résection rectale sigmoïde anastomose bout à bout

Cette procédure, également connue sous le nom de résection rectale antérieure, peut être réalisée dans la cavité abdominale, en omettant le fonctionnement du périnée et sans endommager la fonction du sphincter, et la complication du système génito-urinaire est moindre, mais l'anastomose est difficile dans la cavité pelvienne profonde. Il n'y a pas de séreuse recouvrant le rectum et il est facile de provoquer une fuite d'anastomose. Si les ganglions lymphatiques de la cavité pelvienne profonde sont transférés, il est possible que la résection ne soit pas assez complète. Traitement des maladies: polypes rectaux cancer du colon Indication 1. Le bord inférieur de la tumeur se situe à plus de 12 cm au-dessus de lanus et du cancer du côlon sigmoïde rectal. 2. Plusieurs polypes confinés au segment inférieur du côlon sigmoïde et au rectum supérieur. Préparation préopératoire 1. Vérifiez la fonction hépatique et rénale. Les patients présentant une irritation de la vessie doivent être traités par cystoscopie pour comprendre si la vessie ou l'uretère est envahi par une tumeur. 2. Améliorer létat général du patient et lui donner un régime alimentaire riche en protéines, en calories et en scories. Si l'anémie est évidente, il est conseillé d'interrompre une petite quantité de transfusion sanguine pour augmenter le taux d'hémoglobine à plus de 10%. 3. Changer le régime sans scories ou moins de laitier 3 jours avant la chirurgie. 4. Commencez 24 heures avant la chirurgie, ne prenez que 0,5 g de néomycine et 0,4 g de métronidazole toutes les 6 heures. 5. Nettoyez les intestins. Pour les patients sans obstruction colique, prendre 30ml de paraffine liquide par voie orale ou 15ml par jour d'huile de ricin pendant 2 jours avant la chirurgie, et un lavement chaud chaque soir avec une solution saline de 2 000 ml. Dans le segment, un lavement salin chaud est injecté au-dessus de la tumeur. Nettoyez le lavement 1 jour avant la chirurgie. 6. Les patientes ont reçu un rinçage vaginal tous les jours pendant 2 jours avant la chirurgie. 7. Placez la sonde gastrique avant la chirurgie. 8. Placez le cathéter sous anesthésie. Si la tumeur est relativement fixée, on estime qu'il peut y avoir des adhérences autour de la tumeur, et l'uretère peut être intubé à travers le cystoscope pour séparer l'uretère en toute sécurité. Procédure chirurgicale 1. Incision: L'incision du côté médian du côté gauche. 2. Explorer la cavité abdominale: Vérifier la présence ou l'absence de métastases dans la lésion, déterminer l'étendue de la résection de l'opération et estimer les difficultés pouvant être rencontrées lors de l'opération. Pour les patients atteints de cancer, la plage de résection doit être située à au moins 6 cm du cancer, 3 cm à 5 cm de profondeur et au moins 2,5 cm au-dessus du muscle releveur de l'anus. 3. Séparation de la racine mésentérique sigmoïde: la bande de gaze sert à resserrer la lumière intestinale aux deux extrémités de la tumeur. L'artère mésentérique et la veine sont suturées à la racine du mésentère. Le péritoine postérieur des deux côtés de la racine mésentérique sigmoïde a été disséqué et la rate a été redressée jusqu'au creux de la vessie rectale (de la femme à l'utérus rectal), et la graisse rétropéritonéale et les ganglions lymphatiques ont été isolés. 4. Isolement et ligature des vaisseaux mésentériques: Les racines de l'artère mésentérique et des veines sont séparées en fonction de l'étendue de la préparation à la résection, les ganglions lymphatiques à proximité sont balayés et les vaisseaux sanguins sont ligaturés. 5. Séparation des rectum antérieur et postérieur: Selon la plage de résection, les espaces rectal antérieur et postérieur sont séparés, et le rectum antérieur et la paroi postérieure de la vessie (utérus féminin) sont séparés, et la face postérieure est séparée de l'humérus. 6. Séparation de la membrane mésentérique sigmoïde: la membrane mésentérique sigmoïde est coupée de la partie supérieure du segment d'intestin à la ligature de l'artère mésentérique inférieure et la branche du vaisseau sanguin dans le mésangium est ligaturée. 7. Résection du segment d'intestin malade: Coupez le segment supérieur du sigmoïde entre les deux hémostatiques, puis le segment supérieur du rectum entre les deux forceps à angle droit (ou forceps bronchique) afin de retirer l'intestin malade. 8. Anastomose rectale de bout à bout du côlon sigmoïde: anastomose de bout en bout entre le côlon sigmoïde et l'extrémité rectale. La couche musculaire de la paroi est d'abord suturée avec une suture de soie (le rectum n'est que la couche musculaire). Une fois la mâchoire retirée, la paroi postérieure a été suturée avec une suture intestinale 2-0 et le nud a été frappé dans l'intestin. Toute la paroi antérieure était suturée par un varus intestinal. Finalement, la couche de muscle de la paroi antérieure a été suturée avec de la soie. 9. Placez la bandelette: une cigarette est placée sur le côté de l'anastomose et est tirée à travers l'extrémité inférieure de l'incision abdominale. 10. Péritoine après suture: suturer le péritoine, de sorte que l'anastomose soit située à l'extérieur du péritoine, et que les deux côtés du côlon sigmoïde et le péritoine postérieur soient fixés. 11. Piquer la paroi abdominale: superposer la paroi abdominale.