Pancréatectomie partielle

La résection partielle du pancréas est un traitement chirurgical de la nécrose partielle, de la cancérogenèse et des lésions du pancréas. Traiter les maladies: cancer du pancréas Indication 1. Cancer du pancréas ou cancer de la queue du pancréas sans métastases à distance. 2. Il n'est pas possible d'éliminer les tumeurs bénignes et les kystes de la queue du pancréas. 3. Briser la blessure de la queue du pancréas. 4. Il est facile de retirer le corps pancréatique du pancréas. 5. Le cancer gastrique envahit les ganglions lymphatiques du pancréas ou du pancréas et nécessite une clarification lymphatique. 6. Pierres du canal pancréatique dans la queue du pancréas. 7. Pancréatite chronique de la queue du corps qui s'est révélée sténosée ou bloquée par le canal pancréatique pancréatique. Contre-indications 1. Le corps du pancréas a une métastase à distance. 2. Les patients atteints de maladies graves du cur, des poumons, du foie, des reins et d'autres maladies systémiques ne peuvent tolérer une intervention chirurgicale. Préparation préopératoire Les antibiotiques sont couramment utilisés avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Position: en décubitus dorsal, un coussin dans le bas du dos. 2. Incision: lésions bénignes Lors de la résection du corps pancréatique, l'incision médiane latérale gauche est souvent utilisée, ainsi que lors de la résection du cancer du pancréas. 3. Exploration: S'il s'agit d'une lésion bénigne, le pancréas peut être examiné directement après un examen général des organes abdominaux afin de déterminer l'emplacement, la taille et la relation avec les organes environnants. S'il s'agit d'une tumeur maligne, commencez par rechercher l'ascite, l'implantation intra-abdominale et les métastases hépatiques, puis continuez à explorer les racines du ligament hépatoduodénal, péri-péri-aortique, para-aortique, mésentérique et transverse avec ou sans métastase, Coupez ensuite le ligament gastrique, soulevez l'estomac avec un crochet et tirez le côlon transversal vers le bas à la main pour révéler la queue et les bords supérieur et inférieur du pancréas Vérifiez la nature et l'étendue de la lésion pancréatique afin de déterminer la méthode de résection et l'étendue de la résection. Si nécessaire, effectuez une biopsie pancréatique. Dans la biopsie pancréatique, le tissu pancréatique peut être prélevé par aspiration et par méthode de coupe: le premier consiste en un examen cytologique avec une fine aiguille pour la lésion et la dernière est coupée en une lésion suspecte pour un petit morceau de tissu. Faites attention aux trois points suivants: 1 profondeur de coupe doit être suffisante, 2 évitant le canal pancréatique principal, 3 si un résultat pathologique ne correspond pas au diagnostic clinique, il peut être répété plusieurs fois et en plusieurs parties. 4. pancréas gratuit Comme la rate et les veines traversent le parenchyme du pancréas, il existe de nombreux petits vaisseaux sanguins reliés au pancréas, difficiles à séparer. Un léger accident peut provoquer des lésions de la rate et des veines, des saignements ou une embolie veineuse. Par conséquent, dans la plupart des cas, la rate est retirée ensemble et il existe deux façons de retirer la queue du pancréas: l'une est libre de gauche à droite, c'est-à-dire que la rate est libérée en premier, puis la queue du pancréas est libérée et l'autre est libre de droite à gauche. C'est-à-dire que le col du pancréas est d'abord coupé et que la queue du pancréas et de la rate sont libérées. Le principe de sélection des deux méthodes est généralement considéré comme biaisé en direction de la queue du pancréas. Il est préférable dutiliser la méthode de droite à gauche. La position de la lésion est orientée vers le pancréas et doit être orientée de gauche à droite. Parfois pour des raisons de sécurité, la combinaison des directions gauche et droite est utilisée, en particulier pour le cancer du pancréas qui a violé le tronc coeliaque ou lartère mésentérique supérieure. (1) Méthode de résection de gauche à droite: 1 rate libre: coupez le ligament gastrique, le ligament de la rate de lestomac, le ligament de la rate et du côlon, les ligaments de la rate et du rein, puis les ligaments de la rate et du sac, seul le pédicule de la rate est relié au pancréas. 2 Corps pancréatique libre: soulevez la rate et tournez-vous du côté droit, séparez les tissus lâches situés entre la queue du pancréas et le gros sac du rein, continuez à libérer le pancréas du côté droit, bloquez et coupez le péritoine du bord supérieur du pancréas jusqu'au début de l'artère splénique. De même, le bord inférieur du pancréas est libéré de la veine mésentérique inférieure de la veine splénique ou du côté gauche de l'artère mésentérique supérieure. 3 coupure de la rate, veine: la queue du corps libre du pancréas avec la rate tournée à droite, l'artère de la rate a été coupée à la ligne de coupe programmée du pancréas à droite près de l'artère coeliaque, l'extrémité cassée a été fermement ligaturée avec du fil de soie, puis la rate a été coupée à l'arrière du pancréas La gaine sur la veine sépare la veine splénique, la coupe et la ligature avant de se confondre avec la veine mésentérique inférieure, puis continue à se séparer à droite, séparant la veine mésentérique supérieure de l'arrière du pancréas. 4 couper le pancréas: le pancréas peut être utilisé de deux manières: a) des deux côtés de la ligne de coupe pancréatique prédéterminée avec un fil de soie d'abord dans la suture, puis coupé le long de la ligne de coupe, l'extrémité du canal pancréatique rompu et le point de saignement avec un fil de soie séparément; Utilisez une pince vasculaire non invasive ou une oreille cardiaque pour serrer doucement l'extrémité proximale du pancréas, mais pas trop serré, afin de contrôler le degré de saignement dans la section.Lorsque vous coupez le pancréas, faites attention à la position du canal pancréatique, puis coupez-le avec un clamp vascular de type moustique. Enlevez la queue du pancréas et la rate, relâchez la pince vasculaire de l'extrémité du pancréas, suturez la section du point de saignement un par un et double-ligaturez ou suturez l'extrémité du canal pancréatique avec un fil de soie et faites un crachat à environ 1 cm de la section. La suture est cousue et la section est suturée avec du fil de soie pour suspendre les bords avant et arrière de la section transversale. 5 Drainage: Une fois les étapes ci-dessus terminées, la zone chirurgicale est rincée avec une solution saline pour arrêter complètement le saignement, en accordant une attention particulière à l'hémostase au niveau de la rate. Un tube en caoutchouc souple est disposé à la position la plus basse de la fosse splénique, et le péritoine externe est également percé du corps.