condylome acuminé masculin
introduction
Introduction aux verrues génitales mâles Les papillomes génitaux masculins sont causés par le virus du papillome humain (VPH) sur la peau, formant des lésions prolifératives sur les muqueuses génitales pharyngée, périanale et masculine.Le type viral est un petit virus à ADN. La plupart des lésions infectées par le VPH sont bénignes et peuvent disparaître d'elles-mêmes, mais il existe également des cas de détérioration. Tels que la formation de carcinome épidermoïde sur la muqueuse génitale périanale et masculine. Il existe également un trouble cutané héréditaire rare, un cancer de la peau qui se poursuit avec une dysplasie épidermique verruqueuse (EV) et du VPH détecté dans les cellules cancéreuses. Les verrues génitales mâles ont une période d'incubation de 3 semaines à 8 mois, une moyenne de 3 mois, plus fréquente chez les hommes jeunes et d'âge moyen sexuellement actifs, avec un pic d'âge de 20 à 25 ans, les patients de sexe masculin avec une durée moyenne de maladie de 3 à 5 mois, par contact sexuel Peu de temps après le début, les patients de sexe masculin présentant une durée moyenne de maladie de 12 mois peuvent ne pas avoir de contact sexuel. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: homme Mode de transmission: transmission sexuelle Complications: cancer de la peau
Agent pathogène
Condylome masculin
Facteurs de transmission sexuelle (65%):
La maladie est principalement transmise par le comportement sexuel. Virus des verrues génitales mâles (papillomavirus humain) Le VPH provoque des expectorations sur la peau, des lésions prolifératives sur le pharynx, la muqueuse génitale et génitale de l'homme, et son type viral est un petit virus à ADN.
Facteur de vie (30%):
Le tabagisme est également un facteur de risque indépendant des verrues génitales. Des études ont montré que l'incidence des verrues génitales chez les fumeurs est plus de trois fois supérieure à celle des non-fumeurs et que l'incidence augmente avec l'augmentation de l'âge de tabagisme et du tabagisme quotidien, et le tabagisme peut favoriser la récurrence du condylome acuminé. La consommation d'alcool affecte l'activité des lymphocytes T du corps et inhibe l'immunité du corps. Dans le même temps, l'alcool peut inhiber le système nerveux central, réduire l'anxiété, augmenter le désir sexuel, augmenter le comportement sexuel à haut risque et, dans une certaine mesure, l'apparition et la récurrence de condylomes acuminés.
Facteur de drogue (5%):
Chez un petit nombre de patients, la survenue de ce symptôme est liée à l'utilisation d'agents immunosuppresseurs.
Le HPV mâle est un membre du genre A du genre Pseudoviridae, un virion avec un icosaèdre sans virions de 50 à 55 nm, un ADN double brin circulaire de 7800 paires de bases circulaires et la taille des particules virales au microscope électronique. La morphologie est très similaire à celle du polyomavirus. Le papillomavirus (PV) est spécifique à une espèce et le VPH n'a pas encore été capable de se propager dans des modèles de culture tissulaire ou des modèles animaux expérimentaux.
Certains patients sont associés à l'utilisation d'agents immunosuppresseurs.
La prévention
Prévention des verrues génitales masculines
(1) Mettre définitivement un terme aux troubles sexuels: 60% des patients atteints de verrues génitales sont infectés par contact sexuel. L'un des membres de la famille est infecté par la société et le conjoint est transmis par la vie sexuelle, mais il est également possible de le transmettre à d'autres membres de la famille par le biais d'un contact étroit avec la famille, ce qui entraîne à la fois une douleur physique, une discorde et un stress familiaux. Par conséquent, améliorer l'éthique sexuelle et ne pas prendre de relations sexuelles extraconjugales sont des aspects importants pour prévenir l'apparition de verrues génitales.
(2) Prévenez les infections par contact: n'utilisez pas les sous-vêtements, le maillot de bain ni la baignoire d'une autre personne, ne lavez pas l'étang dans le bain public, ne prenez pas de douche, ne vous asseyez pas directement dans le siège de la baignoire après le bain, utilisez les toilettes accroupies dans les toilettes publiques; Lavez-vous les mains au savon avant la toilette, ne nagez pas dans une piscine à haute densité et avec une désinfection médiocre.
(3) Faites attention à l'hygiène personnelle: nettoyez la vulve, changez les sous-vêtements et nettoyez les sous-vêtements individuels séparément. Même les membres de la famille devraient pouvoir fabriquer une personne et un bassin, et les serviettes devraient être utilisées.
(4) La vie sexuelle devrait être interdite après que le conjoint soit malade. Si le conjoint n'a qu'un traitement physique, bien que le condylome acuminé visible dans la vulve disparaisse, le patient est toujours porteur du virus du papillome humain et devrait également recevoir un traitement complet pour les médicaments de lavage oral et externe et un suivi après le traitement. Si vous avez des relations sexuelles pendant cette période, vous pouvez utiliser un préservatif pour vous protéger.
(5) N'utilisez pas les serviettes de bain, les serviettes et autres articles de toilette de l'hôtel.
Complication
Complication du condylome masculin Complications cancer de la peau
La plupart des lésions infectées par le VPH sont bénignes et peuvent disparaître d'elles-mêmes, mais il existe également des cas de détérioration. Tels que la formation de carcinome épidermoïde sur la muqueuse génitale périanale et masculine. Il existe également un trouble cutané héréditaire rare, un cancer de la peau qui se poursuit avec une dysplasie épidermique verruqueuse (EV) et du HPV détecté dans les cellules cancéreuses.
Symptôme
Symptômes des verrues génitales masculines Symptômes courants du gland prurit démangeaisons nodules d'expectoration démangeaisons anales zone anale rougeur et scrotum douloureux côté génital du prurit scrotum près du yin. Enflée
La maladie ne présente souvent aucun symptôme et certains patients peuvent avoir des douleurs ou des démangeaisons locales. Parfois, il peut être converti en carcinome épidermoïde. Les principales plaintes des patients masculins peuvent être des démangeaisons, des saignements après une friction traumatique et une puanteur après une infection importante de la carcasse.
Les lésions cliniques courantes incluent des papules, des plaques kératosiques, des organismes papillaires ou ressemblant à des choux-fleurs, dispersés ou fusionnés, et le même patient présente souvent de multiples manifestations. La couleur varie du rose au blanc cassé en fonction de l'état de remplissage des capillaires individuels du mamelon. Les tailles varient, selon la distribution ou les grappes, la texture est généralement douce et sujette aux exsudats érosifs, et il est facile de saigner. Les sites les plus communs sont le sulcus coronaire, le prépuce, le gland, le ligament, l'urètre, le pénis, le périanal et le scrotum. Il y a souvent des pédicules dans les racines et des sécrétions purulentes dans les fissures des lésions cutanées, qui causent des odeurs et provoquent des infections secondaires dues aux égratignures. En raison des stimuli locaux constants, humides et chroniques, il a tendance à croître rapidement.
Parce que les verrues génitales mâles sont riches en vaisseaux sanguins, elles ont tendance à saigner.Certains patients viennent souvent voir un médecin en raison de leur vie sexuelle ou après avoir exercé du sang et ne présentent généralement pas de symptômes tels que la douleur.
Les condylomes acuminés de l'urètre sont généralement asymptomatiques, mais des lésions fragiles peuvent provoquer une hématurie et les carcasses de grande taille peuvent entraîner une obstruction des voies urinaires.
Les condylomes acuminés qui se produisent dans l'anus risquent davantage d'être confondus avec l'acné et sont fréquents. Au début, il s'agit de la majorité des papules. Plus tard, le corps calleux se développe comme un scorpion. Il peut s'agir d'un gros chou-fleur pédonculé. Il ressemble plus à une plaque et a un petit mamelon à la surface. En raison d'infections secondaires, les sécrétions ont souvent une odeur désagréable. Des cas individuels peuvent apparaître dans l'épithélium muqueux de l'anus. Survenu dans la périanale, devrait prêter attention à demander s'il y a homosexualité, histoire anale.
Les acariens ressemblant à des mamelons ou à des choux-fleurs sont principalement présents dans les zones humides telles que la cavité du prépuce, louverture de lurètre et la région périanale. Les papules rondes sont principalement situées dans des zones sèches, telles que le pénis et le périnée velu, et la couleur peut être couleur de peau ou pigmentée. La plaque kératinisée aplatie n'a pas de pédicule, de surface rugueuse, légèrement plus haute que la surface de cuir et présente divers degrés de pigmentation.
Les verrues génitales géantes sont une forme particulière de verrues génitales. Elles peuvent être de la taille d'un poing et avoir une surface semblable à celle du chou-fleur. En raison d'infections secondaires, les sécrétions ont souvent une odeur désagréable. Se produit dans la muqueuse du prépuce et le gland des verrues génitales mâles. Les verrues génitales géantes sont essentiellement un carcinome épidermoïde dont la pathologie consiste en un changement du carcinome épidermoïde de bas grade, bien que cela se produise rarement, mais les dommages peuvent pénétrer en profondeur.
Examiner
Vérification des verrues génitales masculines
Tout d'abord, test de l'acide acétique blanc
La carcasse est revêtue extérieurement avec de l'acide acétique à 3-5% pendant 2-5 minutes. La lésion devient blanche et légèrement surélevée. La lésion anale peut durer 15 minutes. La sensibilité du test du blanc acide à l'acide acétique pour la détection du VPH est élevée et il est préférable d'observer les changements histologiques que l'examen classique. Parfois, des faux positifs et des signes de blanchiment faux positifs apparaissent dans les cas d'épaississement épithélial ou de grippage traumatique, ce qui semble être peu clair et irrégulier.
Deuxièmement, l'examen immunohistologique
La méthode à la peroxydase antiperoxydase (PAP) est couramment utilisée pour afficher des protéines virales dans les expectorations afin de prouver la présence d'un antigène viral dans la lésion des expectorations. Lorsque la protéine HPV est positive, une réaction faiblement positive en rouge pâle peut se produire dans les cellules épithéliales superficielles du condylome acuminé.
Troisièmement, l'examen d'histochimie
Une petite quantité de tissu malade a été prélevée pour faire un frottis et colorée avec un anticorps spécifique du papillomavirus humain. S'il y a un antigène viral dans la lésion, l'antigène et l'anticorps se lient. Dans la méthode à la peroxydase antiperoxydase (PAP), le noyau peut être coloré en rouge. Cette méthode est spécifique et rapide, et est utile pour le diagnostic.
Quatrième examen pathologique
Principalement pour la parakératose, l'hypertrophie de l'abdomen haut, l'hyperplasie papillaire, l'épaississement de l'épiderme, la prolongation, son degré d'hyperplasie peut être une pseudo-épithéliomatose. Les cellules épineuses et les cellules basales ont un nombre considérable de divisions nucléaires, qui sont assez cancéreuses. Cependant, les cellules sont disposées de manière régulière et la frontière entre l'épithélium en prolifération et le derme est nette. Il se caractérise par une vacuolisation évidente dans les cellules supérieures de la couche de granulés et de la couche d'épines. De telles cellules vacuolaires sont plus grandes que la normale, le cytoplasme est légèrement coloré et le centre possède des noyaux basophiles larges et ronds et profonds. dème dermique, télangiectasies et infiltrations inflammatoires chroniques denses autour. L'énorme condylome acuminé de Bushke-Loewenstein, l'épiderme se développe extrêmement vers le bas, remplaçant le tissu en dessous, facilement mélangé avec des cellules squameuses, ainsi de multiples biopsies sont nécessaires. S'il y a tendance à se développer lentement, il s'agit d'un processus de transformation maligne de bas grade, appelé cancer de la faucille.
Cinq, diagnostic génétique
À ce jour, il a été difficile de détecter le HPV au moyen de techniques sérologiques et de culture virale traditionnelles, la principale technique de diagnostic expérimental étant lhybridation dacides nucléiques. La méthode PCR développée ces dernières années présente les avantages d'être spécifique, sensible, simple et rapide, et ouvre une nouvelle voie pour la détection du VPH.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du condylome masculin acuminé
Diagnostic
1. Les lésions cutanées typiques sont les papules, les mamelons, les crachats ressemblant à un chou-fleur ou à un cercueil dans les parties mouillées des organes génitaux ou périanales, et dont la surface est rugueuse et kératinisée.
2, le test de l'acide acétique blanc est positif, le test du corps vivant peut être vu similaire au motif d'érosion, le milieu est rouge vif au brun, la couleur environnante s'estompe progressivement.
3. Les séquences apparentées à l'ADN du HPV peuvent être détectées par hybridation d'acide nucléique et des bandes spécifiques amplifiées à l'ADN du HPV peuvent être détectées par PCR.
4, les patients ont des antécédents de vie sexuelle impure ou d'infection de conjoint, un petit nombre de condylomes acuminés infectés par le contact avec du matériel contaminé, les nouveau-nés peuvent également être infectés par le canal de naissance. La période d'incubation varie de 1 à 8 mois, avec une moyenne de 3 mois.
5, les verrues génitales Le virus HPV n'est pas soluble dans le sang, mais peut être obtenu en détectant des anticorps sériques dans le sang. Grâce au système avancé de détection de virus, le sérum peut être rapidement testé et testé pour trois éléments, à savoir "anticorps anti-virus, type de virus, quantité de virus".
Diagnostic différentiel
1, papules péniennes nacrées
L'éruption se situe au niveau du sulcus coronal du gland et peut être perçue comme des boutons nacrés, coniques ou irréguliers de peau blanche, jaunâtre ou foncée, peut être translucide, lisse et dure et les papules ne se fondent pas les unes aux autres. Régulièrement disposés en une à plusieurs rangées. Le test à l'acide acétique blanc était négatif.
2, maladie ectopique des glandes sébacées
Le gland, le prépuce et les autres parties peuvent être vus comme des milules isolées et légèrement bombées, en grappes ou en tranches de papules jaune-blanc ou jaunâtres, sans symptômes. Histologiquement, chaque papule est composée d'un petit groupe de petits lobes de glandes sébacées matures, qui entourent le canal de glande sébacée. Le test à l'acide acétique blanc était négatif.
3, fibrome papuleux collatéral du pénis
Papule miliaire blanche ou jaune-blanche qui apparaît symétriquement de chaque côté du ligament pénien, simple ou multiple, douce, lisse et non fusionnée. Selon les antécédents médicaux et le test négatif de l'acide acétique blanc, il peut être différencié du condylome acuminé.
4, mousse de lustre
Pour les papules plates brillantes, polygonales ou rondes qui se produisent dans la partie sèche du pénis, la pointe de l'aiguille à la taille du miliaire peut être densément distribuée mais pas fondue. Ses changements pathologiques sont caractéristiques.
5, verrues humides plates
La syphilis de second stade est une papule ou une plaque qui se développe dans la région génitale, sa surface est plate et humide, mais elle peut aussi être granulée ou ressemblant à un chou-fleur.
6, papulose bowénoïde
Les lésions cutanées sont des papules plates taupes ou brun rougeâtre, généralement multiples, rondes ou irrégulières, avec un aspect velouté à la surface des papules ou une kératinisation légère. Comme les hommes sont bons dans le pénis, le scrotum et le gland. Généralement pas de symptômes. Les examens histopathologiques sont utiles pour l'identification.
7, tumeur des canaux sudoripares
Il se présente sous la forme d'un petit teint dur ou de boutons de bronzage, d'environ quelques millimètres de diamètre, souvent multiples, généralement sans symptômes. L'examen histopathologique médical peut confirmer le diagnostic.
