myocardite rhumatismale
introduction
Introduction à la myocardite rhumatismale La myocardite rhumatismale (rhumaticmyocarditis) concerne principalement le tissu conjonctif interstitiel du myocarde. Le tissu conjonctif situé près des artérioles du myocarde subit une nécrose fibrinoïde, qui forme à son tour le corps d'Aschoff. Le petit corps est diffus ou limité en distribution, de taille variable et principalement fusiforme, le plus souvent dans la paroi postérieure du ventricule gauche, du septum ventriculaire, de loreillette gauche et de lappendice auriculaire gauche. Au stade ultérieur, le petit corps subit une fibrose et forme une petite cicatrice fusiforme. Parfois, chez les enfants, les lésions exsudatives sont particulièrement évidentes, ldème interstitiel du myocarde et linfiltration de cellules inflammatoires diffuses. Les cas graves provoquent souvent une insuffisance cardiaque. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance cardiaque aiguë Insuffisance cardiaque chronique
Agent pathogène
Causes de la myocardite rhumatismale
Les causes peuvent être divisées en catégories suivantes:
Facteurs infectieux: virus tels que virus Coxsackie, virus Echo, virus de la grippe, adénovirus, virus de l'hépatite, etc., bactéries telles que diphtérie, streptocoque, etc., champignons, rickettsies, spirochètes, protozoaires. Parmi elles, la myocardite virale est la plus fréquente et les lésions inflammatoires aiguës ou chroniques localisées ou diffuses du myocarde causées par une infection virale sont des maladies myocardiques infectieuses.
Maladie auto-immune: se réfère à une maladie provoquée par la réponse immunitaire de l'organisme à son propre antigène, causant des lésions à ses propres tissus. Par exemple, le lupus érythémateux systémique et la myocardite à cellules géantes, dont la plupart des raisons sont inconnues, peuvent être liés à la génétique, aux infections, aux médicaments et à l'environnement.
Facteurs physiques: dommages au myocarde causés par la radiothérapie thoracique.
Facteurs chimiques: divers médicaments tels que certains antibiotiques, médicaments de chimiothérapie antitumorale.
La prévention
Prévention de la myocardite rhumatismale
Renforcez l'exercice physique, améliorez la capacité du corps à résister aux maladies, veillez au repos dès le début, entrez dans un régime alimentaire nutritif afin de faciliter la récupération du cur.
Complication
Complications de la myocardite rhumatismale Complications Insuffisance cardiaque aiguë Insuffisance cardiaque chronique
Arythmie, insuffisance cardiaque aiguë, choc cardiogénique et décès, certains patients sont stables après quelques semaines ou quelques mois, mais il existe un certain degré de grossissement cardiaque.
Symptôme
Symptômes de la myocardite rhumatismale symptômes courants palpitations, oppression thoracique, hernie, oppression thoracique
La myocardite rhumatismale peut souvent affecter la contractilité du myocarde, les manifestations cliniques de patients souffrant de palpitations, oppression thoracique, pouls rapide, le premier cur faible émoussé, grave pouvant conduire à une insuffisance cardiaque. L'intervalle PR commun de l'ECG est prolongé, ce qui peut être dû aux lésions affectant le noeud auriculo-ventriculaire ou le nerf vague.
La lésion concerne principalement le tissu conjonctif de l'interstitiel du myocarde, en particulier le tissu conjonctif autour des petits vaisseaux sanguins. La dégénérescence mucineuse et la nécrose fibrinoïde se produisent dans le tissu conjonctif interstitiel du myocarde au stade précoce de la lésion, qui forme à son tour un corps rhumatoïde. Le petit corps rhumatoïde est distribué dans une forme fusiforme et a différentes tailles.Il se produit dans le myocarde, mais il y a plus septum ventriculaire, paroi postérieure du ventricule gauche, oreillette gauche et appendice auriculaire gauche. Au stade ultérieur de la lésion, le corpuscule rhumatoïde est fibreux et forme une petite cicatrice fusiforme. La myocardite chez les enfants est souvent une myocardite interstitielle diffuse.
Dans la myocardite rhumatismale, la formation de cicatrices dans l'interstice du myocarde se différencie progressivement de celle des cicatrices affectant la contractilité du myocarde, cliniquement manifestée par une accélération du rythme cardiaque, le premier bruit cardiaque est faible et contondant. Cela peut être dû à des lésions qui affectent l'excitabilité du nud auriculo-ventriculaire ou du nerf vague.
Examiner
Contrôle de la myocardite rhumatismale
1. Électrocardiogramme: l'intervalle PR commun de l'ECG est prolongé, ce qui peut être causé par les lésions affectant le noeud auriculo-ventriculaire ou le nerf vague.
2, examen aux rayons X: en raison de l'étendue de la lésion et de la gravité de la lésion, l'examen radiologique est également très différent, environ 1 / 3-1 / 2 du cur est hypertrophié, principalement une expansion légère à modérée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la myocardite rhumatismale
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur la cause, les symptômes cliniques et les tests associés.
Diagnostic différentiel
1. myocardite toxique
Vous avez des antécédents d'infection grave ou d'intoxication médicamenteuse, souvent compliquée par une pneumonie grave, la fièvre typhoïde, la sepsie, la diphtérie, la scarlatine et d'autres maladies, souvent avec une amélioration des symptômes de la maladie primaire et une guérison progressive en utilisant de l'ipécaïne, de l'expectorant, etc. pouvant provoquer une myocardite, pouvant Le médicament est réduit ou désactivé et progressivement amélioré ou récupéré.
2, cardite rhumatismale
Vous avez des antécédents d'infections respiratoires récurrentes, des symptômes de rhumatisme tels qu'une forte fièvre, de l'arthrite migratoire multiple, un érythème en anneau et des nodules sous-cutanés, des souffles muraux systoliques et / ou diastoliques dans les lésions valvulaires, un examen de laboratoire Preuve de l'augmentation de la RSE, de la protéine C réactive positive, de la mucine et du streptocoque «O» antihémolytique, de l'augmentation du titre de la kinase du streptocoque et de la culture par écouvillonnage de la gorge.
