obstruction du canal lacrymal
introduction
Introduction à l'obstruction du canal lacrymal L'obstruction du canal lacrymal est une maladie qui survient souvent au niveau du punctum, du canal lacrymal, de la jonction du sac lacrymal et du canal nasolacrimal, ainsi que du canal nasolacrimal inférieur, le symptôme principal étant les larmes. Les adultes sécrètent de 0,5 à 1,0 ml de larmes toutes les 16 heures.En plus d'hydrater les globes oculaires et de s'évaporer partiellement, les larmes restantes sont introduites dans la cavité nasale par le passage lacrymal. Le principe de traitement est de contrôler l'inflammation du sac lacrymal, de restaurer ou d'établir le sac lacrymal au canal de drainage nasal. Principalement manifesté par des larmes et apportent une gêne au patient, affectant les défauts cosmétiques. Une immersion prolongée dans les larmes peut provoquer une conjonctivite irritante chronique, une diarrhée et une dermatite d'eczéma des joues. Le patient a gonflé ses larmes pendant longtemps et son effet à long terme peut causer du valgus valgus, qui aggrave les symptômes des larmes. Patients présentant une légère obstruction du canal lacrymal, une exploration par sonde et une expansion, une intubation sévère du canal lacrymal ou une autre intubation artificielle du canal lacrymal, une obstruction grave du canal lacrymal pour une anastomose du sac lacrymal conjonctival. L'obstruction du canal lacrymal nasal est une dacryocystorhinostomie. Connaissances de base Taux de maladie: 0,50% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: conjonctivite
Agent pathogène
Obstruction du canal lacrymal
Facteurs congénitaux (25%)
L'obstruction valvulaire de Hasner congénitale est la plus courante, ainsi que l'atrésie lacrymale congénitale (y compris la déformation osseuse conduisant à une atrésie du canal nasolacrimal osseux), les déchirures congénitales et la déviation du septum nasal. Récemment, des cas dans lesquels des dents ectopiques ont provoqué une obstruction du passage lacrymal ont été rapportés.
Dégâts (30%)
Chirurgie (chirurgie des sinus nasaux et paranasaux, chirurgie buccale et maxillo-faciale), fréquence excessive ou bouffées vasomotrices inadéquates, exploration. Dommages radioactifs causés par la radiothérapie de tumeurs malignes locales. Réactions allergiques médicamenteuses sévères, telles que les réactions post-vaccination. La lacération du canal traumatique est la plus courante, ainsi que les dommages mécaniques, les brûlures (chaleur ou acide et alcalin), les fractures des os du nez et du maxillaire impliquant le passage lacrymal.
Inflammation (20%)
Inflammation locale des yeux: trachome, conjonctivite aiguë et chronique, blépharite, dacryocystite aiguë et chronique, orgelet ou herpès. Inflammation des tissus adjacents: rhinite hypertrophique, polypes nasaux, etc.
Corps étranger (5%)
L'obstruction du passage lacrymal peut être causée par la poussière, la chute des cils, etc.
Tumeur (5%)
Les tumeurs du sac lacrymal, des sinus nasaux et paranasaux, etc. peuvent provoquer une obstruction du passage lacrymal.
La prévention
Prévention de l'obstruction des canaux lacrymaux
Les larmes sont le principal symptôme de l'occlusion. Pour les patients souffrant de larmes, traitez la maladie des yeux pour en soulager la cause. La maladie na généralement aucun effet sur les yeux ni sur la vue, elle est inconfortable du fait de la déchirure. Après un traitement approprié, la plupart des symptômes de larmes sont soulagés.
Complication
Obstruction du canal lacrymal Complications conjonctivites
L'obstruction du canal lacrymal est la principale cause de la maladie lacrymale, dont les conséquences néfastes sont les suivantes: immerger le globe oculaire dans les gouttes oculaires tout le temps, ce qui peut provoquer une kératite et un ulcère cornéen. Les globes oculaires ne peuvent pas être utilisés pour une chirurgie oculaire interne: chirurgie de la cataracte, du glaucome, etc. L'écoulement des larmes érode les paupières, la peau est sèche, les pigments sont faciles à couler et les mâchoires sont retournées.
Symptôme
Symptômes de l' obstruction du passage lacrymal symptômes communs larmes éruption eczéma
Principalement manifesté par des larmes et apportent une gêne au patient, affectant les défauts cosmétiques. Une immersion prolongée dans les larmes peut provoquer une conjonctivite irritante chronique, une diarrhée et une dermatite d'eczéma des joues. Le patient a gonflé ses larmes pendant longtemps et son effet à long terme peut causer du valgus valgus, qui aggrave les symptômes des larmes.
Les larmes
2. Le passage lacrymal ne peut pas être rincé et le liquide s'écoule du punctum:
(1) occlusion du punctum: le punctum lacrymal est une atrésie membraneuse;
(2) obstruction du canal lacrymal: l'aiguille est insérée à partir de la petite pointe de la déchirure et le liquide revient immédiatement à partir de la petite pointe de la déchirure;
(3) obstruction du canal nasolacrimal: l'aiguille est insérée à partir du punctum inférieur, d'abord lisse, puis s'écoule à partir du punctum supérieur, sans reflux muqueux ou purulent;
(4) sténose du canal nasolacrimal: l'aiguille est insérée à partir du petit point de la déchirure, une partie du liquide est refluée et une petite quantité de liquide s'écoule dans le nasopharynx.
Examiner
Examen de l'obstruction du canal lacrymal
Méthode d'inspection commune
Test de lavage lacrymal: Méthode consistant à connecter une aiguille de rinçage à une seringue contenant une solution saline, à injecter une solution saline physiologique du punctum dans le canal lacrymal et à juger de lobstruction ou de la sténose du passage lacrymal en fonction de lécoulement du liquide.
1. Le liquide de rinçage est injecté dans le nasopharynx à partir du punctum inférieur, et une partie du fluide est une sténose à partir du punctum supérieur.
2. La solution de rinçage est complètement renvoyée du haut du punctum à l'extrémité du canal lacrymal ou de l'obstruction du canal nasolacrimal.Si une grande quantité de sécrétions muqueuses est évacuée, le canal nasolacrimal obstrue la dacryocystite chronique.
3. Le liquide de rinçage est entièrement renvoyé par le punctum inférieur. Lorsque le rinçage est élevé, la résistance doit être éliminée par les déchirures supérieures. Si le passage lacrymal est lisse, le canal lacrymal inférieur est obstrué et la perforation est évacuée par les petites déchirures d'origine. Ensuite, les larmes sont bloquées.
4. Les paupières sont gonflées pendant le rinçage, ne revenant pas du point dentraînement, de la cavité nasale ou de liquide dans la bouche, ce qui indique que laiguille dirrigation pénètre dans le tissu sous-cutané environnant doit immédiatement arrêter le rinçage et administrer des antibiotiques pour prévenir linfection.
Une identification précise du site d'obstruction peut être réalisée en injectant du lipiodol dans l'huile iodée et en réalisant une photographie aux rayons X.
Diagnostic
Diagnostic de l'obstruction du canal lacrymal
Points de diagnostic
Les larmes
2. Le passage lacrymal ne peut pas être rincé;
1 rinçage sans résistance, le liquide pénètre en douceur dans la cavité nasale ou le pharynx, indiquant que le passage lacrymal est lisse;
2 Le liquide de rinçage est complètement renvoyé de la voie dinjection initiale et bloqué par le canal lacrymal;
3 Le liquide de rinçage est injecté par les petites déchirures et est renvoyé par le punctum supérieur bloqué par le canal lacrymal;
4 le rinçage a une résistance, une partie de celle-ci revient du punctum, une partie de celle-ci s'écoule dans la cavité nasale et le canal nasolacrimal est étroit;
5 liquide de rinçage étant revenu des petites larmes en même temps, il y a une sécrétion purulente de mucus, une obstruction du canal nasolacrimal associée à une dacryocystite chronique.
3. Mettez de la fluorescéine dans le sac conjonctival. Si aucun liquide vert ne s'écoule dans la cavité nasale, cela prouve que le canal lacrymal est obstrué.
4. Il existe une résistance à l'exploration ou à l'extension du passage lacrymal;
Le passage lacrymal diagnostique est utile pour confirmer l'obstruction du passage lacrymal supérieur (pleacle, canal lacrymal et sac lacrymal) Le passage lacrymal thérapeutique est principalement utilisé pour obstruer le passage lacrymal chez les nourrissons. En cas d'obstruction du canal nasolacrimal chez l'adulte, le passage lacrymal ne peut guérir la racine.
5, angiographie au lipiodol aux rayons X
Utilisé pour afficher la taille du sac lacrymal et de l'obstruction.
Lobstruction des conduits occasionnels sera secondaire à la dacryocystite; la dacryocystite aiguë peut être utilisée à chaud et les antibiotiques sont utilisés sous la supervision dun médecin. Chez les patients atteints de dacryocystite chronique, le canal nasolacrimal peut être dilaté avec une sonde sous anesthésie locale. En outre, les patients atteints de sinus nasaux et paranasaux doivent être traités activement pour éviter une déviation du septum nasal, une rhinite hypertrophique, des polypes muqueux et une hypertrophie du cornet inférieur.
