cirrhose auto-immune
introduction
Introduction à la cirrhose auto-immune La cirrhose auto-immune est principalement causée par une maladie hépatique auto-immune, dont l'hépatite auto-immune (AIH) est la plus répandue. L'auto-immunité du corps humain fait référence à la justice du corps humain en termes de médecine chinoise.Lorsque le corps humain manque de vitalité, la résistance à la chaleur humide et aux maux toxiques sera affaiblie et les maux toxiques ne seront pas exclus du corps humain par le biais d'un métabolisme normal. Le corps humain est juste, cette maladie du foie auto-immune peut facilement se développer en une cirrhose auto-immune. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: cirrhose, cirrhose, ascite
Agent pathogène
Causes de la cirrhose auto-immune
La pathogenèse de l'hépatite auto-immune n'est pas encore claire. On considère actuellement que la génétique est le principal facteur domestique de l'hépatite immunitaire dans sa propre région et que la susceptibilité génétique peut affecter la découverte de la réponse immunitaire et ses manifestations cliniques. Antigène de leucocytes humains et DR. C'est un facteur de risque indépendant de l'hépatite de recherche auto-immune. En outre, les infections virales, les médicaments et lenvironnement actifs peuvent jouer un rôle déclencheur dans le développement de lhépatite immunitaire. En raison d'anomalies de la régulation immunitaire, la réponse du patient aux antigènes autologues des hépatocytes se manifeste par une cytotoxicité à médiation cellulaire et par la réponse immunitaire d'antigènes spécifiques de la surface des hépatocytes combinés à des auto-anticorps, ce dernier étant dominant.
La prévention
Prévention de la cirrhose auto-immune
La cause de la cirrhose est compliquée, lhépatite virale étant la plus fréquente, lincidence de lhépatite virale étant élevée en Chine, il est donc extrêmement important de prévenir lhépatite virale. Faites attention à lhygiène, à la désinfection stricte du matériel, au dépistage strict des donneurs de sang et à la vaccination contre le vaccin anti-hépatite. Il faut également noter que les patients atteints de cirrhose retrouvée devraient bénéficier de mesures de protection appropriées, telles qu'une réduction appropriée de l'intensité du travail, la prévention des complications et le maintien de la santé. Et prolonger la vie.
Complication
Complications de la cirrhose auto-immune Complications cirrhose cirrhose ascite
1. encéphalopathie hépatique.
2, saignements gastro-intestinaux supérieurs: cirrhose, saignements gastro-intestinaux supérieurs, dus pour la plupart à l'sophage, rupture des varices gastriques, mais doivent envisager si compliqué d'ulcère peptique, saignements aigus gastrite érosive, syndrome de déchirement du cur et autres lésions de la muqueuse gastrique, Les saignements variqueux des varices sont principalement causés par des plaies alimentaires plus grossières, plus dures ou angulaires. L'oesophage est érodé par le reflux acide, des vomissements sévères, etc., ainsi que par une hématémèse et des selles noires. Si le saignement est peu abondant, seules des selles noires Une hémorragie importante peut provoquer un choc.En cas d'ischémie et d'hypoxie hépatiques, la fonction hépatique est souvent détériorée, ce qui entraîne une perte de protéines plasmatiques pouvant entraîner la formation d'ascites. Le sang peut être induit dans l'intestin par une décomposition bactérienne et l'ammoniac est absorbé par la muqueuse intestinale. L'encéphalopathie sexuelle peut même entraîner la mort et la rate gonflée d'origine peut être réduite ou même inaccessible après une hémorragie.
3, infection: en raison du déclin de la fonction immunitaire de l'organisme, de l'hypersplénisme et de la mise en place d'une circulation collatérale entre la veine porte, le risque d'infection de microorganismes pathogènes dans l'organisme est facilité, de même que diverses infections, telles que bronchite, pneumonie, péritonite tuberculeuse , péritonite primitive, infection des voies biliaires et septicémie à bacilles gram négatif, la péritonite primitive se réfère à une inflammation péritonéale aiguë de la cavité péritonéale des patients atteints de cirrhose, l'incidence de 3% à 10% se produit principalement dans un grand nombre Les patients atteints d'ascite sont principalement dus à Escherichia coli, en raison de l'affaiblissement de la phagocytose des cellules phagocytaires au cours de la cirrhose, de la prolifération anormale des bactéries dans l'intestin, de la modification de la structure des vaisseaux sanguins à l'intérieur et à l'extérieur du foie. Infection causée par une circulation collatérale ou une fuite lymphatique bactérienne du ganglion lymphatique sous-capsulaire ou hépatique dans la cavité abdominale, manifestations cliniques de fièvre, douleurs abdominales, distension abdominale, sensibilité de la paroi abdominale et du rebond, ascite accrue, augmentation du nombre de globules blancs Lascite est trouble et il sagit dun exsudat ou entre exsudat et fuites. La culture dascite peut faire croître une bactérie et quelques patients ne souffrent ni de douleurs abdominales ni de fièvre. Hypotension ou se manifestant par un choc, une ascite réfractaire et une insuffisance hépatique progressive.
Symptôme
Symptômes de la cirrhose auto-immune Symptômes communs Maladie du foie Dysfonction hépatique du palmier Ronggan Dysfonction hépatique
La cirrhose auto-immune se manifeste souvent par de la fatigue, la jaunisse, l'hépatosplénomégalie, la démangeaison de la peau et une perte de poids insignifiante. Après que la maladie a évolué en cirrhose, une ascite, une encéphalopathie hépatique et des varices sophagiennes peuvent survenir. Les patients atteints d'hépatite auto-immune sont également souvent associés à des maladies immunitaires systémiques extra-hépatiques, le plus souvent une thyroïdite, une colite ulcéreuse. Les tests de laboratoire ont montré que la gamma globuline était la plus importante, principalement igg, généralement plus de deux fois supérieure à la valeur normale. Tests de la fonction hépatique: bilirubine sérique, aspartate aminotransférase, alanine aminotransférase, phosphatase alcaline peuvent être surélevés, albumine sérique, diminution de l'ester de cholestérol, reflétant les caractéristiques de l'hépatite auto-immune avec atteinte des hépatocytes.
En recherche clinique, les praticiens de médecine chinoise ont découvert que cette partie des patients présentait principalement de la fatigue, de l'anorexie, des distensions abdominales, une gêne, une urine jaune foncé, une fièvre basse, une bouche sèche, une gorge sèche, des insomnies, une insuffisance de la taille, des selles Les femmes sèches peuvent avoir des menstruations irrégulières. La couleur du corps était terne, la rate était hypertrophiée et la langue était rouge foncé ou avait des ecchymoses. La différenciation du syndrome de la MTC consiste principalement en une carence en qi et en yin, une stase sanguine, lhumidité et la chaleur.
Examiner
Cirrhose auto-immune
1, routine sanguine: dans l'hyperfonctionnement de la rate, diminution du nombre de cellules de sang total, leucopénie, souvent inférieure à 4,0 × 109 / L (4000), plus de 50 × 109 / L (50000) plaquettes, la plupart des cas présentant une anémie cellulaire normale Quelques cas peuvent être une anémie à grandes cellules.
2, test d'urine: bilirubine urinaire / biliaire urinaire positif en cas de jaunisse.
3, examen de routine de l'ascite: l'ascite est une fuite, densité inférieure à 1,018, négatif pour la réaction de Lee, nombre de cellules inférieur à 100 / mm3, quantification des protéines inférieure à 25g / L.
4, test de la fonction hépatique: la fonction hépatique est très compliquée, de nombreux tests cliniques, mais il est difficile de refléter tous les états fonctionnels, une variété de résultats de tests doivent être combinés avec des performances cliniques et une analyse complète des autres tests.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la cirrhose auto-immune
1. La cirrhose biliaire primitive et lAIH présentent des similitudes dans les symptômes cliniques et les tests de laboratoire, mais sont plus courantes chez les femmes dâge moyen, avec fatigue, jaunisse, démangeaisons cutanées comme principale performance, test de la fonction hépatique, phosphatase alcaline, La -glutamyl transpeptidase était significativement augmentée, le cholestérol total sérique, les triglycérides, les lipoprotéines de basse densité augmentaient et l'immunoglobuline était mise en évidence par l'IgM. L'anticorps anti-mitochondrial sérique M2 est un anticorps spécifique de la maladie. Les lésions inflammatoires de l'épithélium biliaire apparaissant pathologiquement, la disparition du canal biliaire et le granulome dans la région portale contribuent au diagnostic de la maladie.
2. La cholangite sclérosante primitive se caractérise par une inflammation étendue et une fibrose du système biliaire intrahépatique et extrahépatique, plus fréquente chez les hommes jeunes et d'âge moyen, souvent atteints de colite ulcéreuse, et 84% des patients sont positifs pour les ANCA, mais ne sont pas spécifiques. . La cholangiographie peut être observée dans les sténoses et dilatations des conduits biliaires intrahépatiques et extrahépatiques, et le changement en perle, le diagnostic doit exclure les tumeurs, les calculs, les chirurgies, les traumatismes et autres causes secondaires, la lésion impliquant uniquement le diagnostic du canal biliaire intrahépatique nécessitant un examen histologique, généralement changé en fibre Cholangite sexuelle.
3. Une hyperglobulinémie et des auto-anticorps circulants peuvent également entraîner une hépatite virale aiguë et chronique, mais le titre en anticorps est faible et sa durée est courte. Il est utile de détecter les antigènes et les anticorps sériques viraux.
4. La stéatohépatite alcoolique a l'habitude de boire, principalement des taux sériques élevés d'IgA, bien que l'ANA et le SMA puissent être positifs, mais le titre général est faible et peu d'anti-LKM1 et de PANCA positifs.
5. Les lésions hépatiques induites par les médicaments ont souvent des antécédents de prise de médicaments spéciaux. Après l'arrêt du médicament, les anomalies hépatiques peuvent complètement disparaître. Elles ne se développent généralement pas en hépatite chronique. Une hépatite cholestatique, granulomateuse simple, une stéatose hépatocytaire, etc. peuvent indiquer des lésions hépatiques induites par le médicament. Cependant, il convient de noter que certains médicaments peuvent induire des réactions auto-immunes, des manifestations cliniques et que les tests de laboratoire ressemblent beaucoup à ceux de l'AIH. L'identification dépend de la pathologie, du soulagement ou du rétablissement de la maladie après l'arrêt du médicament.
