infertilité tubaire
introduction
Introduction à l'infertilité des trompes La trompe de Fallope joue un rôle important dans le transport du sperme, dans la collecte des ufs et dans le transport des ufs fécondés vers la cavité utérine, la cause principale de linfertilité féminine étant la dysfonction de la trompe de Fallope. La cause du dysfonctionnement des trompes de Fallope est une inflammation aiguë et chronique des trompes de Fallope. Une inflammation sévère de la trompe peut rendre la trompe de Fallope complètement impénétrable. Certaines inflammations peuvent ne pas être examinées et un scanner ou une imagerie par résonance magnétique peuvent être utilisés selon les cas. L'image montre l'épaississement de la trompe de Fallope. Masse de fixation, changement d'épanchement des trompes. La trompe de Fallope est habituellement traitée habituellement par chirurgie de liquide ou par laparoscopie, mais dans de nombreux cas, une attention particulière doit être portée à la réparation du microenvironnement postopératoire de la trompe de Fallope. La thérapie par microenvironnement de gestation 3D est actuellement la méthode couramment utilisée pour ladhésion après dragage tubaire multiple. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: infertilité, dysménorrhée, menstruations irrégulières
Agent pathogène
Infertilité des trompes
Obstruction des trompes (20%):
L'obstruction des trompes peut généralement être divisée en primaire et secondaire. La primaire est également congénitale, née au moment de la naissance, mais très rare. Les causes secondaires des effets acquis sont également la cause principale de la maladie. Secondaire est ensuite divisé en mécanique et pathologique. L'infertilité causée par un blocage des trompes ne présente généralement pas de symptômes particuliers, principalement dus à une inflammation des trompes de Fallope. Aux premiers stades de la maladie, les patients ne présentent pas de symptômes évidents, souvent constatés après deux ou trois ans de mariage sans enfants.
Dans la plupart des cas, les patients présentant une obstruction des trompes ont développé un statut d'infection chronique au moment de la confirmation de l'hôpital, qui se caractérise par une salpingite interstitielle chronique. A cette époque, les lymphocytes infiltraient la paroi de la trompe de Fallope et les cellules épithéliales de la muqueuse étaient hypertrophiées, ce qui provoquait une fibrose des tissus, un épaississement de la trompe de Fallope ou une distorsion.
La pathogenèse nest pas claire et il est possible que la partie parapluie soit bloquée en raison dune infection chronique. Lexsudat liquidien et inflammatoire de loviducte saccumule dans lampoule. Lépaisseur de la paroi de listhme est étroite: sil ya adhésion et blocage, lépanchement dans le tube est difficile à évacuer, il nest pas facile à absorber et un épanchement kystique se forme, lequel ne présente pas dadhésion ou une légère adhésion aux tissus adjacents.
Épanchement des trompes de Fallope (26%):
Lorsque l'agent pathogène est infecté par la trompe de Fallope, la trompe de Fallope forme une intima gonflée sous l'action de l'infiltration de leucocytes, d'un dème interstitiel, de l'excrétion de l'épithélium muqueux, si elle ne constitue pas un traitement efficace et au moment opportun, elle formera un empyème tubaire. Après la disparition de l'inflammation, l'épanchement dans la cavité est passé progressivement de purulent à séreux.
Après linfection de la trompe de Fallope chez la femme, si elle nest pas diagnostiquée tôt, linfection durera longtemps, la propagation se propagera davantage et conduira même à une infertilité des trompes.
Inflammation des trompes de Fallope (25%):
1, salpingite à gonocoques
Avec laugmentation de la proportion de maladies inflammatoires pelviennes provoquées par la chlamydia et linfection à mycoplasmes, leffet sur la trompe de Fallope est identique à celui du gonocoque: linfection se produit le long de la muqueuse, à travers lendocervix, lendomètre et lendomètre de la trompe de Fallope, mais il nya pas de phase aiguë. Et les symptômes initiaux de l'infection sont légers, de sorte qu'ils ne causent pas d'attention, ce qui conduit à une obstruction des trompes de Fallope.
2, salpingite suppurative
Commun dans l'avortement incomplet, l'avortement provoqué et l'infection puerpérale. Les bactéries pathogènes sont Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli et Pseudomonas aeruginosa, responsables de la salpingite interstitielle, de la salpingite nodulaire isthmique, de l'hydrosalpinx et de l'empyème des trompes de Fallope.
3, salpingite tuberculeuse
Principalement secondaire à la tuberculose ou à la tuberculose péritonéale, représentant 10% de la cause de l'infertilité. Il est principalement infecté par le sang et en partie par le système lymphatique et se propage directement. Mycobacterium tuberculosis infecte d'abord la couche musculaire ou la sous-muqueuse, puis se développe dans la couche muqueuse et séreuse, ce qui provoque un élargissement léger de l'oviducte, l'épaississement de la paroi du tube et la plupart des lésions nodulaires miliaires à la surface, adhérence à la zone environnante, tuberculose de la trompe de Fallope Infectée par des bactéries, la membrane muqueuse est détruite pour former une nécrose et une adhérence semblables à celles des amygdales.
La lésion est principalement causée par une invasion de l'extrémité distale, la muqueuse du parapluie est gonflée et le valgus est en forme d'entonnoir, qui ne peut pas être obstrué. En cas d'infection secondaire, le contenu du tube peut devenir purulent et une inflammation tuberculeuse péri-pancréatique peut également se former, laquelle peut largement adhérer aux organes environnants.Les lésions superficielles continuent à se développer et peuvent pénétrer profondément dans la paroi et le tissu muqueux Grossesse
La prévention
Prévention de la stérilité des trompes
1. Prévention des infections vaginales
Linfection de la trompe de Fallope doit être provoquée et le développement de la maladie doit être utilisé principalement dans la prévention de la vaginite et de lendométrite, en particulier de linfection vaginale, et est le principal vecteur de nombreuses maladies de la reproduction. "Il est extrêmement important de veiller à la protection de l'appareil reproducteur, à l'hygiène sexuelle et de prévenir les maladies sexuellement transmissibles."
2. Soyez prudent à propos de l'avortement
L'avortement est également la principale cause d'obstruction des trompes de Fallope: en raison d'une stimulation mécanique ou médicamenteuse au cours de l'avortement artificiel, de la contraction du muscle lisse utérin, le contenu de la cavité utérine se déplace non seulement vers le col, mais entre également dans la cavité de la trompe utérine, le tissu pénétrant dans la cavité de la trompe de Fallope est facile En restant dans la machine, si la cavité tubaire est complètement obstruée, elle formera une infertilité et si l'état semi-bloquant est formé, la trompe de Fallope ne se formera pas de manière fluide et formera une grossesse extra-utérine. Par conséquent, vous devez faire attention à avorter avant de donner naissance. D'autre part, on constate qu'il existe une inflammation germinale et que les spécialistes doivent rechercher activement une inflammation abdominale et pelvienne pour un traitement efficace. De nombreux cas de trompes de Fallope sont causés par un traitement inapproprié et excessif lors du diagnostic et du traitement de l'infertilité. Tel que répété dans certaines petites cliniques pour le traitement fluide des trompes et palais clair.
3. Prévenir l'inflammation
L'inflammation est la principale cause de l'obstruction des trompes, y compris l'obstruction de la lumière de la trompe de Fallope causée par la salpingite et l'obstruction d'un parapluie par une maladie inflammatoire pelvienne. Par conséquent, il est essentiel de veiller à la propreté du système de reproduction et à la prévention des infections par divers agents pathogènes (en particulier les maladies sexuellement transmissibles). En outre, la grossesse extra-utérine est en grande partie causée par une inflammation entraînant une obstruction partielle de la trompe de Fallope. Après la survenue d'une grossesse extra-utérine, la résection de la trompe de Fallope doit être évitée.Un traitement conservateur peut être utilisé. Gardez les trompes de Fallope.
4. Diagnostic et traitement rapides dans les meilleurs délais
Il existe de nombreuses manières de diagnostiquer à temps. Test de ventilation tubaire, test d'eau tubaire, hystérosalpingographie, échographie de trompe utérine utérine, endoscopie (laparoscopie, hystéroscopie, trompe de Fallope), hystérosalpingographie à radionucléides, etc., peuvent être réalisés par des hôpitaux généralistes. Il est également possible de procéder à une exploration ouverte, bref de confirmer le diagnostic dans le temps. Un diagnostic précoce est un avantage certain pour le développement continu de la maladie.
Complication
Complications d'infertilité des trompes Complications, infertilité, dysménorrhée, menstruations irrégulières
1. Infertilité après le mariage
Une fois la trompe de Fallope féminine bloquée, la trompe de Fallope elle-même sera envahie par la maladie, ce qui formera un blocage qui conduira éventuellement à la stérilité. En général, la stérilité secondaire est plus courante.
2, duna
En raison de la congestion pelvienne et de la dysménorrhée de stase sanguine qui en résulte, la plupart d'entre elles débutant la semaine précédant les menstruations, des douleurs abdominales apparaîtront, plus la période menstruelle sera sévère jusqu'aux crampes menstruelles.
3, gêne abdominale
Les patients ont différents degrés de douleur dans le bas de l'abdomen, la plupart d'entre eux étant une gêne récessive, des douleurs au dos et au dos, une douleur à la cheville et une sensation de gonflement ou de chute souvent plus grave en raison de la fatigue.
4, menstruations irrégulières
La trompe de Fallope et l'ovaire sont adjacents. En général, la maladie de la trompe de Fallope n'affecte pas le fonctionnement de l'ovaire, elle n'a pas d'effet sur la quantité du flux menstruel. À ce moment-là, des anomalies menstruelles se produiront.
Symptôme
Symptômes d' infertilité des trompes Symptômes communs Infertilité féminine Masse des trompes de Fallope Dysménorrhée Douleurs abdominales chroniques Constipation renflement du bas-ventre
1, les symptômes de l'infertilité des trompes:
Symptômes d'obstruction des trompes: les patients ne présentent généralement aucun symptôme clinique évident, principalement l'infertilité, et certains patients atteints d'hydrosalpinx ont des douleurs abdominales chroniques.
Inflammation tubaire aiguës: épisodes aigus de douleur dans le bas-ventre, bombements, mictions fréquentes, pertes vaginales, pus et sang, peuvent être associés à des frissons et de la fièvre, ainsi que des ballonnements, de la constipation ou de la diarrhée. Si la maladie survient pendant la période menstruelle ou après un avortement, le nombre de saignements augmente et la période menstruelle est prolongée. L'interrogatoire peut avoir des antécédents de maladies gynécologiques ou sexuellement transmissibles.
Symptômes de la trompe de Fallope chroniques: peuvent être traités avec une infertilité primaire ou secondaire sans gêne apparente. Certains patients ont des douleurs abdominales basses, des douleurs lombo-sacrées, des douleurs pendant la menstruation, des rapports sexuels ou une fatigue, augmentent en semaine, un flux menstruel plus important, des menstruations prolongées, une dysménorrhée. Peut avoir des antécédents de maladie inflammatoire pelvienne et de cervicite.
2, signes d'infertilité des trompes
Vérifiez le corps pour voir la pression du bas-ventre. La double consultation voit l'utérus en arrière, l'activité est médiocre, le poids est complètement fixé, les mouvements du col ou du corps sont douloureux, et l'utérus peut être paralysé et le tube ou la masse loué est submergé. Hydrosalpinx peut être retenu avec une masse kystique et peut être actif sans sensibilité.
Examiner
Contrôle d'infertilité des trompes
(1) ventilation des trompes de Fallope, liquide
Par rapport à la méthode d'examen approximative, les résultats ne sont pas très précis. Il est impossible de déterminer si la trompe de Fallope est perméable d'un côté ou de manière bilatérale lorsque la trompe de Fallope n'est pas obstruée, mais elle affecte parfois aussi la grossesse lorsque le tissu autour de l'extrémité distale de la trompe de Fallope est obstrué. Lorsque la trompe de Fallope est remplie deau, elle peut également contenir plus de 20 ml de liquide pour produire lillusion et ne peut être jugée que par le sentiment de résistance du chirurgien lorsquil injecte le liquide et que le patient ressent une douleur abdominale. Il est aveugle et le gaz est inversé dans le vaisseau sanguin pendant la ventilation. Le risque dembolie gazeuse, par conséquent, ces deux méthodes de contrôle de la perméabilité de la trompe de Fallope nont pratiquement pas été utilisées, et le médicament liquide est toujours utilisé comme méthode de traitement en raison de son effet thérapeutique certain sur la salpingite.
(2) angiographie lipiodol tubaire utérin (HSG)
Les résultats de la HSG sont relativement fiables et non invasifs: il s'agit d'une méthode simple et couramment utilisée pour l'examen des trompes utérines. Elle permet de déterminer la position utérine, la morphologie utérine, l'état de l'endomètre, la morphologie de la trompe utérine, l'état de la trompe utérine et la trompe. Que la cavité ne soit pas obstruée ou non, il est également possible de savoir sil existe une adhérence du tissu autour de lextrémité distale de la trompe de Fallope en fonction du degré de diffusion de lagent de contraste dans la cavité pelvienne et davoir un certain effet thérapeutique sur linflammation et ladhérence bénignes de la trompe de Fallope.
(3) Test de perméabilité des trompes et hystérosalpingographie
Avec le développement de la technologie de diagnostic par ultrasons, le fluide tubaire guidé par ultrasons est largement utilisé dans la pratique clinique, ce qui en fait une sensibilité et une spécificité remarquables pour la détection de la perméabilité des trompes. Sans être affecté par les radiations, il peut être répété de manière continue et dynamique. Le liquide utilisé était une solution saline tiède, de la gentamicine, de la dexaméthasone, de l'-chymotrypsine et de la lidocaïne.Une fois que la patiente a été traitée avec un liquide, une échographie B a été prise pour observer le remplissage de l'utérus et la présence de cornes utérines des deux côtés. L'image liquide dynamique se propage des deux côtés et l'on observe la présence ou l'absence d'épaississement de la trompe de Fallope et du rectum sulcus utérin.Selon le liquide dans la cavité utérine, le shunt et l'accumulation, l'image à travers la trompe utérine et la zone de fixation et la fosse rectale de l'utérus Combiné au jugement clinique de la résistance, du reflux et d'autres facteurs au cours de l'injection, il permet de diagnostiquer avec précision la perméabilité des trompes. La méthode des ultrasons à contraste renforcé des trompes utérines utérines est la même que celle du test de perméabilité des ultrasons des trompes, sauf que 1,5% de peroxyde dhydrogène est ajouté dans la cavité utérine en tant quagent de contraste dans le liquide utilisé pour le fluide; L'image dynamique du débordement de la bulle peut déterminer avec précision le caractère lisse de la trompe de Fallope, et parfois le processus de changement de l'obstruction à la perméabilité peut être observé. Par conséquent, langiographie par trompe de Fallope au peroxyde dhydrogène peut améliorer la régularité de la trompe de Fallope et la précision du diagnostic du site dobstruction.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'infertilité des trompes
1, le patient ne peut avoir aucun inconfort évident, mais avec une infertilité primaire ou secondaire. Certains patients ont des douleurs abdominales basses, des douleurs lombo-sacrées, des douleurs pendant la menstruation, une vie sexuelle ou une fatigue, augmentent en semaine, des menstruations prolongées, une augmentation du flux menstruel, une dysménorrhée. Peut avoir des antécédents de maladie inflammatoire pelvienne et de cervicite.
2, examens d'imagerie principalement avec B-échographie, principalement avec la grossesse extra-utérine, l'endométriose, les kystes ovariens.
3, les symptômes de l'infertilité des trompes sont les suivants: les patients infertilité de la trompe de Fallope peuvent être vus dans la tendresse du bas-ventre. La double combinaison voit l'utérus en arrière, l'activité est médiocre, le poids est complètement fixé, le mouvement du col de l'utérus ou la douleur, la vessie peut s'épaissir avec l'oviducte ou la masse, il y a de la tendresse. Hydrosalpinx peut être retenu avec une masse kystique et peut être actif sans sensibilité.
