syndrome de la ménopause
introduction
Introduction au syndrome ménopausique Le syndrome ménopausique désigne un groupe de syndromes présentant un dysfonctionnement du système nerveux autonome et des symptômes neuropsychologiques causés par des fluctuations ou une réduction des hormones sexuelles avant et après la ménopause. La cause sous-jacente du syndrome de périménopause est une insuffisance ovarienne due à des procédures physiologiques, pathologiques ou chirurgicales. Une fois que la fonction ovarienne est épuisée ou supprimée et détruite, l'strogène sécrété par les ovaires est réduit. Il existe plus de 400 récepteurs d'oestrogènes chez la femme répartis dans presque tous les tissus et organes du corps de la femme, contrôlés et contrôlés par l'oestrogène. Une fois que l'strogène est réduit, il provoque des modifications dégénératives des organes et des tissus. Symptômes Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Population sensible: une femme ménopausée née entre 45 et 55 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: démangeaisons génitales, renflement rectal, prolapsus utérin, acné, plaque sénile, hypertension, artériosclérose, maladie coronarienne, dépression, schizophrénie, ptose rénale
Agent pathogène
Causes du syndrome ménopausique
Le syndrome vasomoteur est un syndrome caractérisé par un manque d'strogène et un dysfonctionnement autonome causé par des épisodes paroxystiques, des bouffées vasomotrices, une transpiration spontanée et des palpitations, qui commencent au niveau du visage, du cou et de la poitrine. , après le bas-ventre, le tronc et les membres, vasodilatation cutanée, rougeur et congestion squameuses, élévation de la température, avec maux de tête, vertiges, palpitations, irritabilité, bouche sèche, pour la dissipation de la chaleur, déshabillage du patient, aisselles, fenêtres, ventilateurs ou En allant à lextérieur pour chasser la chaleur, les bouffées vasomotrices durent de 3 à 4 minutes, suivies de sueurs, de vasoconstrictions et de la température corporelle, qui se normalisent pour se terminer par une période de 54 ± 10 minutes. , édredon humide, avec insomnie et anxiété, le lendemain, douloureux, oublieux, avec nausée, vomissements, vertiges et autres désagréments.
Mécanisme de rinçage: 1Les neurones GnRH situés dans la région préoptique de l'hypothalamus ont des connexions synaptiques et neurales directes avec les neurones thermorégulateurs adjacents (neurones thermorégulateurs), de sorte que les modifications fonctionnelles des neurones GnRH affectent ces derniers; 2 Augmentation de l'activité de la noradrénaline induite par la rétroaction, stimulant ainsi l'activité de libération de la GnRH.Les nerfs sont à l'origine de l'activité du mécanisme de heateoss.L'épisode de bouffées vasomotrices est lié à la fluctuation de la GnRH et à l'activité de la noradrénaline 3; Système nerveux central Et l'activité de la dopamine et de la -endorphine a diminué dans l'hypothalamus.
Vieillissement corporel (25%):
Les changements dans le vieillissement du corps, le dysfonctionnement ovarien et l'impact de la diminution des niveaux d'oestrogène dans le corps directement sur le corps. Les modifications physiologiques entraînent un déclin de la fonction ovarienne, la sécrétion dstrogènes et lovulation diminuent progressivement et perdent leur périodicité jusquà la cessation de lovulation; la sécrétion hypophysaire de lhormone folliculo-stimulante et de la lutéineuse, organes cibles de lstrogène tels que le vagin, lutérus, le sein, Changements dans la structure et la fonction des voies urinaires, etc., entraînant une série de physiologies telles que menstruations irrégulières, bouffées de chaleur, transpiration, palpitations, mictions fréquentes, incontinence urinaire, sécheresse vaginale, perte de sommeil, sommeil médiocre, ostéoporose et poids corporel pendant la périménopause. Phénomène, avec les changements physiologiques, les femmes peuvent aussi avoir des désagréments psychologiques tels qu'instabilité émotionnelle, perte de mémoire, méfiance, anxiété et dépression, bien que la ménopause se produise naturellement, mais elle peut être causée par une résection chirurgicale Pour la ménopause chirurgicale, le déclin de la fonction ovarienne du traitement du cancer peut également entraîner une ménopause, telle que la chimiothérapie ou la radiothérapie.
Facteurs mentaux (18%):
La présence ou non de symptômes du syndrome ménopausique est étroitement liée à la qualité individuelle, à l'état de santé, au milieu social et aux facteurs mentaux. En ce qui concerne les relations sociales, les femmes périménopausées sont confrontées à des problèmes sociaux tels que difficultés professionnelles, divorce, maladie parentale ou décès, ainsi que les enfants qui grandissent à leurs côtés, ce qui les soumet à un stress mental et linterfère quelque peu. Les femmes ménopausées vivent, travaillent et entretiennent des relations avec les autres. Elles ont souvent l'impression de vieillir, n'aiment pas participer aux activités publiques, s'énervent facilement face à leur famille, ces situations, si vous ne comprenez pas la société et la famille, c'est facile Entraîner des conflits familiaux et même mettre en danger la santé des femmes.
Dégradation de la fonction de régulation hormonale (24%):
La dégradation de la régulation hormonale entraîne chez les patients instabilité émotionnelle, irritabilité, nervosité, insomnie, rêves multiples, perte de mémoire et autres symptômes.
Absence de perte (8%):
L'ostéoporose est causée par une perte de calcium, qui est également une cause fréquente du syndrome ménopausique.
La prévention
Prévention du syndrome climatérique
1. Améliorer les connaissances et la capacité des femmes ménopausées en matière de soins personnels.
2. Émotions autorégulées et maintien d'un état mental sain.
3, nutrition raisonnable, développer de bonnes habitudes alimentaires.
4, participer à l'exercice physique, améliorer la condition physique.
5. Maintenir une vie sexuelle harmonieuse.
Complication
Complications du syndrome climatérique Complications, démangeaisons génitales, renflement rectal, prolapsus utérin, acné, taches de vieillesse, hypertension, artériosclérose, maladie coronarienne, dépression, schizophrénie, ptose rénale
Tout d'abord, le système reproducteur
1, détérioration sexuelle et atrophie génitale: vulve sèche, perte de poils pubiens, lésions blanches, démangeaisons génitales, infection secondaire, dysfonctionnement sexuel, vessie, renflement rectal, prolapsus utérin, etc., certaines femmes apparaissent poilues, séborrhéiques, hémorroïdes Tels que la masculinité.
2, atrophie mammaire, affaissement, hypopigmentation de l'aréole du mamelon: raideur mammaire affaiblie, collapsus des tissus.
3, peau et muqueuses: sécheresse, rides, chute des cheveux, pigmentation et taches pigmentaires, prédispositions aux maladies de la peau, sécheresse de la bouche, angine de poitrine et enrouement.
4, système cardiovasculaire: y compris l'hypertension, l'artériosclérose et les maladies coronariennes, l'incidence des maladies emboliques augmentant avec l'âge post-ménopausique, l'incidence des maladies coronariennes chez les femmes de 55 ans ou moins est 5 à 8 fois inférieure à celle des hommes du même âge.
Deuxièmement, l'esprit, le système nerveux
Les femmes ménopausées sont sujettes à la dépression mentale, à l'oubli, aux attitudes obsessionnelles, à la paranoïa, à l'inversion émotionnelle, à l'instabilité émotionnelle, au délire de persécution, à l'anxiété, à la méfiance, aux sentiments anormaux, à l'incompétence consciente et à l'aversion, à la folie partielle, à la confusion et à la schizophrénie .
Troisièmement, la tumeur a tendance à se développer
Selon les statistiques, lincidence des tumeurs gynécologiques augmente avec lâge, comme 219. Il a 770,84 ~ 782,14 / 100 000, 70 ans est de 1120,71 1129,90 / 100 000, 80 ans est de 1490,59 1657,08 / 100 000 (État de New York en 1960), cancer du col utérin, cancer de l'utérus, cancer de l'ovaire est de 40 ~ 60 ans, cancer invasif du col utérin entre 41,8 et 48,7 ans (Noda, 1983), sex-ratio tumeur urinaire: 40 ans M: F = 1: 0,6 40 ~ 60 ans 1: 1, cancer du rein inclus 2: 1, urètre Cancer 1: 3 ~ 5, en particulier chez les femmes de 50 ans et plus.
Quatrièmement, le système urinaire
Mictions fréquentes, urgence, tension ou incontinence urinaire (incontinence durgence), prolapsus de la muqueuse urétrale, expectorations de la viande urétrale, ptosis rénal, épanchement urétéral pelvien et rétention et infection urinaires.
Cinq, système musculaire squelettique
Articulations osseuses (poignet, coude, épaule, hanche et taille), ligaments, atrophie musculaire, douleurs, dysfonctionnement, ostéoporose et sujettes aux fractures, comme détaillé dans la section Ostéoporose.
6. Changements métaboliques endocriniens
(1) Hyperlipidémie: se manifeste par une élévation du cholestérol, des LDL, des TG, des VLDL et une diminution des HDL et des HDL2, de sorte quil est facile de provoquer lathérosclérose et lhypertension.
(2) Propension au diabète: les cellules sont causées par une diminution de la sécrétion d'insuline et une résistance accrue à l'insuline dans les tissus périphériques.
(C) dème: peut causer un dème mucineux, un dème de Quincke, ou une hypoprotéinémie, un dème dystrophique.
Dysfonctionnement immunitaire: infection facile à concurrente et tumeur.
Symptôme
Symptômes du syndrome ménopausique Symptômes communs Ménopause, méfiance, oubli, anxiété, persécution, irritabilité, sommeil, transpiration corporelle, humeur, mauvaise émotion, inversion, enrouement
La ménopause précoce se caractérise principalement par un syndrome vasomoteur; les stades tardifs (> 5 ans) apparaissent successivement avec des maladies liées au vieillissement de divers systèmes organiques.
Tout d'abord, les symptômes associés à la carence en strogènes
(A) syndrome vasomoteur: le taux d'incidence de 75 à 85% après 1 à 5 ans après la ménopause, moins de 25 ans après la double résection ovarienne, l'incidence de 1 à 6 semaines est de 76%.
Le syndrome vasomoteur est un syndrome caractérisé par un manque d'strogène et un dysfonctionnement autonome causé par des épisodes paroxystiques, des bouffées vasomotrices, une transpiration spontanée et des palpitations, qui commencent au niveau du visage, du cou et de la poitrine. , après le bas-ventre, le tronc et les membres, vasodilatation cutanée, rougeur et congestion squameuses, élévation de la température, avec maux de tête, vertiges, palpitations, irritabilité, bouche sèche, pour la dissipation de la chaleur, déshabillage du patient, aisselles, fenêtres, ventilateurs ou En allant à lextérieur pour chasser la chaleur, les bouffées vasomotrices durent de 3 à 4 minutes, suivies de sueurs, de vasoconstrictions et de la température corporelle, qui se normalisent pour se terminer par une période de 54 ± 10 minutes.Le réveil soudain du rêve et la transpiration nocturne , édredon humide, avec insomnie et anxiété, le lendemain, douloureux, oublieux, avec nausée, vomissements, vertiges et autres désagréments.
Mécanisme de rinçage: 1Les neurones GnRH situés dans la région préoptique de l'hypothalamus ont des connexions synaptiques et neurales directes avec les neurones thermorégulateurs adjacents (neurones thermorégulateurs), de sorte que les modifications fonctionnelles des neurones GnRH affectent ces derniers; 2 Augmentation de l'activité de la noradrénaline induite par la rétroaction, stimulant ainsi l'activité de libération de la GnRH.Les nerfs sont à l'origine de l'activité du mécanisme de heateoss.L'épisode de bouffées vasomotrices est lié à la fluctuation de la GnRH et à l'activité de la noradrénaline 3; Système nerveux central Et l'activité de la dopamine et de la -endorphine a diminué dans l'hypothalamus.
(2) maladies du vieillissement de divers systèmes d'organes
1, détérioration sexuelle et atrophie génitale: vulve sèche, perte de poils pubiens, lésions blanches, démangeaisons génitales, infection secondaire, dysfonctionnement sexuel, vessie, renflement rectal, prolapsus utérin, etc., certaines femmes apparaissent poilues, séborrhéiques, hémorroïdes Tels que la masculinité.
2, atrophie mammaire, affaissement, hypopigmentation de l'aréole du mamelon: raideur mammaire affaiblie, collapsus des tissus.
3, peau et muqueuses: sécheresse, rides, chute des cheveux, pigmentation et taches pigmentaires, prédispositions aux maladies de la peau, sécheresse de la bouche, angine de poitrine et enrouement.
4, système cardiovasculaire: y compris l'hypertension, l'artériosclérose et les maladies coronariennes, l'incidence des maladies emboliques augmentant avec l'âge post-ménopausique, l'incidence des maladies coronariennes chez les femmes de 55 ans ou moins est 5 à 8 fois inférieure à celle des hommes du même âge.
Deuxièmement, l'esprit, les femmes ménopausées du système nerveux sont sujettes à la dépression mentale, à l'oubli, à l'obsession, à la paranoïa, à l'inversion émotionnelle, à l'instabilité émotionnelle, au délire de persécution, à l'anxiété, à la suspicion, à la paresthésie, à l'incompétence consciente et à l'aversion, certaines sont endémiques, Trouble de la pensée et schizophrénie.
Troisièmement, la tumeur a tendance à se développer
Selon les statistiques, l'incidence des tumeurs gynécologiques augmente avec l'âge, par exemple entre 219,93 ~ 245,39 / 100 000 ans et plus pour les 40 ans et plus, 433,82 5 450,45 / 100 000 ans et les plus âgés de 50 ans et plus. 770,84 782,14 / 100 000, 70 ans est de 1120,71 1129,90 / 100 000, 80 ans est de 1490,59 1657,08 / 100 000 (État de New York 1960), cancer du col utérin, cancer du corps utérin, cancer de l'ovaire de 40 ~ 60 Âge, cancer invasif du col utérin entre 41,8 et 48,7 ans (Noda 1983), sex-ratio tumeur urinaire: 40 ans M: F = 1: 0,6 40 ~ 60 ans 1: 1, cancer du rein 2: 1, cancer de l'urètre 1: 3 ~ 5, en particulier chez les femmes 50 ans.
Quatrièmement, le système urinaire
Mictions fréquentes, urgence, tension ou incontinence urinaire (incontinence durgence), prolapsus de la muqueuse urétrale, expectorations de la viande urétrale, ptosis rénal, épanchement urétéral pelvien et rétention et infection urinaires.
Cinq, système musculaire squelettique
Articulations osseuses (poignet, coude, épaule, hanche et taille), ligaments, atrophie musculaire, douleurs, dysfonctionnement, ostéoporose et sujettes aux fractures, comme détaillé dans la section Ostéoporose.
6. Changements métaboliques endocriniens
(1) Hyperlipidémie: se manifeste par une élévation du cholestérol, des LDL, des TG, des VLDL et une diminution des HDL et des HDL2, de sorte quil est facile de provoquer lathérosclérose et lhypertension.
(2) Propension au diabète: les cellules sont causées par une diminution de la sécrétion d'insuline et une résistance accrue à l'insuline dans les tissus périphériques.
(C) dème: peut causer un dème mucineux, un dème de Quincke, ou une hypoprotéinémie, un dème dystrophique.
Dysfonctionnement immunitaire: infection facile à concurrente et tumeur.
Sept, 10 à 15 ans après l'ovariectomie, l'incidence des maladies cardiovasculaires est considérablement accrue: proportion de maladies cardiovasculaires âgée de 45 à 55 ans, femme: homme = 4,29: 2,29; maladie coronarienne: 3,78: 2,73; maladie cérébrovasculaire 3,89: 0,32, Les femmes sont nettement plus élevées que les hommes du même âge, l'incidence de l'ostéoporose est 4 fois supérieure à celle des hommes du même âge (Tataro Taro 1982), la ménopause naturelle, il n'y a pas de différence significative dans l'incidence du sexe à partir de 65 ans, la ménopause de moins de 40 ans, l'incidence de la maladie coronarienne est avancée Et le taux d'incidence est 2,4 fois plus élevé que celui des personnes du même âge non ménopausées.
8. Ovariectomie pré-ménopausique et syndrome ménopausique : plus tôt les femmes non ménopausées réséquaient les ovaires bilatéraux, la fréquence précoce et fréquente des symptômes d'excrétion ovarienne et les symptômes étaient évidents. Résection ovarienne de moins de 25 ans, 1 à 6 semaines après la chirurgie Les symptômes de la déficience féminine apparaissent, le taux d'incidence est de 76%, avec une résection des symptômes de 40 ans de juin à 18 mois.
Le taux de rétention d'un côté de la tumeur bénigne secondaire de l'ovaire était de 13,7%, celui de la tumeur maligne de 8,2% et la moyenne observée 5,8 ans après la chirurgie.
Après l'analyse des femmes ovariectomisées, les concentrations plasmatiques de T, A et E ont également diminué, mais les symptômes de l'excrétion d'hormones ne sont pas évidents.Selon l'analyse ci-dessus, qu'il s'agisse de femmes non ménopausées ou postménopausées, les lésions bénignes doivent être prises avec prudence.
Examiner
Examen du syndrome ménopausique
Examen physique
Examen physique.
Faites attention aux maladies cardiovasculaires, hépatiques et rénales, à l'obésité, aux dèmes, à la malnutrition et à la fonction neuro-mentale.
Un examen gynécologique doit être effectué systématiquement pour la cytologie cervicale et une attention particulière doit être portée à la présence ou à l'absence d'inflammation des organes sexuels, aux tumeurs, aux saignements post-ménopausiques, au traitement segmentaire et aux maladies de l'endomètre, aux anomalies cytologiques, à la biopsie cervicale à points multiples. Le raclage du canal cervical, l'élargissement de l'ovaire, doit faire attention à exclure la tumeur, examen de routine du sein.
Inspection spéciale
Mis en uvre quand il y a des indications.
(1) Détermination de lhormone: Détermination de lhormone comprenant laxe HPO, laxe des surrénales, laxe de la thyroïde et la fonction pancréatique.
(B) composition chimique du sang: calcium, phosphore, glycémie dans le sang, lipides sanguins, BUN, fonction hépatique et rénale, sucre dans l'urine, protéines dans l'urine, rapport Ca ++ / C, rapport hydroxyproline / C.
(C) examen d'imagerie médicale: l'objectif est de diagnostiquer l'ostéoporose, y compris la densité osseuse, la mesure d'absorption de la lumière corticale d'épaisseur corticale, la mesure de l'activité neutronique, la tomodensitométrie et l'IRM.
Diagnostic
Identification diagnostique du syndrome climatérique
Diagnostic
Premièrement, les antécédents médicaux: posez des questions sur les antécédents menstruels, les antécédents de mariage et daccouchement, lâge de la ménopause, le moment des ovaires et de lhystérectomie, les antécédents de saignements post-ménopausiques et les antécédents familiaux (maladie cardiovasculaire, diabète, cancer) et les antécédents de traitement (hormone et médicaments).
Deuxièmement, l'examen physique: examen physique, vérifier s'il existe une maladie cardiovasculaire, du foie et des reins, l'obésité, l'dème, la malnutrition et l'état fonctionnel du système nerveux, un examen gynécologique devrait être pratiqué systématiquement pour un examen cytologique cervical, et prêter attention à la présence ou à l'absence d'inflammation d'un organe sexuel. , tumeur, saignements post-ménopausiques, doivent être utilisés pour le diagnostic segmentaire et l'examen de la maladie endométriale, des anomalies cytologiques, doivent être utilisés pour la biopsie cervicale multipolaire et le raclage du tube cervical, hypertrophie de l'ovaire, doivent faire attention à la tumeur Vérifiez.
3. Des inspections spéciales sont effectuées au moment de l'indication.
(1) Détermination de lhormone: Détermination de lhormone comprenant laxe HPO, laxe des surrénales, laxe de la thyroïde et la fonction pancréatique.
(B) composition chimique du sang: calcium, phosphore, glycémie dans le sang, lipides sanguins, BUN, fonction hépatique et rénale, sucre dans l'urine, protéines dans l'urine, rapport Ca ++ / C, rapport hydroxyproline / C.
(C) examen d'imagerie médicale: l'objectif est de diagnostiquer l'ostéoporose, y compris la densité osseuse, la mesure d'absorption de la lumière corticale d'épaisseur corticale, la mesure de l'activité neutronique, la tomodensitométrie et l'IRM.
La ménopause est un bon âge pour de nombreuses maladies organiques.Les symptômes de certains syndromes ménopausiques sont souvent laura de certaines maladies organiques, il est donc très important deffectuer un diagnostic différentiel avec sérieux.
Diagnostic différentiel
(1) Cardiopathie coronarienne: syndrome ménopausique dû à un dysfonctionnement autonome, un dysfonctionnement vasomoteur peut également survenir dans la région précordiale, des palpitations et dautres symptômes similaires à langine coronarienne, mais il nest pas difficile de les identifier en fonction des aspects suivants:
1 angine de poitrine est caractérisée par une compression soudaine ou une douleur asphyxiante dans la partie inférieure de la poitrine ou dans la région antérieure de la poitrine et par une irradiation du bras gauche dont la durée est rarement supérieure à 10 à 15 minutes; la douleur peut être soulagée en 1 à 2 minutes après l'administration orale de nitroglycérine Ou disparaître, la douleur dans la région antérieure du syndrome de la ménopause est une douleur persistante et sourde; la douleur ne peut être soulagée après l'administration orale de nitroglycérine;
2 L'angine de poitrine est liée à l'activité physique et à l'excitation émotionnelle, alors que le syndrome de la ménopause n'a rien à voir avec l'activité physique, mais uniquement à l'émotion et à l'esprit.
3 examen électrocardiogramme, la maladie coronarienne a de nombreux changements, aucun changement dans le syndrome de la ménopause.
(2) Hypertension: de nombreux patients présentant un syndrome de ménopause présentant une pression artérielle élevée, mais contrairement à l'hypertension, les principaux points d'identification sont les suivants:
Les patients hypertendus dont la pression artérielle était élevée étaient persistants, la pression artérielle systolique, la pression artérielle diastolique dépassaient les niveaux normaux, le syndrome de la ménopause nélevait que la pression artérielle systolique, la pression artérielle diastolique normale, des fluctuations au cours de la journée, la tension artérielle tombait souvent à une valeur normale après le sommeil.
2 L'hypertension est souvent accompagnée de vertiges, de maux de tête, de palpitations et d'autres symptômes cardiovasculaires, et le syndrome ménopausique est accompagné de bouffées de chaleur, d'hyperhidrose et d'autres symptômes de dysfonctionnement autonome.
3 L'hypertension artérielle est souvent caractérisée par une élévation du cholestérol, des modifications du fond d'il ou de l'ECG, un syndrome ménopausique réduit des niveaux d'strogène (ou de testostérone) et aucune modification du fond d'il et de l'électrocardiogramme.
(3) Cancer de l'sophage: certains patients atteints du syndrome de la ménopause ressentent souvent une sensation de corps étranger dans la gorge, ne peuvent pas avaler, ne peuvent pas cracher, mais n'affectent pas l'avalement, bien qu'un examen biologique ne puisse pas détecter de lésions organiques, ce genre de problèmes. Le phénomène est dû à un dysfonctionnement du système endocrinien, responsable du dysfonctionnement du système nerveux central, provoquant une contraction anormale du muscle pharyngé ou du muscle oesophagien causée par un dysfonctionnement autonome.Il devrait être différencié du cancer de l'sophage. Les patients présentant une perte de poids progressive, un examen aux rayons X du repas de baryum sophagien, une sophagoscopie à fibres ou un examen au moyen dune moustiquaire à laiguille peuvent présenter des modifications pathologiques.
(4) Tumeurs cervicales et utérines: le syndrome climatérique féminin survient principalement en période préménopausique (âge du cancer du col utérin et des fibromes utérins) .Il convient donc également de le noter pour son identification. Il est également recommandé de procéder à un examen gynécologique régulier. La biopsie et la biopsie de l'endomètre ne sont pas difficiles à exclure.
Ce sont des maladies courantes qui sont facilement mal diagnostiquées et de nombreuses maladies telles que la psychose sénile et la névrose ne se reproduisent pas.Il convient de noter que le syndrome climatérique coïncide souvent avec les maladies susmentionnées ou commence à être un syndrome ménopausique. À lavenir, je souffrirai de maladies organiques. Je suis extrêmement vigilant face à ces situations et des inspections complètes et régulières sont nécessaires.
