fracture de la grue
introduction
Introduction à la fracture de Cray Pouteaul a parlé de ce type de fracture en 783. Abraham Colles l'a décrit en détail en 1814. Depuis lors, il est dit que ce type de fracture est une fracture de Colles et qu'il est encore utilisé aujourd'hui. La fracture des colles est une fracture de l'os spongieux qui se produit à l'extrémité distale de l'humérus et qui est déplacée du côté dorsal. La fracture des colles est lune des fractures les plus courantes dans le corps humain; elle représente de 6,7 à 11% de toutes les fractures. La fracture des colles est une fracture de l'os spongieux qui se produit à l'extrémité distale de l'humérus et qui est déplacée du côté dorsal. La fracture des colles est lune des fractures les plus courantes dans le corps humain; elle représente de 6,7 à 11% de toutes les fractures. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.025% Population sensible: survient principalement chez les personnes d'âge moyen et âgées, plus de femmes que d'hommes Mode d'infection: non infectieux Complications: luxation de la cheville inférieure
Agent pathogène
Cause de la fracture de Klein
Les fractures des colles sont principalement causées par la violence indirecte, fréquente dans les chutes, l'extension du coude, la pronation de l'avant-bras, l'extension du poignet et les blessures de la paume. Le stress agit sur l'extrémité distale de l'humérus, provoquant des fractures dans cette partie fragile.
Frykman a effectué des tests statiques et cinétiques sur des cadavres neufs afin de clarifier l'apparition de fractures. Un essai de fractures du radius distal a eu lieu chez 32 des 48 spécimens de membres. Lors de l'essai statique, il a été confirmé que le poignet présentait une dorsiflexion comprise entre 40 et 90 degrés et que la fracture de l'os spongieux à l'extrémité distale de l'humérus était générée.Pour les hommes, la charge appliquée était supérieure à celle de la femme. L'angle du dos du poignet est lié à la force de charge requise: plus l'angle d'extension du dos est petit, plus la force de charge requise pour provoquer la fracture est petite, et inversement. Lorsque l'extension du poignet est inférieure à 40 °, l'expérience produit une fracture de l'avant-bras proximal et, lorsque l'extension du poignet est supérieure à 90 °, une fracture du poignet est souvent produite. Dans le test cinétique, il a également été confirmé que la survenue d'une fracture de l'os spongieux à l'extrémité distale de l'humérus était étroitement liée à la direction de la force.
D'après les caractéristiques du film radiographique de la fracture, il est possible que l'os cortical de l'humérus distal soit fracturé sous l'action de la tension, alors que le système dorsal est soumis à une contrainte de compression et que l'insertion et la fragmentation de l'os spongieux se produisent.
Les fractures de la balle sont moins fréquentes dans les cas de violence directe. Dans les premières années, lorsque la voiture devait encore être coudée, la poignée rebondissait et heurtait l'arrière de l'extrémité distale de l'humérus, ce qui entraînait l'apparition de telles fractures.
La prévention
Prévention des fractures de Klein
Faites attention à la production et à la sécurité des personnes, évitez les traumatismes et la violence et assurez la sécurité des personnes est la clé pour prévenir cette maladie.
Complication
Complications de la fracture de Klein Complications de la luxation de l'articulation de la cheville inférieure
Bien que la fracture de Colles soit une blessure simple et courante, de multiples complications peuvent survenir. Plus commun est:
Lésion nerveuse du poignet
Le canal carpien est comprimé en raison d'une déformation par fracture et il existe un symptôme de compression nerveuse médiane. Des symptômes du nerf ulnaire peuvent également se produire lorsque la canule est comprimée. Ce genre de dommage nerveux. Il sagit principalement dun désordre sensoriel: lorsque la déformation est corrigée, elle peut progressivement se rétablir.
2. Extension de la rupture du tendon du longus
Cette rupture du tendon survient généralement quatre semaines après la blessure et parfois plus tard. L'extension de la rupture du tendon longissimus peut avoir deux raisons: la blessure d'origine, la blessure et l'irrigation sanguine du tendon, entraînant la rupture du tendon du tendon: la première est la fracture et le nodule de Lister, qui se trouvent souvent sur le sillon osseux inégal. Friction et dommages à casser.
3.Sudeck, atrophie osseuse
Ou atrophie osseuse sympathique réflexe, atrophie osseuse post-traumatique. Elle se caractérise par une douleur, un gonflement du poignet et des doigts, une rougeur et un amincissement de la peau, une décalcification générale et un relâchement de l'os. L'apparition de la maladie est parfois soudaine, mais elle est souvent causée par un manque d'activité active après la fracture.
4. Syndrome d'épaule
Semblable à ce qui précède, mais lécartement est tellement large que larticulation de lépaule est également raide. Une fois que cela se produit, le traitement est extrêmement difficile.
5. Maladie de fracture
Le fait de ne pas fixer la fixation pour diverses raisons peut entraîner une fracture. L'incidence est plus élevée.
En général, la déformation est plus légère, le dysfonctionnement du poignet n'est pas significatif et le patient peut être en sécurité dans cet état sans traitement supplémentaire. Si la déformation est plus lourde, la luxation de l'articulation de la cheville inférieure entraînera un trouble de la rotation de l'avant-bras et des douleurs de mouvement du poignet, qui peut être améliorée par la résection de la tête ulnaire.
Symptôme
Symptômes de fracture de Cray Symptômes courants Douleur au poignet Gonflement du poignet Gonflement du poignet et flexion de la paume ...
Après la blessure, le poignet est douloureux et enfle rapidement, touchant souvent un tiers de la main et de l'avant-bras, ce qui peut entraîner une déformation semblable à celle d'une fourche. L'articulation du poignet, l'avant-bras tourne, et la douleur limite le mouvement des doigts.
Il existe une sensibilité à l'extrémité distale de l'humérus, qui peut atteindre l'extrémité recourbée déplacée vers la face dorsale de la cheville. Si la fracture comminutive est cassée, l'os peut être touché. Un examen attentif a révélé une relation anormale entre la tige et le cubitus de l'ulna, tels que la styloïde sacrée et la styloïde ulnaire au même niveau ou la styloïde ulnaire dépassait plus distalement que le processus styloïde sacré.
Il existe de nombreux types de fractures et les suivantes sont largement utilisées:
1. Tayler et Persons sont divisés en deux groupes en fonction de la présence ou de l'absence de lésion de l'articulation de la cheville inférieure et du disque fibro-cartilagineux. Il existe une lésion discale du cartilage fibreux qui est ensuite subdivisée en fonction de la fracture comminutive.
2. Nissen-issen Lie (1939) est divisé en cinq groupes selon que la fracture implique une surface articulaire, le degré d'endommagement articulaire, la direction et l'étendue du déplacement: fracture de fissure, aucun déplacement, fracture extra-articulaire, déplacement latéral de la fracture vers la face dorsale. Position: fracture comminutée, une ou plusieurs lignes de fracture atteignent l'articulation, fracture luxée, fracture de la styloïde sacrée, déplacement de la fracture vers la face antérieure.
3. Plus tard, Gartland et Werley (1951) les ont divisés en trois catégories en fonction des dommages articulaires. Lidstrom (1959) l'a également classée en trois catégories en fonction de la direction et de l'étendue du déplacement, de la participation conjointe et du degré de comminution.
4. Compte tenu des lésions de la surface articulaire et des lésions de l'articulation de la cheville inférieure, l'existence d'une fracture à l'extrémité distale de l'ulna est étroitement liée au pronostic. Par conséquent, il convient de recommander une classification détaillée et raisonnable de Frykman. Selon cette classification, les fractures du radius distal peuvent être divisées en huit catégories:
(1) fractures extra-articulaires, pas de fractures de l'ulna distal;
(2) fractures extra-articulaires avec fractures de l'ulna distal;
(3) les fractures intra-articulaires affectent l'articulation de la cheville mais pas de fracture ulnaire distale;
(4) les fractures intra-articulaires affectent l'articulation de la cheville, associées aux fractures distales de l'ulna;
(5) les fractures intra-articulaires affectent l'articulation de la cheville inférieure mais pas de fracture ulnaire distale;
6 fractures intra-articulaires affectent l'articulation de la cheville inférieure, combinées à des fractures ulnaires distales;
7 fractures intra-articulaires affectent l'articulation de la cheville et l'articulation de la cheville inférieure, mais pas de fracture ulnaire distale;
(8) fractures intra-articulaires, impliquant l'articulation de la cheville et l'articulation de la cheville inférieure, associées à une fracture ulnaire distale.
Examiner
Examen de la fracture de Klein
Inspection aux rayons X, le désalignement typique est le suivant:
1. Le bloc de fracture de rayon distal est déplacé vers le côté dorsal;
2. Le bloc de fracture du rayon distal est déplacé du côté temporal;
3. La fracture est inclinée du côté de la face palmaire;
4. Lhumérus est raccourci et los dorsal de la fracture est incrusté ou écrasé;
5. Le bloc de fracture du radius distal est supiné.
Les dislocations ci-dessus constituent une déformation typique en forme de fourche, qui fait que l'angle d'inclinaison de la paume et l'angle ulnaire diminuent ou deviennent négatifs.
Les films radiographiques sont souvent associés à des fractures styloïdes ulnaires, et les processus styloïdes cubitaux fracturés sont séparés à divers degrés et sévèrement déplacés du côté temporal. S'il n'y a pas de fracture du styloïde ulnaire et que l'extrémité distale de l'humérus est déplacée du côté temporal, cela indique la déchirure du disque triangulaire fibrocartilagineux.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la fracture de Cray
Selon le film radiographique, l'extrémité distale de la fracture a été déplacée vers le côté dorsal de la cheville et l'extrémité proximale a été déplacée vers la face palmaire pour le diagnostic.
