dépression à épisode unique
introduction
Introduction à un seul épisode de dépression La dépression est une forme de crise maniaco-dépressive caractérisée par une humeur basse, une pensée lente et un mouvement de parole réduit. La dépression affecte gravement la vie et le travail des patients et impose un lourd fardeau aux familles et à la société: environ 15% des patients déprimés décèdent des suites du suicide. Une étude menée conjointement par l'Organisation mondiale de la santé, la Banque mondiale et l'Université de Harvard montre que la dépression est devenue le deuxième fardeau de morbidité en Chine. Selon la troisième édition de la Classification et des normes de diagnostic chinois pour les troubles mentaux (CCMD-3), selon le degré de handicap social, la dépression peut être divisée en dépression légère ou dépression majeure, en fonction de la présence ou non de "syndrome d'illusion, d'illusion ou de tension". "Symptômes psychiatriques", la dépression est divisée en dépression sans symptômes psychotiques et en dépression avec symptômes psychotiques; selon qu'il existe un autre épisode dépressif avant (au moins 2 mois avant), la dépression est divisée Pour la première fois, dépression et dépression récurrente. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,16% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: perte de libido, anxiété, constipation, schizophrénie, insomnie
Agent pathogène
Seul épisode de dépression
Facteurs génétiques (10%):
L'enquête épidémiologique génétique sur de larges échantillons de population montre que plus la relation entre le sang et la personne atteinte est étroite, plus la probabilité de maladie augmente. La probabilité qu'un membre de la famille au premier degré soit malade est beaucoup plus élevée que celle des autres membres de la famille, ce qui correspond au schéma général des maladies génétiques.
Facteurs biochimiques (25%):
Hypothèse de catécholamine: se réfère principalement à l'apparition de la dépression peut être liée à la diminution de la concentration de neurotransmetteurs sérotonine (5-HT) et noradrénaline (NE) dans l'espace interstitiel synaptique, en raison de nombreux antidépresseurs, tels que sélectif 5- Après les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou les inhibiteurs sélectifs de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), bien que la concentration de ces neurotransmetteurs dans la fente synaptique augmente rapidement, les antidépresseurs L'effet prend habituellement environ 2 semaines pour fonctionner. Il existe donc une hypothèse selon laquelle la sensibilité des récepteurs 5-HT et NE augmente (hypersensibilité).
Facteurs psychosociaux (25%):
La survenue soudaine de divers événements majeurs de la vie, ou la persistance à long terme, peut provoquer une expérience émotionnelle désagréable forte ou persistante conduisant à la dépression. Jusqu'à présent, l'étiologie et la pathogenèse de la dépression sont encore floues et il n'y a pas de signes évidents ni d'indicateurs de laboratoire anormaux.En général, les résultats de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux (culturels) interagissent. C'est aussi parce que la cause de la dépression est inconnue et qu'il y a beaucoup d'hypothèses.
La prévention
Un seul épisode de prévention de la dépression
En raison d'un groupe important de dépressions "cardiaques" provoquées par une stimulation mentale, il convient de dire qu'il peut être efficacement évité. Si la vie est vivante, il est impossible de ne pas rencontrer de stimuli externes et il n'y aura pas de contradiction psychologique. Il est impossible d'éliminer les stimuli fondamentalement. Cela vise à renforcer la résistance aux stimuli et à renforcer la capacité d'immunité psychologique, réduisant ainsi considérablement l'incidence de la dépression psychogène.
Même en cas de "dépression interne", la médecine nest pas totalement impuissante. Le travail préventif peut prendre trois formes: "soins prénatals et postnatals, amélioration de la qualité; développement aigu, traitement précoce, consolidation de la réadaptation, prévention des récidives".
Soins prénatals et postnatals, améliorer la qualité:
Beaucoup de familles sont très inquiètes de savoir si un patient déprimé peut avoir des enfants. Je pose souvent de telles questions. Bien quaucune législation noblige ces patients à être stériles, mais dun point de vue médical: la naissance de patients souffrant de dépression endogène doit être Contrôle, s'il y a plus d'une dépression dans la famille ou une famille à incidence élevée, la prédisposition génétique est évidente, il existe un héritage croisé entre le trouble affectif maniaco-dépressif et la schizophrénie et les patients atteints de dépression épousent d'autres malades mentaux. Si l'une des parties est malade, la probabilité génétique augmentera considérablement. Les deux couples souffrent d'une maladie mentale génétiquement prédisposée. Il convient de stériliser et de ne pas avoir d'enfants.
Du point de vue des facteurs psychosociaux, certaines personnes dépressives sont affectées par un comportement parental inadéquat et un environnement familial médiocre dans lenfance, ce qui entraîne des défauts de qualité et des troubles de la personnalité, de sorte que dexcellents problèmes, en particulier léducation pendant le développement de la personnalité, sont très importants. Les parents sont trop charriés et adorés par les enfants, les méthodes de discipline inappropriées ou les opinions divergentes des parents, ils se soucient peu de la croissance des enfants et du laisser-faire, ils sont très nocifs pour la santé mentale des enfants.Certains enfants deviennent fans de télévision et passent de télévision en télévision. Solitaires, sans interaction avec les gens, les pays étrangers appellent "autisme télévisé", après la jeunesse, il est plus facile de trouver leurs idoles à la télévision, imiter le culte, comme Lin Daiyu ou Cendrillon, apportera une certaine tristesse à leur personnage, Les pays étrangers attachent une grande importance à la relation parent-enfant et à l'éducation précoce. L'atmosphère familiale joue un rôle important: le divorce, l'éducation des parents célibataires, etc. sont autant d'ombres projetées dans l'esprit des enfants et leur cur est blessé et déformé. , l'incidence de diverses névroses est également liée à des facteurs psychologiques, mais la même épine psychologique Beaucoup de gens sont tolérants, d'autres sont malades. Par conséquent, les symptômes ci-dessus sont considérés comme des formes de réactions psychologiques fondées sur des défauts de la personnalité. La dépression psychogène et la névrose dépressive ont toutes deux des qualités de susceptibilité. Les traits ne sont pas nécessairement apportés par le ftus, mais sont liés à léducation précoce et à linfluence des parents, facteurs qui ne sont pas sans rapport avec lapparition de la dépression. Cependant, dans léducation supérieure, il faut veiller à prévenir les défauts de la personnalité. Et déviation.
L'eugénisme, une éducation de qualité, une éducation de qualité et une bonne qualité physique et mentale constituent des mesures efficaces et réalisables pour prévenir la dépression.
Complication
Seul épisode de dépression Complications, libido, anxiété, constipation, schizophrénie, insomnie
(1) le désir sexuel est considérablement réduit;
(2) pensée lente, activité réduite, c'est-à-dire perte de mémoire, réponse cérébrale lente, souvent seul;
(3) Il existe de nombreux symptômes physiques tels que fatigue, palpitations, oppression thoracique, inconfort gastro-intestinal, constipation;
(4) Accompagné d'anxiété et de culpabilité (souci d'augmenter le fardeau de la famille);
(5) les troubles du sommeil, avec le réveil précoce comme performance typique;
(6) Psychologie de l'autodestruction, dégoûtante ou suicidaire.
Symptôme
Seul épisode de dépression symptômes symptômes communs anxiété dépression post-partum constipation réponse retard retard nausée démence mélatonine augmentation
[Les trois principaux symptômes de la dépression]
La dépression nest pas étrangère à la dépression, mais celle-ci est fondamentalement différente du malheureux en général. Elle présente des caractéristiques évidentes. Elle combine trois symptômes principaux: mauvaise humeur, lenteur de la pensée et inhibition de lexercice.
La dépression émotionnelle n'est pas heureuse, elle est toujours triste et triste, voire pessimiste et désespérée. Dans le "Dream of Red Mansions", Lin Xiyu, plein de soupirs et de soupirs toute la journée, en est un exemple typique.
Penser lentement, cest que lesprit conscient nest pas bon, que je ne me souvienne pas, pensant difficile, le patient se sent vide, stupide.
L'inhibition de l'exercice signifie ne pas aimer les activités, être paresseux, marcher lentement et avoir moins de mots.Sérieusement, vous ne pouvez pas manger ni bouger, et vous ne pouvez pas prendre soin de vous.
[Autres symptômes de dépression]
Les patients présentant les symptômes typiques ci-dessus sont rares, et leur gravité varie d'une personne à l'autre, dépression de l'humeur, anxiété, perte d'intérêt, manque d'énergie, déception pessimiste et faible auto-évaluation. C'est un symptôme courant de la dépression et il est parfois difficile de le distinguer de l'humeur générale à court terme. Voici une méthode simple: si l'inconfort mentionné ci-dessus est grave le matin et qu'il y a un soulagement partiel l'après-midi ou le soir, Vous êtes plus susceptible de souffrir de dépression, c'est ce qu'on appelle le rythme lourd de la dépression.
[Les symptômes les plus dangereux de la dépression]
Les personnes dépressives sont déprimées et pessimistes et ont tendance à avoir des pensées suicidaires graves. Dans la mesure où la logique de pensée du patient est fondamentalement normale, le taux de réussite du suicide est également élevé. Le suicide est l'un des symptômes les plus dangereux de la dépression. Le taux de suicide des patients souffrant de dépression est 20 fois supérieur à celui de la population en général.Plus de la moitié de la population socialement suicidaire peut être dépressive. Certains suicides inexpliqués ont peut-être souffert d'une dépression grave avant leur naissance, mais ils n'ont pas été découverts à temps. Comme le suicide survient lorsque la maladie se développe à un certain degré de gravité, son dépistage précoce et son traitement précoce revêtent une grande importance pour les patients souffrant de dépression. N'attendez pas que le patient se soit suicidé avant de penser qu'il pourrait souffrir de dépression.
Beaucoup de personnes atteintes de dépression pensent utiliser la mort pour soulager la douleur, ce qui leur donne souvent les pensées et les comportements de la mort pour mettre fin à la douleur, au péché et à la confusion.
[Symptômes physiques de la dépression]
La dépression est principalement due à la dépression, à la lenteur de la pensée et à une diminution de l'activité de la volonté. Dans la plupart des cas, il existe divers symptômes physiques.
(1) humeur dépressive: les caractéristiques de base sont l'humeur basse, la détresse et la tristesse, le désintérêt, pessimiste et désespéré, douloureux et douloureux, avec le sentiment que la vie vaut la mort, souvent utilisé sans signification, heureux d'être heureux, etc. pour décrire leur expérience intérieure, typique Humeur dépressive, veilleuse nuit, coexistent souvent avec anxiété.
(2) Pensée lente: le processus d'association de pensée est supprimé, la réponse est lente et l'esprit ne tourne pas: cela montre que la parole active est réduite, le débit de la parole est ralenti, le problème de pensée est laborieux, la réponse est lente et l'attente sous l'influence de la dépression prend beaucoup de temps. Faible auto-évaluation, infériorité, sentiment dinutilité et dinutilité. Jai le sentiment que la vie na pas de sens, est pessimiste et suicidaire, et que je me blâme moi-même. Je crois que la vie devient encombrante, quun grand crime et un malaise physique. L'idée est que je souffre d'une maladie incurable.
(3) Déclin des activités testamentaires: les activités actives sont considérablement réduites, la vie est passive et elles hésitent à participer à des activités qui intéressent la paix extérieure. Elles sont souvent seules, la vie est paresseuse et le développement est silencieux, le degré le plus dangereux est le plus dangereux. Tentatives de suicide et comportements répétés.
(4) Symptômes somatiques: la plupart des patients déprimés présentent des symptômes physiques et biologiques, tels que des palpitations, une sensation d'oppression thoracique, des malaises gastro-intestinaux, une constipation, une perte d'appétit et une perte de poids, des troubles du sommeil importants et plus difficile à s'endormir.
(5) Autres: il peut aussi y avoir des hallucinations pendant les épisodes dépressifs, une désintégration de la personnalité, une désintégration de la réalité, une coercition et des symptômes d'horreur, dus à un retard important dans l'association des pensées et à une perte de mémoire, pouvant affecter la fonction cognitive des patients âgés, et une pseudo-démence dépressive. .
Une légère dépression entraîne souvent des vertiges, des maux de tête, une faiblesse et une insomnie, etc. Il est facile dêtre mal diagnostiquée comme une neurasthénie, qui présente certains facteurs psychosociaux avant lapparition, tels que la tension à long terme, une utilisation excessive du cerveau et les émotions sont principalement de lanxiété et de la fragilité. La phase clinique principale est la fatigue mentale, la nervosité, les troubles et l'irritabilité associés à l'excitation mentale et à d'autres symptômes physiologiques tels que la tension musculaire et les troubles du sommeil. La connaissance de soi est bonne et les symptômes sont passifs. Désir de dépression, dépression, principalement avec lenteur d'esprit, manque d'estime de soi, péché de soi, envie de mourir et symptômes biologiques (tels que troubles circadiens émotionnels, appétit, diminution du désir sexuel, etc.), la connaissance de soi est souvent perdue, inactive La recherche d'un traitement peut être identifiée.
La dépression occulte est une forme atypique de dépression caractérisée principalement par une gêne physique persistante et répétée et par des symptômes autonomes tels que maux de tête, vertiges, palpitations, oppression thoracique, essoufflement, engourdissements et nausées, vomissements, etc. Les symptômes physiques masquent souvent les émotions et sont donc appelés allergies à la dépression: les patients ne consultent pas de psychiatres mais se font soigner. Les examens physiques et auxiliaires ne présentent souvent pas de performances positives et sont facilement diagnostiqués à tort comme une névrose ou une autre maladie physique. Le traitement symptomatique est généralement inefficace et le traitement antidépresseur est efficace.
[premiers symptômes de la dépression]
1. L'humeur dépressive est différente, allant de l'humeur légère à la tristesse, le pessimisme, le désespoir, les patients se sentent lourds, la vie est ennuyeuse, heureuse, malheureuse, malheureuse, douloureuse, incapable de se dégager, certains patients peuvent aussi être anxieux Excité, nerveux et contrarié.
2. La perte dintérêt est lun des symptômes courants des patients déprimés, de la perte de la vie passée, de lenthousiasme et du plaisir au travail, de lintérêt pour tout, de la joie de la famille, du dédain des passe-temps passés, du fait de rester souvent seul et de parents aliénés Pour éviter de socialiser, les patients se plaignent souvent du "pas de sentiments", de "l'engourdissement émotionnel", du "content de ne pas être debout".
3. La perte d'énergie, la fatigue, la faiblesse, le lavage, l'habillage et autres petites choses sont difficiles et difficiles, et les patients utilisent souvent "effondrement mental" et "balle vaincue" pour décrire leur situation.
4. Lauto-évaluation est trop faible: les patients ont tendance à surestimer leurs capacités et à prendre en compte leurs attitudes actuelles, critiques, négatives et négatives. Dans le passé et dans le futur, cela ne fonctionnera pas, ce nest pas juste, ce nest rien à dire et lavenir est sombre. Forte auto-culpabilité, culpabilité, inutilité, manque de valeur, impuissance, graves crimes contre soi-même et doutes.
5. Le patient présentait une dépression générale persistante et significative, une attention insuffisante, une perte de mémoire, un ralentissement du cerveau, une occlusion mentale et des mouvements lents, mais certains patients présentaient de l'anxiété, de l'anxiété, de la nervosité et de l'agitation.
6. Pessimisme négatif: le cur est très douloureux, pessimiste, désespéré, le sentiment que la vie est un fardeau, ne mérite pas la nostalgie de résoudre le problème par la mort, peut générer de fortes pensées et comportements suicidaires.
7. Symptômes physiques ou biologiques: Les patients déprimés présentent souvent des symptômes biologiques tels que perte d'appétit, perte de poids, troubles du sommeil, dysfonctionnement sexuel et fluctuations de l'humeur, qui sont fréquents, mais pas dans tous les cas.
8. Perte d'appétit, perte de poids: la plupart des patients ont une perte d'appétit, des symptômes de manque d'appétit, une nourriture délicieuse n'est plus tentante, les patients ne pensent pas au thé ou à une nourriture insipide, souvent accompagnée d'une perte de poids.
9. Dysfonctionnement sexuel: Une perte de libido peut survenir aux premiers stades de la maladie, les hommes peuvent être impuissants et les patients de sexe féminin perdre des rapports sexuels.
10. Trouble du sommeil: le trouble du sommeil typique est un réveil matinal, 2 à 3 heures plus tôt que d'habitude, ne s'endort pas après le réveil et tombe dans une atmosphère triste.
11. Changements de jour et de nuit: l'humeur du patient change avec une légère nuit et l'humeur est faible le matin ou le matin et s'améliore graduellement l'après-midi ou le soir.Elle peut permettre de brèves conversations et repas.L'incidence des changements de jour et de nuit est d'environ 50%.
Examiner
Seul épisode de dépression
La dépression est une maladie fonctionnelle. En général, les tests de laboratoire peuvent entraîner une réduction du débit urinaire (sérotonine) et des taux de sérotonine dans le liquide céphalo-rachidien, mais il est cliniquement nécessaire dexclure une dépression causée par une encéphalite, des tumeurs cérébrales, une maladie cérébrovasculaire et la maladie de Parkinson. Dans le même temps, il est nécessaire dexclure toute dépression provoquée par des maladies physiques telles que lhypothyroïdie, lhépatite chronique, le lupus érythémateux disséminé, etc.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de dépression en un seul épisode
[Diagnostic de la névrose dépressive]
Certains facteurs psychosociaux sont les suivants: motivation, apparition chronique, dépression affirmative mais moins grave accompagnée de symptômes neurologiques, travail, communication, aptitude à la vie est moins affectée, désir de traitement, personnalité complète, l'évolution de la maladie dure plus de 2 ans. Base principale pour le diagnostic de la névrose dépressive, les 10 éléments suivants peuvent être utilisés comme référence pour le diagnostic de la névrose dépressive:
(1) personnalité dépressive avant la maladie;
(2) induite par des facteurs mentaux;
(3) l'inhibition de l'exercice mental n'est pas évidente;
(4) pas de symptômes biologiques tels que la perte de poids et l'anorexie;
(5) la dépression de l'humeur est le principal symptôme;
(6) accompagné de symptômes d'anxiété;
(7) aucun blâme sérieux;
(8) symptômes psychotiques tels que délires, hallucinations;
(9) ont des exigences de traitement actif;
(10) Il n'y avait pas de saisie dans le passé.
Critères d'exclusion:
1. ne respecte pas les troubles mentaux organiques cérébraux, les maladies physiques, les substances psychoactives et les substances non dépendantes causées par des troubles mentaux;
2. Il peut y avoir quelques symptômes schizophréniques, mais il ne répond pas aux critères diagnostiques de la schizophrénie.Si il répond aux critères diagnostiques de la schizophrénie, le diagnostic différentiel peut faire référence aux critères diagnostiques de la psychose schizo-affective.
Principalement identifié aux maladies suivantes:
1. Dépression endogène: comprenant la dépression unipolaire, le trouble bipolaire (épisodes à la fois dépressif et maniaque) et la dépression associée à la schizophrénie.
2, dépression liée au corps: causée par diverses maladies physiques et neurologiques, notamment des médicaments et diverses substances nocives.
3. Dépression psychogène et réactive: La dépression cardiaque ne survient généralement qu'une seule fois dans la vie. Si elle se produit deux fois, elle doit être considérée comme un écart par rapport à la personnalité normale ou simplement par une dépression endogène.
