Blessures buccales et maxillo-faciales
introduction
Introduction aux blessures buccales et maxillo-faciales Les lésions maxillo-faciales sont souvent accompagnées de lésions dentaires.Les fragments de dent cassés peuvent également se disperser dans les tissus adjacents, ce qui augmente les dommages tissulaires et entraîne le tartre et les bactéries dans les tissus profonds, provoquant ainsi l'infection de la plaie. Les dents sur la ligne de fracture de la mâchoire provoquent parfois une infection de l'os et affectent la guérison de la fracture. Lorsque la fracture est déplacée, cela peut entraîner le déplacement des dents et la relation docclusion, principal signe du diagnostic de fracture de la mâchoire. Dans le traitement des fractures de la mâchoire, il est souvent nécessaire d'utiliser les dents pour la ligature et la fixation. Les régions buccale et maxillo-faciale se situent à l'extrémité supérieure des voies respiratoires. Lorsque la lésion survient, les voies respiratoires peuvent être affectées par le déplacement ou l'enflure des tissus, la chute de la langue, les caillots sanguins et les sécrétions obstruant les voies respiratoires. La cavité buccale est également lentrée du tube digestif: après la blessure, la cavité buccale perd souvent son fonctionnement normal et des dysfonctionnements tels que lalimentation et le langage se produisent. La partie maxillo-faciale est reliée au cerveau et à la partie inférieure du cou Lorsque la mâchoire supérieure ou le tiers supérieur du visage est endommagé, il est facile davoir une lésion crânio-cérébrale, telle que commotion cérébrale, contusion cérébrale, fracture de la base du crâne, etc. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,05% à 0,08% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: Traumatismes dentaires Lésion buccale et maxillo-faciale des tissus mous Kystes buccaux et maxillo-faciaux Infections buccales et maxillo-faciales
Agent pathogène
Causes des blessures buccales et maxillo-faciales
Peut être divisé en asphyxie obstructive et asphyxie par inhalation
(1) asphyxie obstructive:
1 obstruction par un corps étranger: tels que des caillots de sang, des fragments dos, des fragments de dents et divers corps étrangers peuvent bloquer les voies respiratoires et sétouffer.
2 déplacement de tissu: lorsque la fracture comminutive de l'humérus de la mâchoire ou la fracture simultanée du corps mandibulaire, le segment de fracture de la partie antérieure de la mandibule est affecté par le groupe musculaire descendant (le génioglossus, le génioglossus et le ligament mandibulaire) Tirant sur toute la langue, déplaçant la langue entière en arrière et en arrière, appuyant sur l'épiglotte et provoquant la suffocation. Dans le cas d'une fracture transversale ouverte du maxillaire supérieur, l'os maxillaire est déplacé vers l'arrière et vers le bas en raison de facteurs tels que la gravité et les muscles mous d'impact, qui bloquent la cavité pharyngée et provoquent la suffocation.
3 sténose des voies respiratoires: le bas de la bouche, la base de la langue et le cou après la lésion, l'hématome formé dans ces parties, un gonflement tissulaire réactif important pouvant comprimer les voies respiratoires supérieures et suffoquer. Dans le cas de brûlures au visage, il convient également de noter que le produit peut inhaler des gaz chauds et provoquer un dème sur la paroi interne de la trachée, entraînant un étouffement provoqué par une lumière étroite.
4 obstruction en forme de volet: la barrière inspiratoire provoquée par le volet lésé de la muqueuse recouvrant la valve pharyngienne.
(2) Asphyxie par inhalation: un blessé comateux qui inhale directement du sang, de la salive, des vomissures ou des corps étrangers dans la trachée, les bronches ou même la suffocation alvéolaire.
La prévention
Prévention des blessures buccales et maxillo-faciales
Il n'y a pas de prévention spécifique de la maladie, principalement pour réduire la blessure, il n'y aura pas de contusion des tissus mous.
Quels aspects des blessures buccales et maxillo-faciales devraient être utilisés pour prévenir l'infection:
Le débridement buccal et maxillo-facial est la méthode la plus importante pour prévenir linfection, car les plaies des lésions buccales et maxillo-faciales sont souvent contaminées par des bactéries, de la poussière, etc., et doivent donc être débranchées dès que possible lorsque les conditions le permettent. Les corps étrangers tels que les sédiments dans la plaie doivent être complètement éliminés pour éliminer le tissu nécrotique.
2 S'il est estimé que la plaie peut être infectée, le débridement ne doit pas être strictement suturé et un drainage doit être mis en place.
3 Si la plaie a déjà été infectée, il convient de la traiter avec des compresses humides, puis de la traiter plus tard, sans suturer la plaie.
4 Parce qu'il y a beaucoup de sinus dans la région buccale et maxillo-faciale, et qu'il y a des bactéries dans le sinus sinus, lorsque la plaie pénétrante est traitée, la plaie du côté interne du sinus est d'abord suturée, puis complètement lavée, puis la couche musculaire et la plaie cutanée sont suturées.
5 S'il n'y a pas de condition de débridement après une blessure, telle qu'une blessure sauvage, etc., la plaie doit être bandée tôt pour ne pas continuer à polluer le réseau de la médecine et de l'éducation médicale.
6 Après la lésion, il convient d'appliquer les antibiotiques dès que possible pour prévenir les infections.Le traitement doit suivre le principe de quantité, de temps et de synergie suffisants, en raison de la grande quantité de bactéries anaérobies dans la cavité buccale, il convient d'utiliser systématiquement des médicaments anti-anaérobies tels que le métronidazole.
7 Après le débridement de la plaie, la plaie doit être maintenue propre. En cas de plaie cutanée, elle doit être enveloppée d'une gaze stérile; en cas de plaie intra-buccale, elle doit être rincée régulièrement et utilisée avec une teinture (telle qu'une solution de bicarbonate de sodium à 1-2%, un complexe d'iode, etc.). 0,5% de chlorhexidine, etc.).
8 Un traumatisme buccal et maxillo-facial peut survenir lors d'une infection par le tétanos. Injection intramusculaire de routine d'antitoxine tétanique 1500U.
Complication
Complications de lésions buccales et maxillo-faciales Complications, traumatismes buccaux, lésions des tissus mous buccaux et maxillo-faciaux, kystes buccaux et maxillo-faciaux, infection de l'espace buccal et maxillo-facial
Les lésions maxillo-faciales sont souvent accompagnées de lésions dentaires.Les fragments de dent cassés peuvent également se disperser dans les tissus adjacents, ce qui augmente les dommages tissulaires et entraîne le tartre et les bactéries dans les tissus profonds, provoquant ainsi l'infection de la plaie. Les dents sur la ligne de fracture de la mâchoire provoquent parfois une infection de l'os et affectent la guérison de la fracture.
Il y a beaucoup de sinus dans la région maxillo-faciale et un certain nombre de bactéries dans le sinus, par exemple, la plaie est liée à ces sinus faciles à provoquer par une infection, complication courante des lésions des tissus mous buccaux et maxillo-faciales.
Symptôme
Lésions buccales et maxillo-faciales symptômes courants , essoufflement, irritabilité, maux de tête, flaps nasaux, pression artérielle, chute, épingle à cheveux
Les symptômes prodromiques sont l'irritabilité, la transpiration, les battements de nez, l'inhalation plus longue que l'expiration ou les grincements de la gorge. Dans les cas graves, la cyanose, des signes à trois concaves (insufflation sternale supérieure, fosse supraclaviculaire et espace intercostal). La respiration est rapide et superficielle, suivie d'un pouls faible, d'un pouls rapide, d'une diminution de la pression artérielle et d'une pupille dilatée. Si vous ne sauvez pas à temps, vous pouvez provoquer le coma, arrêter votre rythme cardiaque et mourir.
Examiner
Examen des lésions buccales et maxillo-faciales
1. Faites attention à la présence d'obstruction des voies respiratoires, de fente labiale, d'irritabilité et d'agitation nasale.
2. Vérifiez le pouls, la pression artérielle et les modifications de la pupille.
3. Recherchez la cause de l'asphyxie, si le tissu est déplacé en raison d'une blessure ou d'un corps étranger, de caillots de sang, de sécrétions obstruent les voies respiratoires, si l'hématome local ou l'dème est opprimé pour obstruer les voies respiratoires et si des sécrétions, du sang ou des vomissures sont inhalés dans la trachée.
4. Portez une attention particulière aux patients comateux lors de la vérification.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des lésions buccales et maxillo-faciales
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel:
Candidose buccale: Il s'agit d'une maladie de la muqueuse buccale causée par une infection fongique à Candida. Au cours des dernières années, en raison de l'application clinique généralisée d'antibiotiques et d'agents immunosuppresseurs, une dysbactériose ou une diminution de l'immunité s'est produite, et les viscères, la peau et les muqueuses ont été infectés par des champignons.
Lichen plan buccal: maladie inflammatoire affectant la surface de la peau et des muqueuses, vraisemblablement causée par une lésion des cellules basales épithéliales induite par des lymphocytes T autoréactifs, les résultats cliniques et histopathologiques sont très similaires à ceux de la réponse greffe contre hôte. .
