éruption médicamenteuse photosensible
introduction
Introduction à l'éruption de médicament sensible à la lumière Médicament utilisé pour la prévention, le diagnostic et le traitement, qui provoque des lésions de la peau et / ou des muqueuses causées par nimporte quel moyen de pénétration dans le corps, appelé éruption cutanée du médicament. Les lésions cutanées apparaissant après l'action des rayons ultraviolets après l'administration sont appelées éruptions médicamenteuses sensibles à la lumière. La plupart des médicaments peuvent provoquer des éruptions médicamenteuses, y compris les médicaments à base de plantes chinoises, mais la plupart d'entre eux sont dus à une plus grande antigénicité. Les sulfamides, la tétracycline, la griséofulvine, les phénothiazines, lacide nalidixique, la diphénhydramine, le desminol, la quinine, lisoniazide, la vitamine B1, le méthotrexate et similaires sont couramment utilisés. En outre, le risque d'éruption médicamenteuse est relativement élevé chez les patients souffrant d'affections allergiques congénitales et d'affections des organes vitaux. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.006% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: bronchopneumonie
Agent pathogène
Éruption de médicament sensible à la lumière
La plupart des médicaments, y compris les médicaments à base de plantes chinoises, sont susceptibles dentraîner une éruption, mais la plupart dentre eux sont dus à une plus grande antigénicité (sulfamides, tétracycline, griséofulvine, phénothiazines, acide nalidixique, benzène). Hailaming, allez à Minling, quinine, isoniazide, vitamine B1, méthotrexate, etc. De plus, le risque d'éruption médicamenteuse est relativement grand pour les patients atteints de maladies allergiques congénitales et de maladies des organes vitaux.
La prévention
Prévention des éruptions de médicaments sensibles à la lumière
Les éruptions de médicaments sensibles à la lumière sont des maladies iatrogènes, vous devez donc faire attention à:
1 Les patients doivent être interrogés sur les antécédents d'allergies avant d'utiliser le médicament, évitant ainsi l'utilisation de médicaments connus pour être allergiques ou structurellement similaires.
2 Les médicaments doivent être ciblés, essayer d'utiliser des médicaments moins sensibilisants, le traitement doit faire attention aux premiers symptômes de l'éruption du médicament, tels que des démangeaisons soudaines, érythème, fièvre et autres réactions, doit immédiatement arrêter les médicaments suspects, les surveiller de près et s'efforcer de déterminer les médicaments sensibilisants.
Complication
Éruption de médicament photorécepteur Complications bronchopneumonie
Les comorbidités peuvent être associées à une pneumonie bronchique ou à des infections purulentes de la peau, ainsi quà des lésions du foie.
Symptôme
Symptômes d' une éruption de médicament sensible à la lumière. Symptômes courants. Des cloques ou des bulles photoallergiques endommagent des nodules papuleux, une éruption cutanée, une éruption cutanée, un érythème (érythème clair érythémateux).
Des lésions cutanées, une phototoxicité et des réactions photoallergiques se produisent après une exposition aux UV.
1 Médicaments induits: sulfamides, tétracycline, griséofulvine, phénothiazines, acide nalidixique, diphénhydramine, desminol, quinine, isoniazide, vitamine B1, méthotrexate, etc.
2 Manifestations cliniques: lésions de phototoxicité pouvant survenir chez les patients prenant la dose initiale 2 à 8 heures après l'exposition au soleil, érythème, dème ou bulles dans la zone exposée, lésions de la réaction photoallergique 5 à 20 jours après l'exposition. La période d'incubation de la sensibilisation, lorsqu'elle est exposée à la lumière, dans un délai de quelques minutes à 48h, les lésions cutanées peuvent être des lésions érythémateuses, typhoïdiques, mais peuvent également être papuleuses, une plaque démateuse, des nodules, des cloques ou des lésions polymorphes analogues à de l'eczéma, Outre l'exposition, des zones non exposées peuvent également apparaître, accompagnées de démangeaisons.
Examiner
Inspection d'éruption de médicament sensible à la lumière
La maladie a généralement des antécédents de médicaments. Après avoir reçu de la lumière, elle peut provoquer des réactions allergiques causées par la décomposition de certains composants de la drogue. Par conséquent, les principaux éléments de l'examen suivants sont principalement réalisés en pratique clinique:
1. Routine sanguine: étant donné que la maladie est liée à des facteurs allergiques, le nombre et la proportion déosinophiles peuvent être considérablement augmentés et le nombre de neutrophiles et de monocytes est relativement réduit.
2. Détection des allergènes: Comme la maladie est liée à des facteurs allergiques, le corps ayant une constitution allergique, le test d'allergène permet de déterminer s'il existe d'autres substances allergiques.
3. Éléments biochimiques: Les cas graves peuvent provoquer des lésions de la fonction hépatique et rénale et un déséquilibre électrolytique, voire une insuffisance hépatique et rénale. Les éléments biochimiques doivent être examinés pendant le traitement clinique.
Diagnostic
Diagnostic de l'éruption de médicament photorécepteur
Diagnostic
Le diagnostic repose sur la performance clinique et l'examen.
Diagnostic différentiel
Il faut différencier les différents types déruptions cutanées:
(1) L'éruption médicamenteuse de type fixe est le type le plus courant, souvent causée par des préparations à base de sulfa, des analgésiques antipyrétiques ou des barbituriques. L'éruption est une tache rouge-violet démateuse ronde ou ovale d'un diamètre d'environ 1 ~ 2 ou 3 ~ 4cm, souvent un, voire plusieurs, la frontière est claire, les gros ont des bulles dessus, environ une semaine après larrêt du médicament, lérythème disparaît, laissant des taches de pigmentation grises et noires, durables, telles que le remodelage La drogue, souvent en quelques minutes ou quelques heures, provoque des démangeaisons au niveau de l'éruption cutanée d'origine, suivie de la même éruption cutanée et élargies à l'environnement, de sorte que la couleur centrale, les bouffées de chaleur sur le bord et les cloques peuvent également apparaître, ainsi que l'apparition de nouvelles zones récurrentes. L'éruption cutanée, l'augmentation du nombre de récidives, le nombre d'éruptions cutanées peuvent également augmenter, les dommages peuvent survenir à n'importe quel endroit, mais plus fréquents au niveau des lèvres, de la bouche, du gland, de l'anus et d'autres muqueuses de la peau et des muqueuses, le dos des mains et des pieds et le tronc Lorsque les cheveux ou le phénix est impliqué, il apparaît dans la muqueuse des rides et est facile à écraser, ce qui provoque une douleur. Il disparaît généralement au bout de 7 à 10 jours. S'il est ulcéré, il guérit lentement et le virus sévère peut être accompagné de fièvre.
(2) L'éruption du type urticaire est plus fréquente, principalement causée par la pénicilline, des produits sériques (tels que le tétanos ou l'antitoxine diphtérique), la furazolidone et le salicylate. Les symptômes sont similaires à ceux de l'urticaire aigu et peuvent s'accompagner de symptômes semblables à ceux du sérum. Tels que fièvre, douleurs articulaires, ganglions lymphatiques enflés, dème de Quincke et même protéinurie, si le médicament sensibilisant est excrété très lentement ou en raison d'une exposition constante à des micro-allergènes durant la vie ou le travail (comme le personnel médical allergique à la pénicilline, les ouvriers des usines pharmaceutiques Certains médicaments sont allergiques) et peuvent être exprimés en rougeole chronique.
(3) Léruption médicamenteuse semblable à la rougeole ou à la fièvre est plus fréquente, principalement causée par des antipyrétiques et des analgésiques, des barbituriques, la pénicilline, la streptomycine et les sulfamides, avec une incidence soudaine accompagnée souvent de symptômes systémiques tels que des frissons et une fièvre. L'éruption ressemblant à la rougeole est éparpillée ou dense, rouge, d'une aiguille pointue à une éruption cutanée à grains grossiers ou maculopapuleuse, à répartition symétrique, peut s'étendre à tout le corps, avec un tronc plus semblable à la rougeole, des cas graves pouvant être associés à des petits points saignants, la fièvre rouge Dès le début de léruption cutanée, cest un petit morceau dérythème qui se développe à partir du visage, du cou, des membres supérieurs et du tronc, qui peut se propager dans tout le corps en 2 à 3 jours et se fusionner. Les rides et la flexion des extrémités sont plus évidentes.L'éruption cutanée de ce type de médicament est distincte, mais les symptômes systémiques sont plus légers que la rougeole et la scarlatine. Il n'y a pas d'autres symptômes de la rougeole ou de la scarlatine. Le nombre de globules blancs peut être augmenté. Au cours de la normale, une à deux semaines après larrêt du médicament, la condition a progressivement diminué, la température corporelle a diminué progressivement, suivie de crachats ou dun gros morceau de desquamation, lévolution de la maladie est généralement plus courte, mais elle nest pas constatée à temps. La cause et le retrait du médicament peuvent être développés en une éruption cutanée grave.
(4) Les éruptions médicamenteuses de type eczéma sont principalement dues à un sulfite topique ou à une pommade antibiotique provoquant une dermatite de contact, qui augmente la sensibilité de la peau.Par la suite, en reprenant la même structure chimique ou une structure chimique similaire, elle peut provoquer ce type déruption médicamenteuse. Et l'herpès herpès, souvent fusionné, corps généralisé, peut avoir exsudat érosif, mais peu de symptômes systémiques tels que frissons, fièvre, s'est progressivement amélioré après l'arrêt du médicament, en pénicilline, streptomycine, sulfamides, amalgame et quinine Ning et autres ont causé plus de gens.
(5) Les sulfamides, les barbituriques et les analgésiques antipyrétiques sont souvent à l'origine de l'éruption polymorphe du type érythème. Les manifestations cliniques s'apparentent à celles de l'érythème polymorphe. Les lésions se présentent sous forme d'érythème démateux rond ou ovale de pois en fève, en papules. Le centre est rouge violacé ou présente des cloques. La limite est nette. Elle est répartie symétriquement sur les extrémités des extrémités. Le tronc, la bouche et les lèvres ont des démangeaisons. Dans les cas graves, il peut se produire au niveau de la bouche, des narines, des yeux, de l'anus, des organes génitaux externes et du corps. Les bulles et l'érosion, la douleur intense, peuvent être associés à une forte fièvre, à un dysfonctionnement du foie et des reins et à une pneumonie, etc. La maladie est sinistre, connue sous le nom d'éruption érythémateuse polymorphe grave.
(6) Eruption médicamenteuse de type astragale Ce type déruption médicamenteuse peut être causé par un barbiturique, la méthylpropylamine (métholamine), des diurétiques oraux, la néomycine, la quinine, etc., un purpura thrombopénique ou III par une allergie de type II. Le type de réaction allergique provoque une inflammation des capillaires et produit un purpura.A la lumière, le bas des jambes présente des taches rouges ou ecchymoses, dispersées ou densément réparties, certaines pouvant légèrement se gonfler. Les membres graves peuvent être atteints, même une hémorragie muqueuse, une anémie, etc. Parfois, de petites cloques peuvent apparaître avec le papule ou le centre.
(7) Léruption bulleuse dépidermolyse est une grave éruption, souvent causée par des sulfamides, des analgésiques antipyrétiques (acide salicylique, phénylbutazone, aminopyrine, etc.), des antibiotiques, des barbituriques, etc. Apparition rapide, symptômes sévères dintoxication systémique, fièvre élevée, fatigue, mal de gorge, vomissements, diarrhée et autres symptômes, lésions cutanées diffuses, taches rouge violacé ou rouge foncé diffuses, commençant souvent dans les expectorations et laine, se propageant rapidement dans tout Douleur importante, immédiatement dans l'érythème, la taille de l'ampoule, un peu écrasé dans une surface brisée, ou la formation d'une vaste zone de nécrolyse épidermique, signe de l'épiderme nécrotique positif grisâtre sur la surface érodée La surface de pelage douloureuse, comme les brûlures superficielles du deuxième degré, la bouche, la muqueuse buccale, la conjonctive, les voies respiratoires, la muqueuse gastro-intestinale peut également être érodée, les ulcères, certains cas commencent par un érythème polymorphe ou une éruption médicamenteuse fixe. Dans les cas graves, il est souvent causé par une infection secondaire, un dysfonctionnement du foie et des reins, un déséquilibre électrolytique ou une hémorragie viscérale, une protéinurie ou même une azotémie.
(8) L'éruption médicamenteuse de la dermatite exfoliative est une grave éruption médicamenteuse, principalement causée par des barbituriques, des sulfamides, la phénytoïne, la phénylbutazone, le salicylate de sodium, la pénicilline, la streptomycine, etc. Survenu, au début de la période d'incubation d'environ 20 jours, certains cas sont basés sur l'éruption du médicament, continuent à utiliser des médicaments, l'apparition aiguë, souvent accompagnée d'une forte fièvre, des frissons, des lésions cutanées initialement comme la rougeole ou la scarlatine, en développement Au cours du processus, il s'intensifie progressivement et se transforme en une rougeur et un gonflement diffus de tout le corps, en particulier du visage, des mains et des pieds.Il peut avoir une érosion, un herpès ou une cloque, et un épanchement et des expectorations après une rupture, jusqu'à environ deux semaines environ, Feuilles caduques, les mains et les pieds sont pelés dans des gants ou des chaussettes, après que les cheveux, le doigt (orteil) peuvent tomber (cicatrisation peut être régénérée), les lèvres et la muqueuse buccale rougir, gonflement ou des cloques et l'érosion, affectant l'alimentation, la congestion conjonctivale, Un dème, une photophobie, une augmentation de la sécrétion, un ulcère cornéen peuvent survenir lorsque les ganglions lymphatiques superficiels souvent gonflés sont associés à une pneumonie bronchique, une hépatite toxique, une augmentation ou une diminution sensible du nombre de globules blancs Le manque, sinon rapidement des médicaments de sensibilisation handicapés, un traitement hormonal de corticostéroïdes, exfoliation de la peau durable 2 à 3 mois ou plus, de graves en raison de l'échec systémique ou d'une infection secondaire et la mort.
(9) L'éruption de type acnéique (éruption acnéiforme) est provoquée par l'utilisation à long terme d'iode, de brome, de préparations de corticostéroïdes, de contraceptifs et d'isoniazide La période d'incubation est plus longue et se caractérise par une éruption ressemblant à de l'acné, qui est plus commune au visage et à la poitrine et au dos. Le développement lent, généralement aucun symptôme systémique, l'utilisation à long terme d'agents de brome peut se développer en lésions granulomateuses.
