Revascularisation transventriculaire au laser

Au début des années 1970, Mirhoseini a appliqué un laser au dioxyde de carbone pour créer un nombre de pores de plusieurs micromètres de diamètre entre le myocarde et le ventricule gauche, la différence de pression systolique entre la cavité ventriculaire gauche et le myocarde pouvant atteindre 50 mmHg ou plus. Le sang oxygéné dans le ventricule gauche peut pénétrer dans les sinusoïdes du myocarde par le canal percé au laser pour améliorer l'apport en oxygène, appelé revascularisation transmyocardique au laser. Par la suite, le Japon, les États-Unis et l'ex-Union soviétique ont publié des rapports de recherche expérimentale et d'applications cliniques, qui permettent d'effectuer une perforation du myocarde au laser, qui ne peut être contournée, au moyen d'un pontage coronarien. Toujours satisfait. Les sources laser pour la chirurgie comprennent les lasers à dioxyde de carbone et les lasers à holmium, qui sont actuellement utilisés dans les lasers à dioxyde de carbone à haute énergie. Après irradiation, le micropore du myocarde peut atteindre 0,5 à 1 mm et la réaction tissulaire environnante, y compris la carbonisation et les couches nécrotiques, est relativement douce. Traitement de maladies: artériosclérose Indication Revascularisation laser à travers la paroi ventriculaire pour: 1. La revascularisation du myocarde au laser avec pontage coronaire est la cible d'une maladie diffuse ou de petits vaisseaux sans vaisseaux cibles à l'extrémité distale, ou lorsqu'il existe une ou deux zones d'ischémie myocardique dans un PAC. 2, en raison d'une artériosclérose étendue, d'une ischémie, d'un âge avancé ou d'une chirurgie secondaire entraînant un risque de chirurgie sous dérivation cardiopulmonaire, l'utilisation d'un système cardiaque cardiaque hors pompe n'arrête pas le PAC et le TMLR. Procédure chirurgicale Le laser CO2 à haute énergie 1000 W actuellement utilisé en clinique possède un dispositif de déclenchement synchrone avec onde ECG R. Le laser traversant la revascularisation de la paroi ventriculaire est perpendiculaire à la paroi ventriculaire gauche ischémique en arrêt cardiaque ou cardiaque. Irradiation, la largeur des impulsions est généralement de 50 à 100 ms, lénergie du laser de 20 à 40 J et lespacement des canaux de 1 cm Selon la plage de lésion, 10 à 12 trous sont généralement utilisés dans la paroi inférieure et la paroi latérale et 10 à 25 trous peuvent être percés dans la paroi avant. Lorsque la paroi ventriculaire gauche est pénétrée, on peut voir que du sang est éjecté des micropores et qu'à ce moment-là, une compression ou une suture de surface peut être administrée pour arrêter le saignement. Patients peropératoires ont été traités avec une anesthésie générale, généralement en position couchée, incision sternale médiastinale, si l'artère coronaire droite est normale, la lésion est située dans les lésions circonflexes antérieure proximale gauche et circonflexe, vous pouvez également utiliser la thoracotomie gauche, la poitrine doit être pressé avant l'ouverture Le pont vasculaire est préparé en routine, le forage au laser est effectué avant la circulation extracorporelle et le myocarde ischémique ne peut pas être perforé dans le pontage coronaire.L'application de la circulation extracorporelle doit être effectuée avant la fermeture et l'aorte ascendante doit être ouverte en premier. Attendez que le ventricule se remplisse et rétablisse le battement de cur régulier pour éviter tout dommage à la structure du cur. Après la perforation, la circulation extracorporelle est interrompue comme d'habitude. S'il n'est pas nécessaire d'appliquer une circulation extracorporelle pour le pontage coronarien, le laser est généralement perforé à travers le myocarde, puis injecté par voie intraveineuse de l'héparine (1 mg / kg) par voie intraveineuse.