Incision et drainage des abcès périanaux

Une fois que la crypte ou le mamelon anal est endommagé par les matières fécales, la bactérie envahit la plaie, provoquant linflammation des cryptes et du lait. Au bas de la crypte, de nombreux tissus glandulaires sont ramifiés, de sorte que l'inflammation n'est pas facilement absorbée par elle-même, mais la rate se propage vers l'extérieur le long de l'espace musculaire autour de l'anorectal, formant un abcès partout. Il y a 5 espaces anatomiques chirurgicaux autour du rectum anorectal, avec le muscle releveur de l'anis comme frontière, il y a deux espaces rectaux pelviens et un espace postérieur rectal, ainsi que deux espaces rectaux ischiatiques. Des abcès peuvent se former dans ces lacunes et des abcès peuvent se former dans la peau sous-muqueuse ou périanale ou sous la peau. Les abcès de lespace rectal pelvien peuvent être portés par le rectum, la vessie, le rectum vaginal ou ischial, et labcès rectal ischial peut également contourner le canal anal avant ou après le côté contralatéral; Pénétrer dans l'espace rectal abdominal ou ischiatique. Traitement des maladies: abcès ano-rectal Indication Abcès superficiel sujet aux fluctuations. L'abcès sous-muqueux est également facilement détecté par la rectoscopie anale ou numérique. Cependant, dans l'abcès de l'espace rectal au-dessus du muscle élévateur, s'il n'est pas pénétré dans la couche superficielle, il est impossible de détecter des fluctuations. Seule la peau du côté de la maladie peut être vue comme un rouge, un dème et une induration. . Une fois que le rectum est formé autour du rectum, il nest pas facile de labsorber par lui-même, même sil est cassé, le drainage nest pas lisse. Par conséquent, une fois le diagnostic confirmé, le drainage doit être interrompu et l'incision ne doit pas être pratiquée avant que la fluctuation ne se produise, de sorte que davantage de tissus subissent une infection et une nécrose inutiles. Contre-indications Patients atteints de coagulopathie. Préparation préopératoire 1. Aucune préparation spéciale n'est requise. 2. Les patients sous anesthésie générale ont jeûné 6 heures avant la chirurgie. 3. La préparation de la peau peut être effectuée après une anesthésie pour réduire la douleur. Procédure chirurgicale (1) incision et drainage des abcès sous-cutanés périanaux Gravier ou position latérale. Une incision radiale est faite au niveau de l'abcès périanal, dont la longueur est équivalente à la taille de l'abcès. Après avoir coupé la peau, utilisez une pince hémostatique pour la séparer, pénétrez dans l'abcès et drainez le pus. Ensuite, utilisez vos doigts pour atteindre l'abcès afin de détecter la taille et séparer les fibres de l'abcès (si le groupe sous-cutané du sphincter sous-cutané obstrue le drainage, vous pouvez le couper, mais n'endommagez pas la couche profonde). Après avoir dilaté l'incision si nécessaire, coupez un peu la peau au bord de l'incision pour faciliter le drainage. Finalement, le tissu nécrotique dans la cavité a été retiré et la vaseline a été remplie de gaze de vaseline. Afin d'éviter la formation future de fistules, après la coupe de l'abcès, il convient de rechercher la crypte enflammée (c'est-à-dire la bouche interne) et de couper le tissu entre l'incision et l'incision et de le drainer en douceur. Si la bouche interne est au-dessus de l'anneau ano-rectal, elle ne sera pas coupée. Il est conseillé d'utiliser la chirurgie par étapes. Vous pouvez utiliser le fil de soie pour passer par la bouche interne pendant 2 à 3 semaines, puis le couper lorsque la fistule est formée. (B) incision et drainage abcès sous-muqueux rectal L'abcès est situé dans la partie supérieure du rectum, pas besoin d'anesthésie; abcès près de la ligne de la dent, en raison de la sensibilité de la douleur, il est approprié d'utiliser une anesthésie locale ou une anesthésie sur selle. Insérez le crochet anal et localisez l'abcès à l'aide d'un couteau tranchant pour perforer la muqueuse du renflement de l'abcès et drainer le pus. Ensuite, utilisez une pince hémostatique pour agrandir de façon franche l'incision (égale à la taille de l'abcès), retirez le tissu nécrotique et ne drainez pas. (trois) incision de l'abcès de l'espace rectal sciatique et drainage En cas de fluctuations, pratiquer une incision droite ou légèrement incurvée. L'incision est aussi proche que possible de l'anus, mais à au moins 2,5 cm de l'anus pour éviter d'endommager le sphincter anal. Une fois que la peau est ouverte, la pince hémostatique est utilisée pour se diviser brutalement en abcès et le pus est évacué. Étendez l'index, explorez l'étendue de l'abcès, séparez l'espacement des fibres dans l'abcès et développez l'incision dans les directions avant et arrière en fonction de l'étendue de l'abcès. L'espace rectal sciatique peut contenir de 60 à 90 ml de pus Si le débit de pus dépasse 90 ml en cours de fonctionnement, il doit être considéré comme étant connecté à l'espace rectal controlatéral ou à l'espace rectal pelvien situé au-dessus de celui-ci et doit être drainé après le diagnostic. Coupez le bord saillant de la plaie. Après avoir arrêté le saignement, placez la bandelette de gaze Vaseline pour le drainage. (quatre) incision et drainage d'abcès de l'espace rectal pelvien L'opération est à peu près la même chose que le drainage par incision de l'abcès de l'espace rectal ischiatique, mais l'incision doit être biaisée vers la face postérieure de l'anus et coupée obliquement à 2,5 cm du bord anal. Lorsque l'hémostat est inséré dans l'espace rectal ischiatique, la main gauche est insérée dans le rectum et l'hémostase est guidé jusqu'à la profondeur. Lorsque la pince hémostatique atteint le muscle releveur de l'anus, on sent la force musculaire.Après avoir traversé le muscle releveur de l'anus avec le bout du forceps, continuez d'insérer environ 1 cm, c'est-à-dire qu'il y a du pus à l'extérieur [Fig. 5 (1)]. Ouvrez à nouveau l'hémostatique et élargissez le port de drainage sur le muscle élévateur de l'anus. Une fois le pus drainé, les bords saillants des deux côtés du bord de la plaie sont éliminés et un drainage de la cigarette est construit dans l'abcès. (5) incision et drainage d'abcès dans l'espace postérieur rectal Après une incision sur la face postérieure de l'anus, utilisez un doigt pour guider le rectum, utilisez une pince hémostatique pour séparer les parties postérieure et interne, entrez l'abcès et drainez le pus. Après l'ouverture de l'hémostatique pour élargir le port de drainage, la cigarette a été évacuée.