kératite
introduction
Introduction à la kératite La kératite est une inflammation causée par un traumatisme de la cornée, des bactéries et des virus envahissant la cornée, une kératite ulcéreuse (également appelée ulcère cornéen) et une kératite non ulcéreuse (c'est-à-dire une kératite profonde). La kératite ulcéreuse est principalement causée par des facteurs externes, à savoir une inflammation des facteurs de virulence infectieuse provoquée par une invasion externe de la couche de cellules épithéliales de la cornée. La kératite non ulcéreuse se réfère à une inflammation diffuse au sein du parenchyme cornéen. C'est principalement l'expression d'une réaction antigène-anticorps, telle que la kératite syphilitique congénitale, mais on peut également l'observer dans la tuberculose, les virus et certaines infections par les moisissures. Les traumatismes et les infections sont les causes les plus courantes de kératite. Lorsque la couche épithéliale de la cornée est endommagée par des facteurs mécaniques, physiques et chimiques, des bactéries, des virus et des champignons pénètrent dans la cellule et provoquent une infection. Les micro-organismes pathogènes invasifs peuvent provenir de lésions externes ou de divers agents pathogènes cachés dans les paupières ou les sacs conjonctivaux, notamment la dacryocystite chronique, facteur de risque d'infection de la cornée. Le principe de base du traitement des ulcères de la cornée est de prendre toutes les mesures efficaces pour contrôler rapidement linfection, sefforcer de guérir tôt et réduire au minimum les séquelles de la kératite. Étant donné que la plupart des kératites ulcéreuses sont d'origine externe, il est extrêmement important d'éliminer les microorganismes pathogènes et les microorganismes pathogènes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode de transmission: propagation par contact partiel Complications: staphylome cornéen de la cataracte à iridocyclite
Agent pathogène
Cause de la kératite
Maladie systémique (15%):
La maladie systémique est un facteur intrinsèque. Par exemple, la kératite allergique causée par la tuberculose, les rhumatismes, la syphilis, etc. Malnutrition systémique, en particulier un ramollissement de la cornée causé par une carence en vitamine A chez les nourrissons et les jeunes enfants, et une kératite paralytique causée par la paralysie du nerf trijumeau. En outre, il existe des maladies auto-immunes, telles que les ulcères de la cornée au mouillage, dont les causes sont mal connues.
Traumatisme et infection (35%):
Causes de la kératite: Les traumatismes et les infections sont les causes les plus courantes de kératite. Lorsque la couche épithéliale de la cornée est endommagée par des facteurs mécaniques, physiques et chimiques, des bactéries, des virus et des champignons pénètrent dans la cellule et provoquent une infection. Les micro-organismes pathogènes invasifs peuvent provenir de lésions externes ou de divers agents pathogènes cachés dans les paupières ou les sacs conjonctivaux, notamment la dacryocystite chronique, facteur de risque d'infection de la cornée.
Effets de la maladie des tissus adjacents à la cornée (15%):
Causes de la kératite: effets de la maladie des tissus adjacents à la cornée. Par exemple, une conjonctivite aiguë peut provoquer une kératite ponctuelle superficielle, une sclérite peut entraîner une kératite sclérosante et une uvéite peut également provoquer une kératite. Une kératite d'exposition peut survenir lorsque le défaut de la paupière est associé à la fermeture d'une fente palatine.
Pathologie
Kératite clinique commune
Kératite de claudication: principalement causée par une bactérie à forte virulence. Un pneumocoque, un hémolytique ou un Streptococcus mutans, Neisseria gonorrhoeae, Bacillus subtilis, Staphylococcus aureus, etc. peuvent provoquer des maladies. Avant l'apparition de la maladie, il existe souvent des antécédents de traumatismes à la surface de la cornée ou de matières étrangères telles que la poussière. La malnutrition systémique et la faiblesse sont également sujettes à la maladie, les patients atteints de dacryocystite chronique sont sensibles à cette maladie.
Kératite à Pseudomonas aeruginosa: Cette maladie est causée par une invasion directe de la cornée par Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa est très toxique, mais son caractère invasif est très faible et doit traverser l'épithélium endommagé pour envahir le tissu cornéen et causer une infection. Par conséquent, divers traumatismes de la cornée, kératite, ramollissement de la cornée, etc. peuvent être à l'origine de l'infection.
La prévention
Prévention de la kératite
1. Adoptez de bonnes habitudes dhygiène personnelle, restez toujours propre, lavez-vous les mains au savon et restez au sec.
2. Évitez de vous frotter les yeux avec les mains:
Se frotter les yeux avec les mains fait beaucoup de mal, surtout aux enfants. L'enfant bouge, la petite main est toujours sale, se frottant les yeux avec des mains sales, apportera des germes dans ses yeux, provoquant une inflammation des yeux, et parfois le sable sur ses mains sera dans ses yeux.
Lorsque vous jouez avec un enfant souffrant de maladie des yeux, vous frotter les yeux avec les mains infectera la même maladie des yeux. Si un il est rouge et piqué, vous frotter les yeux avec la main transmettra la maladie à l'autre il. Si vos yeux sont remplis de corps étrangers tels que du sable, vous frotter les yeux avec une meule et endommager l'épithélium des globes oculaires noirs peuvent également infecter la maladie. Si les yeux vous démangent, vous pouvez faire tomber les yeux. Lorsque vous entrez dans le sable, vous devez dabord le rincer avec des gouttes pour les yeux anti-inflammatoires, puis vous rendre à lhôpital pour y être soigné.
3. Essayez d'éviter les lieux publics où il y a beaucoup de monde pendant la période populaire.
4. Essayez d'éviter de nager dans la piscine publique pendant la période populaire.
5. Évitez de serrer la main des patients et des contacts avec les serviettes, le savon, la literie, les poignées de porte, les robinets, etc. utilisés par les patients.
6. Une fois le patient guéri, l'édredon et la serviette utilisés doivent être lavés et complètement exposés au soleil.
7, les patients doivent maintenir leur santé physique et mentale, ne pas dormir tard, ne pas boire d'alcool, ne pas fumer, etc., afin de prévenir ou de réduire efficacement les symptômes.
8, devrait prêter attention à la nutrition et la santé de régime habituels:
Protéger vos yeux ne consiste pas simplement à laisser tomber vos gouttes oculaires, il est plus important de commencer par vos habitudes alimentaires. Parce que les yeux ont besoin de l'humidité des larmes et que celles-ci contiennent une variété de nutriments, dont le plus important est la vitamine B2, le processus de participation visuelle à la vitamine A, la transmission du nerf optique nécessite l'aide de la famille de la vitamine B et la prévention du vieillissement oculaire Les vaisseaux sanguins sains, la vitamine C et la vitamine E sont très utiles. La vitamine A est une vitamine que les Chinois ont tendance à manquer. En l'absence de vitamine A, les yeux sont souvent secs, cyanosés et facilement fatigués.Dans les cas graves, la surface blanche de l'il est sèche, ridée et peut même provoquer des ulcères de la cornée. Avant l'apparition de ces symptômes, la vision sombre de la personne a été réduite et la capacité d'adaptation à l'obscurité est faible, c'est-à-dire qu'il est difficile de s'adapter de la lumière à l'obscurité. La vitamine A devrait être consommée davantage avec le foie, le lait, le jaune d'oeuf, les légumes à feuilles vertes, les carottes, les patates douces, etc. Une carence en vitamine B2 peut facilement provoquer une inflammation des cornes, des lèvres et de la langue de la population. Elle peut également rendre les yeux denses en sang, effrayés par la lumière et faciles à verser des larmes.
9, pour éviter une utilisation excessive des yeux:
Une utilisation excessive des yeux pendant une longue période est une cause majeure de fatigue oculaire. Le symptôme général de la fatigue oculaire est que lobjet est flou pendant longtemps et que certains ne savent même pas écrire ni lire, les yeux secs, les vertiges, les nausées et les vomissements dans les cas graves. En outre, la fatigue visuelle provoque également une myopie ou une prématurité des yeux chez l'adulte, et diverses maladies des yeux sont accompagnées d'une utilisation excessive de l'il. Protégez vos yeux, évitez les lésions oculaires, ralentissez la fatigue oculaire, assurez une lumière adéquate, maintenez une posture appropriée, assurez des exercices de repos et des yeux.
Complication
Complications de la kératite Complications, iridocyclite, cataracte, staphylome de la cornée
Empyème de la chambre antérieure
Dans les cas graves, il y a beaucoup de cas d'iridocyclite. Parce que les globules blancs exsudés par le corps ciliaire de liris rendent la chambre antérieure trouble, senfonçant dans la partie inférieure de langle de la chambre antérieure, on lappelle empyème de la chambre antérieure. C'est un plan horizontal car c'est un liquide. Lorsque la tête est inclinée, le liquide change de direction progressivement vers le côté inférieur.
2. Renflement du film post-élastique
Parce que les ulcères de la cornée peuvent progresser plus profondément, lorsque la cornée doit être perforée, une fine couche de tissu transparent peut apparaître à la base de l'ulcère, en forme de vésicule "noire" qui fait saillie vers l'avant et est entourée d'un ulcère gris. Cette saillie est formée par le film élastique arrière. Le nom est donc élastique et le film est gonflé.
3. perforation de la cornée
Lorsque la cornée est perforée, le patient ressent une douleur violente et des larmes (humeur aqueuse) s'écoulent, mais les symptômes de douleur d'origine disparaissent: après la perforation, l'humeur aqueuse déborde, la chambre antérieure devient d'abord superficielle ou même disparaît, suivie de l'iris et de la lentille. Déplacement et contact avec la paroi postérieure de la cornée, le globe oculaire se modifie. Bien que l'élève utilisât auparavant l'atropine, celle-ci se contracte.
4. Cataracte avant
Si la perforation est petite, située au centre de la cornée, liris peut commencer à cicatriser sans prolapsus. Lorsque l'humeur aqueuse s'est écoulée et que la perforation n'a pas été obstruée par un exsudat fibreux suffisamment épais, la lentille continue à entrer en contact avec la paroi postérieure de la cornée.Lorsque la chambre antérieure est formée et que la capsule antérieure de la lentille n'est plus en contact avec la paroi postérieure de la cornée, la partie centrale de la lentille La surface de la capsule antérieure et le tissu sous-capsulaire ont subi une turbidité permanente, formant une cataracte antérieure.
5. Prolapsus de l'iris
Si la perforation se produit à une distance du centre de la cornée, l'iris doit boucher le trou. Dans la plus grande perforation, l'iris est poussé vers l'avant par le liquide dans l'arrière-boutique et pénètre dans le trou pour s'échapper. La partie initiale du prolapsus est généralement noir brunâtre et, bientôt, la surface de la fibre est formée d'exsudats fibreux, similaires à la coiffe gris-jaune, recouvrant la partie prolabée et faisant partie de l'iris à s'échapper. A ce moment, l'exsudat est fusionné avec le bord de l'ulcère pour isoler la chambre antérieure de l'extérieur. À ce moment-là, la chambre antérieure s'est rapidement rétablie et la cicatrice a commencé à se former. L'iris est progressivement guéri et progressivement calmé. L'iris est fixé en permanence dans la perforation.
6. Staphylome cornéen
7. Fistule cornéenne
Symptôme
Symptômes de l' inflammation de la cornée Symptômes communs Les yeux ayant une déficience visuelle sont visiblement altérés par un corps étranger et les larmes aux paupières sont évidentes ... Brûlures oculaires, douleurs oculaires, larmes, congestion ciliaire
Les patients atteints de kératite présentent des symptômes d'inflammation tels que douleur, honte, larmoiement et paupières. Ceci est dû à une inflammation des terminaisons nerveuses du trijumeau dans la cornée, provoquant une contraction réflexe du muscle orbital et une sécrétion de larmes. La cornée est un tissu avasculaire, mais la zone adjacente est riche en vaisseaux sanguins (les vaisseaux sanguins du limbe et du corps ciliaire de l'iris) Lorsque l'inflammation touche les tissus adjacents, il se produit une congestion et une exsudation inflammatoire. Par conséquent, les patients atteints de kératite présentent non seulement une congestion ciliaire, mais également une congestion de l'iris. Ce dernier s'est manifesté par une décoloration de l'iris et une dilatation de la pupille.
Examiner
Examen de la kératite
1. Vérifier les facteurs pathogènes systémiques et locaux. L'inflammation suppurée doit être un examen par frottis, une culture bactérienne, fongique et un test de sensibilité aux médicaments, une kératite à branches d'arbre et une ponctuation superficielle pour l'examen immunologique.
2, faites attention à l'emplacement, à la taille, à la forme, à la profondeur, à la dépression de surface ou au renflement de la lésion, afin de distinguer entre ulcératif et non ulcératif, avec ou sans nouveaux vaisseaux sanguins, faites attention à la paroi cornéenne postérieure. La coloration à la fluorescéine a été réalisée et des parcelles régulières ont été enregistrées pour documenter l'évolution. Ne pas opprimer l'il pour éviter la perforation pendant l'examen et le traitement.
3, vérifiez les iritis, faites attention à la forme et à la taille de la pupille, au degré de turbidité de l'humeur aqueuse, avec ou sans empyème de la chambre antérieure.
4. Vérifiez la sensation cornéenne.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la kératite
La kératite et la conjonctivite sont parmi les maladies les plus courantes à la surface oculaire. Il existe certaines similitudes dans leurs symptômes, qui peuvent se manifester par une gêne oculaire, des larmoiements, une augmentation des sécrétions oculaires et une congestion, qui peuvent facilement être confondus.
La conjonctivite est une maladie courante en ophtalmologie, mais son incidence n'a pas encore été déterminée. Étant donné que la plupart de la conjonctive est en contact direct avec le monde extérieur, elle est sensible aux infections (telles que bactéries, virus et chlamydia) et aux facteurs non infectieux (traumatismes, facteurs chimiques et physiques) présentes dans l'environnement, ainsi qu'aux vaisseaux sanguins et aux ganglions lymphatiques de la conjonctive. L'organisation est riche et ses propres antigènes et externes sont faciles à sensibiliser. La conjonctivite est un terme général pour la réaction inflammatoire du tissu conjonctival dans les facteurs externes et internes. Bien que la vision ne trouble généralement pas la conjonctivite en elle-même, elle peut toutefois endommager la vue lorsque son inflammation affecte la cornée ou provoque des complications. Par conséquent, nous devons faire attention au diagnostic différentiel de la kératite et de la conjonctivite.
