alcalose à l'hypochlorite
introduction
Introduction à l'alcalose à faible teneur en chlorure L'alcalose hypochlorique est un type d'alcalose métabolique plus répandu dans les unités de soins intensifs pédiatriques. L'alcalose métabolique est un danger majeur pour l'organisme: en plus de provoquer un équilibre acido-basique et un déséquilibre électrolytique, les cas graves peuvent mettre la vie en danger. Parce qu'il survient chez des enfants gravement malades et est basé sur d'autres maladies (telles que le système respiratoire, le système digestif, le système nerveux, etc.), il est souvent couvert par la maladie primaire et les manifestations cliniques sont diversifiées et manquent de spécificité. Elle est facilement négligée et souvent, la condition est retardée ou aggravée par lincapacité de la diagnostiquer et de la traiter à temps. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: plus souvent chez les enfants gravement malades Mode d'infection: non infectieux Complications: hypokaliémie
Agent pathogène
Causes de l'alcalose hypochlorique
Carence en chlorure: Cl- étant le seul anion du tubule rénal facilement réabsorbable avec le Na +, lorsque le [Cl-] de l'urine d'origine est réduit, les tubules rénaux renforcent la décharge de H + et de K + en échange du poids de Na +, HCO3- L'absorption augmente pour produire du NaHCO3. Par conséquent, en raison de la perte de H +, de K + et de laugmentation de la réabsorption de NaHCO3 due à une perte dhypochlorémie, une alcalose métabolique peut en résulter. A ce moment, l'urine du patient Cl- est réduite. En outre, le furosémide et lacide diurétique susmentionnés peuvent inhiber la réabsorption active de Cl- dans le segment épais de la branche médullaire ascendante, provoquant ainsi labsence de Cl-. À ce stade, le tube incurvé distal renforce les rangées H + et K + pour permettre à trop de Na + d'atteindre le tube incurvé distal. Par conséquent, il peut également causer une alcalose métabolique. A ce moment, l'urine Cl- du patient est élevée. Une perte de HCl par vomissement signifie une perte de Cl-, une diminution de Cl- dans le plasma et l'urine, et une alcalose métabolique se produit par le mécanisme de réduction de Cl mentionné ci-dessus dans l'urine d'origine.
En cas d'alcalose, le corps subira: 1. un tampon de fluide extracellulaire, 2. un échange d'ions, 3. une compensation respiratoire, 4. une compensation rénale et d'autres ajustements de la compensation. L'alcalose métabolique compensatoire est obtenue par une régulation compensatoire telle que le rapport HCO3 / H2CO3 puisse être maintenu dans les limites de la normale, sinon on parle d'alcalose métabolique décompensée.
La prévention
Prévention de l'alcalose faible en chlorure
1. Si vous constatez que vous abusez de diurétiques, arrêtez de l'utiliser immédiatement.
2. Il est interdit aux patients atteints d'une maladie hépatique grave d'utiliser du chlorure d'ammonium, du chlorhydrate de lysine ou du chlorhydrate d'arginine.
3. Prévenez et traitez activement la maladie primaire causant l'alcalose métabolique et éliminez-en la cause.
4, les patients atteints d'alcalose grave peuvent recevoir une certaine quantité de médicaments acides, tels que l'arginine, le chlorure d'ammonium, etc.
Complication
Complications d'alcalose faible en chlorure Complications hypokaliémie
L'empoisonnement alcalin provoque une contraction cardiovasculaire et cérébrovasculaire et réduit l'apport sanguin en sang, aggravant l'hypoxie tissulaire. Peut être associé à des manifestations cliniques d'hypokaliémie et à un manque d'eau. Dans les cas graves, il peut y avoir une hypocalcémie.
Symptôme
Symptômes de l'alcalose hypochlorique Symptômes communs Main, pied, engourdissement, déshydratation, somnolence, hypokaliémie
Les manifestations cliniques comprennent la déshydratation, la soif et loligurie (suivant la période diurétique), un engourdissement des mains et des pieds lors dune alcalose et parfois une tétraplégie avec hypokaliémie. Les patients plus légers ne présentent pas de symptômes évidents, et les patients graves ont une respiration lente et lente ou des anomalies mentales et neurologiques telles que la léthargie, la confusion ou la paralysie. Peut être associé à des manifestations cliniques d'hypokaliémie et à un manque d'eau. Dans les cas graves, il peut y avoir une hypocalcémie.
Examiner
Examen de l'alcalose hypochlorique
Une biochimie sanguine de routine, une analyse des gaz sanguins, etc. peuvent confirmer le diagnostic et en comprendre la gravité. Au moment de la décompensation, le pH sanguin et le HC03- étaient significativement augmentés et la PaC02 était normale. Le pH sanguin de la période compensée peut être fondamentalement normal, mais HC03 et BE (résidu basique) ont un certain degré daugmentation.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'alcalose hypochlorique
Un diagnostic préliminaire peut être établi sur la base des antécédents médicaux. L'analyse des gaz sanguins peut confirmer le diagnostic et comprendre sa gravité. Au moment de la décompensation, le pH sanguin et le HC03- étaient significativement augmentés et la PaC02 était normale. Le pH sanguin de la période compensée peut être fondamentalement normal, mais HC03 et BE (résidu basique) ont un certain degré daugmentation.
