ictère hémolytique
introduction
Introduction à la jaunisse hémolytique La jaunisse hémolytique est principalement causée par des défauts intrinsèques des globules rouges ou par une altération des globules rouges par des facteurs exogènes, ce qui entraîne une grande destruction des globules rouges, ce qui libère une grande quantité d'hémoglobine, entraînant une augmentation du contenu plasmatique en bilirubine non lipidique, dépassant ainsi la capacité de traitement des hépatocytes. Puis il y a la jaunisse. La jaunisse hémolytique peut survenir dans toutes les maladies causant l'hémolyse, y compris l'anémie hémolytique congénitale et l'anémie hémolytique acquise. Le premier a une anémie maritime (thalassémie), une sphérocytose héréditaire, etc., le second a une anémie hémolytique auto-immune, une maladie hémolytique néonatale, une hémolyse après une transfusion sanguine de différents groupes sanguins et la féverole, la primaquine, un venin de serpent, Hémoglobinurie nocturne, toxique, paroxystique. En règle générale, la jaunisse est de couleur citronnée douce et légère. Lors dune hémolyse aiguë, on peut observer de la fièvre, des frissons, des maux de tête, des vomissements, des douleurs dans le bas du dos et divers degrés danémie et dhémoglobinurie (lurine est de la sauce soja ou brune). Défaillance fonctionnelle. L'hémolyse chronique est surtout congénitale; en plus de l'anémie, il existe une splénomégalie. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence des jeunes enfants est d'environ 12% Personnes sensibles: bonnes pour les nourrissons et les jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie hémolytique
Agent pathogène
Jaunisse hémolytique
Cause
La jaunisse hémolytique peut survenir lors de maladies entraînant la destruction massive de globules rouges et l'hémolyse:
1. Anémie hémolytique congénitale.
2. Anémie hémolytique acquise.
Pathogenèse
Lorsque les globules rouges sont détruits en grande quantité, une bilirubine indirecte excessive est produite, ce qui dépasse de loin la limite d'absorption, de liaison et d'excrétion d'hépatocytes, tandis que l'hypoxie provoquée par la destruction des globules rouges peut affaiblir les globules rouges biliaires. Fonction métabolique, qui fait que la bilirubine indirecte reste dans le sang et provoque la jaunisse.
La prévention
Prévention de la jaunisse hémolytique
La prévention doit être effectuée en fonction de la cause et des patients doivent être traités activement.Pour l'anémie hémolytique auto-immune, la rate peut être sectionnée pour réduire les récidives. Pour la jaunisse provoquée par une hémolyse causée par un manque de glucose hexaphosphate déshydrogénase, évitez de manger des fèves et évitez le contact avec les boules de camphre.
Complication
Complications de jaunisse hémolytique Complications anémie hémolytique
Lorsque la fonction de la rate est hyperactive, les globules rouges sont détruits.En raison de la destruction d'un grand nombre de globules rouges, il se forme une grande quantité de bilirubine non liée qui dépasse les capacités d'absorption, de liaison et d'excrétion des hépatocytes, l'anémie provoquée par les produits hémolytiques, d'hypoxie et de destruction des globules rouges. L'effet toxique affaiblit la fonction métabolique des hépatocytes sur la bilirubine et fait en sorte que la bilirubine non liée reste dans le sang.
Symptôme
Symptômes de la jaunisse hémolytique Symptômes communs Hémoglobinurie jaune-verte ou verte-brune au bas du dos Caroténémie Tache jaune sclérale
1, la sclérotique est plus fréquente avec une légère coloration jaune, il y a de la fièvre dans l'attaque aiguë, les maux de dos, la peau et les muqueuses sont souvent pâles.
2, la peau ne pique pas.
3, il y a une rate.
4, il existe une forte performance de l'hyperplasie de la moelle osseuse.
5, augmentation de la bilirubine sérique totale, généralement pas plus de 85 mol / L, principalement de la bilirubine indirecte.
6, augmentation des voies biliaires urinaires sans bilirubine, hémoglobinurie en crise aiguë, couleur de la sauce soja, augmentation de l'hémosidérine dans les urines au cours de l'hémolyse chronique, augmentation de 24 heures de l'excrétion biliaire urinaire.
7. Lorsque les cellules sphéroïdes héréditaires augmentent, la fragilité des érythrocytes augmente et celle-ci diminue pendant la thalassémie.
Examiner
Ictère hémolytique
Le diagnostic de la jaunisse hémolytique dépend principalement des tests de laboratoire suivants:
1. La teneur en jéjunal et en urobilinogène augmente.
2, la bilirubine sérique augmentée Le test de Vanden a montré une réponse indirecte.
3. Augmentation des réticulocytes dans le sang.
4. Augmentation de la teneur en fer sérique.
5, l'hyperplasie du système rouge de la moelle osseuse.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la jaunisse hémolytique
Diagnostic
Le diagnostic peut être effectué en fonction des performances cliniques et des tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1, fièvre du foie, expectoration du foie, cancer du foie, etc.: antécédents et maladie des lésions du parenchyme du foie, peau jaune pâle ou jaune d'or, démangeaisons légères, urine foncée, couleur des selles jaunâtre, liaison au sérum non contraignant et liaison à la bilirubine Modérément augmenté, le test de blanchiment a montré une réponse accélérée directe ou biphasique, une fonction hépatique anormale, une échographie B et d'autres tests.
2, timide: ont souvent des calculs biliaires, des expectorations, des expectorations biliaires, un cancer de l'abdomen, une chirurgie biliaire et d'autres antécédents médicaux, il existe des preuves de l'excrétion biliaire bloquée. Peau foncée, peau vert jaunâtre ou brun verdâtre, démangeaisons évidentes, urines telles que thé fort, matières fécales gris pâle ou argile, accompagnées souvent de graisse anorexique, de diarrhée, de douleurs dans le flanc droit ou dans le haut de l'abdomen. La liaison de la bilirubine au sérum est significativement augmentée, la bilirubine urinaire est fortement positive, mais les voies biliaires urinaires sont réduites ou absentes. Les voies biliaires urinaires dans les fèces sont réduites ou absentes.
