mélanome de l'iris
introduction
Introduction au mélanome de l'iris Le mélanome iridique (mélanome iridique) est un type de mélanome malin qui se produit dans les mélanocytes de la matrice de l'iris, principalement au-dessous du niveau de l'iris et légèrement plus jeune que le mélanome postérieur de l'uvée. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.0036% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: glaucome
Agent pathogène
Étiologie du mélanome iris
Cause:
Il n'est pas clair que cela puisse être lié à des facteurs raciaux, familiaux et endocriniens.
(deux) pathogenèse
Les tumeurs sont causées par des modifications anormales du comportement biologique des mélanocytes, qui prennent leur origine dans les mélanocytes de l'iris. Lorsque les tumeurs s'agrandissent, les cellules tumorales percent la couche membranaire pré-irisale pour se développer dans l'espace frontal ou percent la couche épithéliale de pigment de l'iris à l'arrière de l'iris. Croissance, cellules tumorales interstitielles riches en vaisseaux sanguins, saignements spontanés faciles, cellules de mélanome épithéliales tombant facilement dans la chambre antérieure ou envahissant le réseau trabéculaire, entraînant un glaucome secondaire à angle ouvert, dû à des vaisseaux sanguins dans la matrice normale de l'iris La membrane externe étant plus épaisse, les cellules tumorales ne sont pas faciles à envahir les vaisseaux sanguins et à provoquer des métastases à distance.Cela peut être l'un des facteurs importants du pronostic du mélanome à l'iris. Quelques mélanomes à l'iris peuvent se propager à l'arrière et envahir le corps ciliaire. La condition doit être distinguée de l'invasion postérieure du mélanome uvéal de l'iris.
La prévention
Prévention du mélanome par iris
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications du mélanome de l'iris Complications glaucome
Peut se développer pour affecter la structure trabéculaire ou les cellules de mélanome tombent et bloquent l'angle de la cornée de l'iris pour produire un glaucome secondaire.
Symptôme
Symptômes de mélanome à l'iris Symptômes communs Douleur de rougeur des yeux Iris iris à la surface de l'iris ...
Divisé en deux types de mélanome localisé et diffus, le dernier est rare.
1. Mélanome d'iris localisé
Il sagit dune masse mélanique avec une frontière nette et une forme irrégulière, dont le diamètre est généralement supérieur à 3 mm, lépaisseur supérieure à 1 mm et la répartition des pigments dans la tumeur inégale.
2. Mélanome malin diffus
La couleur de liris sapprofondit progressivement dans la région de la lésion, son iris est épaissi de manière inégale et son glaucome asymptomatique est concomitant: la tumeur peut se propager de manière diffuse à la surface de liris ou peut être une fusion de plusieurs nodules tumoraux. Les tumeurs impliquent généralement un réseau trabéculaire, conduisant à un glaucome secondaire.
En général, il existe de nombreux asymptomatiques, la plupart d'entre eux constatant involontairement que la couleur de l'iris change ou qu'il existe des taches noires sur l'iris.Pour certains patients, l'uvéite antérieure ou le sang de la chambre antérieure est secondaire en raison d'une nécrose tumorale, et des rougeurs, des douleurs oculaires et d'autres symptômes apparaissent secondaires au glaucome. Le mélanome de l'iris peut survenir à n'importe quelle partie de l'iris, mais il se produit dans l'iris inférieur, suivi du côté temporal, du côté nasal et du côté inférieur.Le mélanome de l'iris est de tailles différentes et peut remplir la chambre antérieure et entrer en contact avec l'endothélium cornéen. Plus de 3 mm, épaisseur supérieure à 1 mm, la couleur de la tumeur est différente, peut être noire ou brune, peut également être non pigmentée, la lésion est divisée en deux types de focale et diffuse, la première a une limite claire, légère soulèvement, surface lisse On observe parfois de petites lésions satellites autour de celle-ci et celle-ci est largement épaissie et ressemble à du cuir.
Examiner
Examen du mélanome à l'iris
Examen pathologique: la plupart des mélanomes malins de liris étaient des cellules de mélanome fusiformes ou fusiformes B. Certaines tumeurs peuvent présenter une faible quantité de cellules de mélanome épithélioïde, et le mélanome composé de cellules de mélanome épithélioïdes est rare. Se produit dans l'iris, qui ne pousse que tôt dans la matrice d'iris.
La microscopie à lampe à fente permet d'observer directement la surface de la lésion, les vaisseaux sanguins visibles à la surface du tissu malade, une répartition inégale des pigments, etc. Dans certains cas, des pigments de la chambre antérieure et une flottation cellulaire peuvent être observés ou se déposer dans la cornée de l'iris, formant une "accumulation de pus noir", une tumeur. La nécrose peut provoquer un dème dans la chambre antérieure et une cornée peut être utilisée pour comprendre si l'angle de la cornée de l'iris est impliqué.
Il est difficile de détecter les masses de l'iris par échographie ordinaire.L'examen UBM permet de détecter clairement des lésions de l'iris.La forme de l'iris change au niveau des lésions et l'épaississement local est limité.Il est fusiforme ou hémisphérique, avec des limites claires, un écho interne relativement uniforme et une frontière entre les tissus environnants. Clair, pour comprendre si le corps ciliaire est impliqué et peut identifier létat du mélanome du corps ciliaire impliquant liris.
Diagnostic
Diagnostic du mélanome à l'iris
Diagnostic
Le diagnostic de cette maladie dépend principalement de l'historique et de l'observation étroite. La photographie à la lampe à fente et l'examen UBM sont particulièrement importants, notamment pour identifier le mélanome du corps ciliaire impliquant l'iris ou le mélanome de l'iris au corps ciliaire, comme la masse du mélanome de l'iris. La croissance, la surface de la tumeur est rugueuse, et ceux avec de nouveaux vaisseaux sanguins doivent être attentifs au mélanome à l'iris.
Diagnostic différentiel
1. Iris: Les lésions de l'iris sont généralement petites et plates, sans modifications évidentes observées périodiquement.
2. Couleur irisée: Seule la pigmentation ou la perte de limitation de la surface de l'iris n'a pas été mise en évidence par l'examen UBM.
3. Kyste de l'iris: pour les kystes situés sur la face antérieure de l'iris, il peut être diagnostiqué par microscopie à lampe à fente.La face antérieure du kyste est mince et, après l'iris, le kyste du sulcus ciliaire doit généralement être diagnostiqué par un examen UBM (iris kyste). L'UBM se manifeste par des modifications anormales de la morphologie de l'iris, avec des élévations anormales, un mince mur de kyste à l'extérieur du kyste de l'iris et aucune zone échogène à l'intérieur. La frontière est nette et le tissu environnant peut être clairement distingué. En cas de changement, lexamen UBM permet également dobserver la taille de la lésion, quelle provoque la fermeture de langle de la chambre antérieure ou quelle touche le corps ciliaire.
4. Métastase de l'iris: elle se caractérise par des lésions pleines occupant de l'espace, avec peu ou pas de pigmentation, une surface inégale, une néovascularisation visible, une croissance rapide et un examen UBM montrant une surface diffuse de l'iris, un renflement solide et un contact étroit avec le tissu de l'iris. L'écho dans la lésion est uniforme, la forme est irrégulière et peut envahir la structure de la chambre antérieure Le diagnostic est déterminé en recherchant la lésion primaire et en un examen histopathologique.
5. Léiomyomes à l'iris: Il est difficile de distinguer cliniquement le mélanome à l'iris et le diagnostic différentiel dépend de l'examen histopathologique.
