syphilis primaire
introduction
Introduction à la première phase de la syphilis La syphilis est une maladie systémique transmissible sexuellement systémique causée par une infection à Treponema pallidum, qui est principalement transmise lors de rapports sexuels. La maladie est extrêmement complexe et peut presque envahir tous les organes du corps, causant des lésions à de multiples organes. Tels que le premier stade de la syphilis: ulcère ou expectoration dure, syphilis secondaire, lésions de la muqueuse de la peau et adénopathies, troisième cur, nerfs, estomac, yeux, oreille et lésions des gencives, etc., la syphilis peut également être transmise par le placenta La prochaine génération, causant la syphilis congénitale chez les nouveau-nés, est extrêmement nocive. Après que la syphilis ait envahi le corps humain, après 2 à 3 semaines de période d'incubation (appelée première période d'incubation), des lésions cutanées se produisent (les lésions typiques sont du chancre dur). Il s'agit d'un stade de syphilis. Après des lésions cutanées, l'organisme produit des anticorps.L'étude expérimentale sur la syphilis chez le lapin prouve que le symptôme histologique initial de la syphilis est l'infiltration de cellules mononucléées.Le sixième jour d'infection, les lymphocytes s'infiltrent et atteignent un pic en 13 jours. Des macrophages apparaissent et les lymphocytes infiltrés dans la lésion sont principalement des cellules T. A cette époque, Treponema pallidum se trouve dans l'espace des cellules épithéliales du sac dur et dans l'invagination ou la phagocytose des cellules épithéliales, des fibroblastes et des cellules plasmatiques. , entre les petites cellules endothéliales capillaires et entre les vaisseaux lymphatiques et les ganglions lymphatiques régionaux. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,001% à 0,01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode de transmission: transmission sexuelle Complications: infarctus du myocarde avec régurgitation aortique
Agent pathogène
Syphilis primaire cause
Contact sexuel (30%):
C'est la principale source d'infection pour la source de la syphilis. Les patients atteints de syphilis non traités présentent la contagiosité la plus forte au cours de l'année suivant l'infection par la syphilis.Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'infection devient de plus en plus petite.
Infection placentaire (10%):
Les femmes enceintes atteintes de syphilis peuvent faire passer le ftus par le placenta. On pense généralement que la principale cause de la syphilis survient après 4 mois de grossesse. Les femmes qui n'ont pas été traitées depuis plus de 4 ans avec la syphilis, bien qu'elles aient un contact sexuel, ne sont généralement pas infectées, mais peuvent tout de même être transmises au ftus pendant la grossesse. Plus la maladie est longue, moins elle est contagieuse.
Mauvaises habitudes de santé (20%):
La cause de la syphilis peut être transmise par des voies autres que le contact sexuel, telles que les baisers et l'allaitement, mais aussi par les vêtements, les serviettes, les rasoirs, la vaisselle et les porte-cigarettes.
Infection sanguine (20%):
Les patients atteints de syphilis, la syphilis latente et les sérums de syphilis cachés sont contagieux et peuvent infecter dautres personnes par transfusion sanguine et partage daiguilles.
La prévention
Prévention primaire de la syphilis
Comme pour les autres maladies infectieuses, nous devons dabord renforcer la publicité et léducation en matière de santé et nous opposer aux comportements sexuels injustes, puis prendre les mesures préventives suivantes:
(1) Tous les patients présumés devraient être examinés et soumis à des tests de sérum de syphilis afin de détecter rapidement les nouveaux patients et de les traiter rapidement;
(2) Les patients atteints de syphilis doivent être contraints de subir un traitement d'isolement: les vêtements et les fournitures du patient, tels que serviettes, vêtements, rasoirs, vaisselle, literie, etc., doivent être strictement désinfectés sous la direction du personnel médical afin d'éliminer la source de l'infection;
(3) Suivi des partenaires sexuels du patient, y compris les auto-évaluations du patient et les visites du personnel médical, recherche de toutes les personnes ayant des relations sexuelles, conduite d'examens préventifs, suivi des observations et traitements nécessaires. Il est absolument interdit au conjoint d'avoir des relations sexuelles avant le traitement;
(4) Pour les femmes enceintes soupçonnées de syphilis, un traitement préventif doit être administré à temps pour prévenir linfection de la syphilis chez le ftus; les hommes et les femmes non mariés ne peuvent se marier sans être guéris.
Complication
Complications de la syphilis primaire Complications - insuffisance de la valve aortique infarctus du myocarde
1. Les lésions de la muqueuse sont faciles à développer en glossite interstitielle chronique, qui est une sorte de lésion précancéreuse et doit être strictement observé.
2. Une maladie cardiovasculaire syphilitique peut survenir lors d'une aortite simple, d'une régurgitation aortique, d'un infarctus du myocarde, d'un anévrisme aortique ou d'une mort subite.
3. L'apparition de la neurosyphilis est lente et une méningite peut survenir, provoquant des expectorations et des spasmes.
4. Ostéochondrite syphilitique: la bactérie envahit souvent la métaphyse des os longs des membres, principalement six mois après la naissance, et forme localement un granulome syphilitique qui détruit la ligne épiphysaire et empêche ainsi le développement des os.
Symptôme
Symptômes de la syphilis primitive Symptômes communs Agrandissement du ganglion lymphatique
La période d'incubation est en moyenne de 3 à 4 semaines, à savoir que le chancre dur présente une papule rouge ou une induration au site d'invasion du spirochète, puis se manifeste par une érosion formant un ulcère superficiel dur, indolore et de forme ronde ou elliptique. La limite est claire, les bords sont nets, la crête est renflée, le périmètre est entouré d'infiltrations rouge foncé, la dureté caractéristique du cartilage, la base est plate, pas de pus, la surface est fixée avec un film semblable à la fibrine, il est difficile de l'enlever, par exemple légèrement pincé, il peut y avoir une petite quantité Lexsudat séreux, qui contient un grand nombre de Treponema pallidum, est une source importante dinfection, les expectorations dures pour la plupart simples, il y en a également 2 ou 3, plus que le chancre dur typique.
Les squats durs féminins sont plus fréquents dans la taille des lèvres, du clitoris, de l'urètre, des poux du pubis, en particulier dans le col de l'utérus, diagnostic facile à rater.
Les squats durs présentent les caractéristiques suivantes:
1 dommage est souvent un seul;
2 dureté du cartilage;
3 ne fait pas mal;
4 La surface endommagée est propre.
Une semaine après l'apparition du chancre dur, les ganglions lymphatiques voisins sont gonflés, caractérisés par l'absence de douleur, pas de rougeur et un gonflement de la surface de la peau, aucune adhérence aux tissus environnants, aucune ulcération, appelée expectoration sans douleur (lymphadénite indolore).
Examiner
Examen de la syphilis primaire
1 Microscopie à fond noir: au niveau de la lésion, utilisez une lame pour racler lexsudat des tissus ou la ponction des ganglions lymphatiques, voir lactif Treponema pallidum.
2 Coloration par immunofluorescence: Green Treponema pallidum a été observé au microscope à fluorescence.
3 La biopsie de Treponema pallidum, telle que la coloration à l'argent ou la coloration à l'anticorps fluorescent, peut être trouvée dans Treponema pallidum, brun foncé, avec une structure en spirale, située autour des capillaires du derme.
4 Le test sur lame de sérotonine non chauffé est également une amélioration de lantigène du VDRL avec une sensibilité et une spécificité similaires au VDRL.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la syphilis primaire
Diagnostic
Le diagnostic peut être effectué sur la base de manifestations cliniques et d'examens.
Diagnostic différentiel:
Différent des maladies suivantes:
1 herpès génital: le début de l'érythème micro-convexe, 1, 2 jours après la formation d'un petit zona en grappes, des démangeaisons timides, faciles, qui peuvent être résolues après 1-2 semaines, mais faciles à rechuter, la culture tissulaire est un virus de l'herpès simplex, Tzank Le test de frottis était positif, la détection PCR de l'ADN du virus de l'herpès était positive.
2 pyodermites ressemblant à des expectorations: l'agent pathogène est Staphylococcus aureus ou streptocoque, la morphologie de la lésion est similaire à celle du chancre dur, mais il n'y a pas de dureté cartilagineuse typique, pas d'infiltration rouge foncé autour, pas d'antécédents de coexistence, Treponema pallidum négatif, ganglions à proximité Il est gonflé, mais les lésions cutanées s'estompent à mesure qu'elles s'améliorent.
3 mous squat: également une des maladies sexuellement transmissibles, des antécédents de contacts sexuels, causés par Duyley Haemophilus, une courte période dincubation (3-4 jours), un début aigu, une inflammation importante, une douleur, une nature molle, des lésions cutanées fréquentes, Il y a un écoulement purulent à la surface et on peut détecter Haemophilus ducrei. Le test sérologique pour la syphilis est négatif.
4 ulcères tuberculeux: également plus fréquents dans le pénis, le gland, les lésions cutanées sont également isolées en une seule prise, en raison de la forme de l'ulcère, de la surface souvent recouverte d'une croûte, les symptômes sont légers et permettent de détecter M. tuberculosis, souvent accompagné d'une tuberculose viscérale.
5 Maladie de Behcet: des ulcères peuvent survenir dans la vulve, des femmes dans le vagin, le col de lutérus, des ulcères profonds, une légère démangeaison, une altération des caractéristiques du chancre dur, souvent secondaire à un ulcère buccal, des lésions oculaires (iris ciliaire). Stomatite, empyème de la chambre antérieure, etc., érythème nodulaire du mollet et arthrite migratoire, réaction sérique de la syphilis était négative.
6 ulcère vaginal aigu de la femme: le type squat est semblable au chancre dur, mais pas dur, linflammation est importante, la douleur, la sécrétion peuvent être retrouvées dans le bacille brut.
7 éruption médicamenteuse fixe: peut se trouver dans le lobe interne du prépuce du pénis, du sulcus coronaire, etc., est un érythème rouge vif, peut former une démangeaison érosive peu profonde et consciente de soi, pas de douleur, pas de chancre dur, avec antécédents de médication, réaction négative du sérum de syphilis.
