bursite épineuse
introduction
Introduction à la bursite épineuse La bursite épineuse est un tissu sous-cutané dans le dos qui peut former une structure de sac dans la couche profonde.Le sac sacré est le nom domestique le plus célèbre de la région lombo-sacrée. Il s'agit de sacs épineux, de bourses scapulaires, de sacs de ligament supraspineux, d'épines. Le sac ligamentaire postérieur, l'omoplate de l'apophyse épineuse et le sac scapulaire postérieur de la colonne vertébrale. Considérant que le processus épineux de l'atlas se confond avec la malléole interne, la région lombaire inférieure est dépourvue de ligament supraspineux et que l'atlas n'a pas de ligament supraspineux, défini comme la bursite cutanée du bas du dos, que l'on peut également appeler la bursite cutanée lombaire (). Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% -0.005% Personnes sensibles: principalement des personnes d'âge moyen et âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: gonflement, atrophie musculaire, goutte
Agent pathogène
Cause de la bursite épineuse
La plage de charge et d'activité lombo-sacrée est large, l'incidence des variations congénitales et des défauts de développement est élevée, elle est sujette aux changements dégénératifs et les possibilités de blessures sont nombreuses. Par conséquent, les lésions aiguës et chroniques sont les principales causes de la bursite cutanée au bas du dos. Le mécanisme peut causer une bursite cutanée au bas du dos:
(1) Lésion aiguë de la structure de la bourse causée par un traumatisme, une intervention chirurgicale, etc., congestion de la paroi kystique, dème, exsudation, sécrétion excessive, de sorte que le remplissage du kyste est agrandi.
(2) Travail de flexion à long terme, flexion et extension excessives du dos et du dos, tissus mous faibles dans le bas du dos, difformité de la colonne lombaire, instabilité lombaire, etc. Usure anormale, compression et traction des nerfs érecteurs () et de la couche postérieure du fascia lombaire, hyperplasie synoviale, hypertrophie, hyperémie, dème, augmentation de la sécrétion ou de l'exsudation, de sorte que l'épanchement du sac se dilate.
(3) Le massage local répété, l'acupuncture ou la rétention de corps étrangers peuvent également stimuler directement la structure du sac et provoquer une réaction inflammatoire, entraînant une accumulation de liquide dans le sac.
(4) Les cellules endothéliales synoviales prolifèrent avec lâge, provoquant une sécrétion excessive de liquide synovial, entraînant un gonflement de lépanchement du sac.
La prévention
Bursite épineuse prévention
Prêter attention à l'hygiène
Renforcez la protection des travailleurs et développez lhabitude de se laver les mains à leau chaude après le travail.
Attention au repos
Le repos est la principale méthode de résolution des douleurs articulaires. L'articulation doit donc être bien reposée.
Glace
Si les articulations sont chaudes au toucher, vous pouvez utiliser la méthode de la glace. Prenez 10 minutes de glace et 10 minutes de repos. Ne pas utiliser de compresse chaude tant que le joint est encore chaud.
Alternance de glace
Si le gonflement et la douleur aiguë sont affaiblis et que la chaleur a été éliminée, vous pouvez la traiter en alternant les méthodes à chaud et à froid, cest-à-dire compresse chaude pendant 10 minutes après 10 minutes dapplication de glace, etc.
Bras douloureux
Si la douleur est sur le coude ou l'épaule, il est recommandé de balancer le bras librement pour soulager la douleur.
Conseils santé
Par exemple, la bursite sacrale antérieure du travailleur accroupi, la bursite nodulaire sciatique après sédentarité chez une femme âgée maigre, et la bursite postérieure provoquée par la tension des chaussures.
Complication
Complications de la bursite épineuse Complications, gonflement, atrophie musculaire, goutte
Après de multiples épisodes de bursite ou des traumatismes répétés, il peut évoluer en bursite chronique. L'épisode dure plusieurs jours à plusieurs semaines et se reproduit plusieurs fois. Des symptômes aigus peuvent survenir après un exercice anormal ou une force excessive. À mesure que la membrane synoviale prolifère, la paroi du sac devient plus épaisse et le sac finit par rester collé, formant des villosités, des crachats et des dépôts de calcium. Atrophie musculaire et mobilité réduite due à la douleur, à l'enflure et à la sensibilité. Les dépôts de calcium sous le muscle deltoïde, en particulier dans le sac tendineux infra-orbitaire, peuvent être confirmés par des films radiographiques. La cellulite des tissus environnants peut compliquer la bursite infectieuse, tandis que la bursite de la goutte peut s'accompagner d'un dépôt de sédiments ressemblant à la chaux.
Symptôme
Symptômes de la bursite sacrale Symptômes courants Douleurs du dos Kystes lorsquon se penche sur la lombalgie.
La bursite cutanée au bas du dos concerne principalement les adultes, principalement les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, avec un taux d'incidence légèrement supérieur à celui des hommes et une évolution de la maladie allant de quelques jours à plusieurs années. Elle se manifeste principalement par une douleur et une sensibilité au milieu du bas du dos. Elle s'aggrave en se penchant. Lorsque la lésion est importante, un soulèvement local peut se produire et la masse kystique peut être touchée. En général, la peau ne présente ni rougeur, ni fièvre.
Caractéristiques de l'IRM
(1) Situé dans le fascia profond de la région médiale dorsale du segment lombaire (), entre la peau et le ligament de la colonne lombaire et / ou la couche postérieure du fascia lombaire.
(2) Les axes sagittal et transversal sont caractérisés par de longues lésions kystiques fusiformes ou sous-occipitales en forme de bande, dont la marge de la phase aiguë est floue et la limite de la phase chronique est nette.
(3) La plage est différente, les côtés sont symétriques ou asymétriques, et quelques-uns s'étendent vers le haut ou vers le bas au-delà du segment de la taille ().
(4) La plupart d'entre eux sont de longs signaux T1 et T2 semblables à de l'eau, et quelques-uns sont des signaux d'épanchement sanglant.
(5) Plus associé à d'autres lésions structurelles apparentées des vertèbres lombaires ().
Examiner
Examen de la bursite épineuse
L'examen IRM est le suivant:
1. Situé dans le fascia profond de la partie médiale dorsale du segment lombaire (), entre la peau et le ligament de la colonne lombaire et / ou la couche postérieure du fascia lombaire.
2, les axes sagittal et transversal présentaient des lésions kystiques fusiformes ou sous-occipitales cerclées, le bord de la phase aiguë n'était pas clair et le bord de la phase chronique était plus clair.
3, la plage est différente, les côtés sont symétriques ou asymétriques, quelques-uns s'étendent vers le haut ou le bas au-delà du segment de la taille ().
4, plus long signal T1, signal T2 déchantillon deau, petit nombre de signal dépanchement sanglant.
5, plus avec d'autres lésions structurelles apparentées de la vertèbre lombaire ().
Bien que la bursite cutanée au bas du dos ne soit pas une maladie grave, ses symptômes de douleur dans le bas du dos peuvent affecter les activités quotidiennes des patients, et certains cas peuvent même présenter une pathogenèse répétée ou chronique, à laquelle il convient de prêter une attention suffisante.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la bursite épineuse
Diagnostic
Le diagnostic clinique de la maladie est difficile, en particulier lorsque la lésion est petite, souvent manquée ou mal diagnostiquée. LIRM établit un diagnostic clair de la bursite cutanée au bas du dos, ce qui permet dévaluer de manière objective les causes de la douleur au bas du dos, de bien comprendre les symptômes et les signes de la maladie lombaire (expectorations) et de traiter correctement la bursite cutanée du bas du dos et la taille ( Autres maladies, pour éviter un traitement inapproprié de la taille () ou aggraver la bursite cutanée au bas du dos.
Diagnostic différentiel
La bursite la plus fréquente se situe à lépaule (sous lépaule ou dans la deltaïde). Lolécrane huméral (coude de mineur), lantérieur (genou de la femme) ou la crête iliaque, ainsi que le tendon dAchille (bourse dAchille). Inflammation), expectorations (taille accroupie), os ischiatique (bras de tailleur ou de tisserand), grand trochanter et première tête métatarsienne (? Bursite). Les principales manifestations cliniques sont les suivantes:
La bursite aiguë, le traitement de la bursite chronique se caractérise par une douleur, une sensibilité localisée et une mobilité limitée. Tels que l'atteinte superficielle de la bourse (antérieure et olécrâne), la rougeur locale, la bursite chimique (comme le cristal) ou bactérienne ont une douleur intense, la peau locale est évidemment rouge, la température augmente, Il dure de quelques jours à plusieurs semaines et a récidivé plusieurs fois. Des symptômes aigus peuvent survenir après un exercice anormal ou une force excessive.
La bursite chronique, la bursite chronique se développe après plusieurs épisodes de bursite aiguë ou de traumatismes répétés. À mesure que la membrane synoviale prolifère, la paroi du sac devient plus épaisse et le sac finit par adhérer, formant des villosités, des crachats et des dépôts de calcium. Atrophie musculaire et mobilité réduite due à la douleur, à l'enflure et à la sensibilité. Lors de l'apparition aiguë d'une inflammation de la goutte, des cristaux peuvent se former dans le sac et le sac synovial antérieur.
La bursite acromiale, la bursite acromionique (bursite delta) se manifeste par une douleur et une sensibilité des épaules. Surtout quand l'enlèvement est de 50 ° ~ 130 °. La bursite acromiale et la tendinite du sus-épineux calcifié sont difficiles à distinguer entre l'examen clinique et l'examen aux rayons X. Celles-ci peuvent être le résultat d'une déchirure partielle ou totale ou d'une cristallisation par libération.
Bursite des blessures, la bursite est plus fréquente et chronique. Souvent, dans la partie saillante de la structure osseuse, en raison de frictions et de compressions répétées à long terme, telles que les femmes âgées minces peuvent survenir une bursite assise, les travailleurs sédentaires peuvent se produire une bursite antérieure, des chaussures trop serrées peuvent Bursite et autres. Les manifestations pathologiques étaient la congestion synoviale, l'dème et les villosités. Une augmentation du liquide synovial et le remplissage de la bourse peuvent provoquer un épaississement et une fibrose de la paroi du sac. La bursite aiguë se produit souvent sur la base d'une bursite chronique, lorsque les dommages sont importants. Peut être accompagné d'exsudation synoviale sanglante.
La bursite infectieuse, une bursite infectieuse due à une infection causée par une bactérie pathogène, peut provoquer une bursite suppurée et peut causer une cellulite autour du tissu, souvent un sinus résiduel après une ulcération.
La bursite goutteuse, la goutte est susceptible de se produire dans lolécranon et le sac sac antérieur, des modifications inflammatoires chroniques peuvent se produire dans la paroi du sac et des dépôts de calcaire se déposent. Les patients ont des antécédents de blessure chronique et des antécédents de maladie associés à la maladie. Il y a des os ronds ou elliptiques près des articulations, et les bords sont clairement dimensionnés. La douleur et la sensibilité aiguë sont évidentes, tandis que celles de la chronique sont légères, et les membres affectés peuvent avoir différents degrés de trouble de l'activité. La bourse superficielle permet de détecter le sens des fluctuations. La bourse profonde ou la pression capsulaire est souvent difficile à toucher et fluctue. La ponction peut produire du mucus ou du mucus sanglant. S'il est secondaire à une infection, il peut présenter des rougeurs, des gonflements, de la chaleur et des douleurs.
