modifications vasculaires de la peau, et parfois des éruptions cutanées sont la seule manifestation clinique. Dans le purpura allergique, il peut y avoir des saignements sur la peau et des saignements. Certaines se manifestent par des lésions nodulaires, apparaissant après les piqûres de moustiques, et se retrouvant dans les vascularites allergiques et la maladie de Behcet. En outre, il existe des douleurs articulaires, des symptômes gastro-intestinaux et autres.
Manifestation clinique
1. Les performances principales sont:
1 dommage système multiple;
2 glomérulonéphrite active;
3 symptômes et signes de stase ischémique ou de sang, particulièrement observés chez les jeunes;
4 expectorations bombées et autres éruptions nodulantes nodulaires;
5 mononévrite multiple et fièvre inexpliquée. La biopsie tissulaire a une signification diagnostique pour cette maladie, et d'autres tests incluent l'angiographie et les tests d'autoanticorps.
2, vascularite allergique de type de peau, symptômes de vascularite Cette maladie n'affecte que la peau, principalement chez les jeunes adultes. En général, il existe des symptômes tels que fatigue, douleurs musculaires articulaires, et quelques cas peuvent avoir une fièvre irrégulière, mais il peut ne pas y avoir de tels symptômes. Les lésions cutanées peuvent être pléomorphes, avec érythème, nodules, purpura, papule, cloques de sang, papules, nécrose et ulcères. Les lésions les plus courantes sous les genoux sont les lésions les plus courantes dans la partie inférieure de la jambe et à l'arrière du pied. Lapparition dautres lésions cutanées est caractérisée par une éruption cutanée de type purpura qui ne sestompe pas, mais qui est due à linfiltration et à lexsudation de cellules inflammatoires dans la paroi des vaisseaux sanguins. Cette ecchymose est donc importante et peut être touchée. Caractéristiques Certains commencent par des nodules sous-cutanés, tels que les fèves de soja en fèves et la taille d'un jujube, et le rouge clair a la tendresse. Certaines commencent à ressembler complètement à des lésions cutanées ressemblant à un pourpre, et certaines à des lésions cutanées à un érysipèle, d'autres ressemblent à des modifications ressemblant à des plaques, et d'autres à un érythème polymorphe. Les dommages causés par le vent, les boutons, etc. peuvent être associés au développement de lésions cutanées. En raison de la réaction inflammatoire grave, des ulcères sanguins, de la nécrose et des ulcères sanguins se produisent sur le purpura et l'éruption cutanée du purpura, et certaines lésions nodulaires peuvent également provoquer une ulcération et une douleur. L'dème est le poids de la cheville et de l'arrière du pied. Il est plus évident l'après-midi, accompagné de deux membres inférieurs douloureux.
Il existe de nombreux types de lésions cutanées, mais presque toutes ont un purpura ou des nodules. Des pustules peuvent également apparaître lorsque des leucocytes multinucléés étrangers sont extravasés aux tissus environnants. Des lésions cutanées peuvent se produire dans n'importe quelle partie, telles que le dos, les membres supérieurs, les fesses, etc., réparties symétriquement. Les lésions cutanées ont une douleur consciente, des démangeaisons ou une sensation de brûlure, et certaines ne présentent aucun symptôme ni sensibilité. Après les lésions cutanées, il y a pigmentation et s'il y a un ulcère, il peut y avoir des cicatrices atrophiques. Lors de l'apparition aiguë de la lésion, celle-ci est apparue par lots, largement distribués, avec un dème du mollet, et l'état était plus lourd. Menstruations chroniques avec facultés affaiblies, les épisodes répétés durent des mois ou des années. Les lésions sont plus légères dans 2-4 semaines. Certaines lésions cutanées se confondent et se développent en une lésion de grande taille, plus fréquente au niveau des genoux, des coudes et des mains, qui semble être un érythème persistant.
3, vascularite allergique systémique, symptômes de vascularite, la maladie est affectée par plusieurs organes, la condition est plus lourde. Les exsudats diffus et les lésions hémorragiques se trouvent principalement dans les organes en raison de la présence de petits vaisseaux sanguins dans les organes, en particulier dans les capillaires postérieurs. L'atteinte des organes est en grande partie aiguë et se caractérise généralement par des maux de tête, une fièvre irrégulière, de l'inconfort, de la fatigue et des douleurs articulaires et musculaires. Le cours de la maladie est différent, la gravité est différente. Si le virus est exposé une fois à lantigène, il faudra environ 3 à 4 semaines. Si lantigène est contacté de manière répétée, la maladie réapparaîtra et durera plusieurs mois, voire plusieurs années. Le pronostic de cette maladie dépend de l'étendue des organes affectés et des lésions. Des lésions cutanées pléomorphes se produisent chez 67% des patients, mais ont tendance à être palpables. 75% des patients avaient une fièvre non spécifique et environ les deux tiers d'entre eux avaient des douleurs et un gonflement des articulations. La lésion peut envahir la membrane muqueuse, provoquant un écoulement nasal, une hémoptysie et du sang dans les selles. Un tiers des patients ont une atteinte rénale, une protéinurie et une hématurie, et une insuffisance rénale grave est la principale cause de décès. L'invasion de l'intestin peut entraîner des douleurs abdominales, des spasmes graisseux, du sang dans les selles, une cholécystite aiguë et d'autres symptômes gastro-intestinaux. Il peut y avoir une pancréatite et le diabète.
La radiographie pulmonaire a révélé une pneumonie et des ombres nodulaires, une pleurésie ou un épanchement pleural. Il peut envahir le système nerveux, tel que maux de tête, diplopie, illusion, confusion et même thrombose et spasmes cérébraux, difficulté à avaler, dysfonctionnement sensoriel et / ou moteur. Les dommages cardiaques sont linfarctus du myocarde, les troubles du rythme cardiaque et la péricardite. L'ischémie corticale rénale peut entraîner une hypertension grave. Les manifestations oculaires les plus courantes de la vascularite systémique sont l'inflammation sclérale et l'hémorragie rétinienne. Un gonflement douloureux de l'épididyme et des testicules peut être une manifestation de la vascularite. Il a été suggéré que le diagnostic de vascularite systémique pour biopsie rénale et les tests d'immunofluorescence directs peuvent souvent aider à confirmer le diagnostic.
Examiner
Examen de la vascularite
Examen biochimique du sang
Vascularite allergique de type de peau n'a généralement pas de changements significatifs. La vascularite allergique systémique peut entraîner une anémie, une réduction temporaire du nombre de plaquettes, une leucocytose, un tiers des patients présentant une éosinophilie, généralement entre 0,04 et 0,08, voire quelques 0,56. Il existe des protéines et des globules rouges dans l'urine, et occasionnellement. Type de tube granulaire. Le lourd BUN peut être levé. Plus de la moitié des patients peuvent avoir une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Le complément total et le complément C3, C4 peuvent être réduits. Les IgG, la teneur en IgA ont augmenté, les IgM ont diminué et ses modifications ont été compatibles avec la maladie. La fonction hépatique du patient peut être anormale. Le complexe immunitaire en circulation est positif. Les tests suivants ont également des implications pour la maladie, telles que les anticorps antinucléaires, les tests sérologiques pour la syphilis, les facteurs humides, la cryoglobuline et l'HBsAg. Il convient également de prêter attention aux infections et aux tumeurs potentielles, tout en veillant à l'observation des maladies du tissu conjonctif.
2. Examen histopathologique
Le changement était principalement basé sur la gravité de la lésion, la durée de la maladie et l'état à ce moment-là. En général, il existe une infiltration inflammatoire de cellules autour des capillaires et des petits vaisseaux sanguins du derme, ainsi que de nombreuses infiltrations de neutrophiles et de nombreuses fissures nucléaires dispersées formées par la désintégration des neutrophiles, appelée poussière nucléaire, ainsi que des cellules organisées et des éosinophiles. Infiltration, dépôt de faisceaux de fibrine fortement marqués à l'éosine autour des vaisseaux sanguins. Dans la section, en raison du dépôt de fibrine et de l'dème évident, le collagène autour du vaisseau sanguin est obscurci, ce qui est appelé dégénérescence de type fibrine. Les cellules endothéliales vasculaires qui gonflent, telles que sévères, peuvent provoquer une obstruction de la lumière vasculaire. Les cellules inflammatoires envahissent également la paroi des vaisseaux sanguins, principalement envahie par les neutrophiles, ce qui la rend floue, mais il peut aussi y avoir des éosinophiles et un petit nombre de cellules mononucléées. Dépôt de faisceaux de fibrine et nécrose vasculaire. Une extravasation accrue des globules rouges est courante.
3. Microscopie électronique
On peut constater que les veines des capillaires sont envahies, en particulier les vaisseaux sanguins dune taille de 8 à 30 µm. Au stade précoce, les cellules endothéliales vasculaires étaient gonflées, les fissures et les cellules phagocytaires étaient actives entre les cellules endothéliales et la membrane basale était épaissie. Les neutrophiles commencent dans l'interstitium des vaisseaux sanguins. Les plaquettes lourdes se condensent dans la lumière et passent entre les cellules endothéliales.
4. Examen d'immunofluorescence directe
On peut constater que la membrane basale vasculaire contient des anticorps IgA et que le derme et les tissus sous-cutanés possèdent des anticorps IgM et IgG et un dépôt de complément C3. Enseignement médical: le réseau de sélection peut constater la destruction de composants tissulaires dans ses parties fixes, principalement dans la région de la nécrose ressemblant à la fibrine.
Diagnostic
Diagnostic et identification de vascularite
Diagnostic différentiel
(1) Le purpura allergique survient chez les enfants et les adolescents et la plupart des lésions cutanées des membres inférieurs atteintes d'ecchymose et d'envasement sont associées à des douleurs articulaires. Les plaquettes sont normales, l'urine peut présenter une protéinurie et une hématurie, ainsi que des symptômes hémorragiques gastro-intestinaux.
(2) Les jeunes femmes atteintes de tuberculose nécrotique papuleuse sont fréquentes: il y a des papules solides nécrotiques centrales éparses près des articulations des extrémités ou du fessier, il y a une cicatrice atrophique après la guérison, le test tuberculinique est fortement positif et l'histopathologie est tuberculeuse.
(3) La polyartérite nodulaire de type peau concerne principalement les membres inférieurs, des nodules sous-cutanés répartis le long des petites artères, une douleur consciente et une sensibilité évidente, des manifestations histopathologiques cutanées de l'artérite et des petites nécroses artérielles.
(4) doivent également être différenciés de l'hyperglobulinémie, du pityriasis de type lichen ressemblant à l'acné et de la vascularite nodulaire.
