Chirurgie des fibromes ligamentoïdes

L'origine des tumeurs des tissus mous est complexe et diverse et peut être divisée en trois catégories: bénigne, intermédiaire et maligne. Le traitement chirurgical des tumeurs bénignes des tissus mous est relativement simple et la guérison peut être obtenue par une résection marginale. Les intermédiaires se caractérisent par leur caractère invasif et sont susceptibles de récidiver après une résection marginale. À un stade précoce, les tumeurs malignes des tissus mous sont souvent qualifiées de masses indolores. On trouve souvent de fausses capsules pendant la chirurgie et on les confond facilement avec des tumeurs bénignes. Ces dernières années, l'application à grande échelle de l'IRM a un bon effet d'affichage sur les tumeurs des tissus mous et est d'une grande aide pour le diagnostic préopératoire et la résection chirurgicale des tumeurs des tissus mous. La stadification chirurgicale des tumeurs malignes des tissus mous est généralement basée sur la méthode de stadification des tumeurs osseuses et des tissus mous d'Enneking. Pour les patients présentant un développement court de la maladie et une augmentation évidente de la masse des tissus mous, on doit suspecter fortement les cancers, nécessiter généralement une biopsie, puis décider du plan de traitement en fonction du diagnostic pathologique. En raison du grand nombre de tumeurs des tissus mous, ce chapitre présente uniquement plusieurs tumeurs bénignes des tissus mous qui sont courantes chez les enfants et difficiles à traiter. Le fibrome rigide est une tumeur bénigne localement invasive qui survient principalement dans les tissus mous profonds et est plus fréquente chez les enfants.Plus d'hommes que de femmes, se manifestent au niveau des fesses, des épaules, de l'arrière des cuisses, des aisselles, du bras et des avant-bras. Les fesses sont les sites les plus communs, généralement caractérisés par des masses profondes et indolores, et ont généralement une histoire de plusieurs mois, voire plusieurs années au moment de la visite, affectant souvent les activités conjointes pour attirer l'attention. Les masses ne sont pas claires et ont une texture dure qui est fixée aux muscles affectés. Le scanner a montré une densité uniforme de la masse et une valeur de scanner plus élevée que celle du muscle. La principale méthode de traitement est la chirurgie. La résection chirurgicale doit être réalisée avec une exérèse locale étendue. Si la résection marginale est utilisée, il est facile de rechuter après la chirurgie. D'après l'expérience de l'auteur, les récidives surviennent généralement un an après la chirurgie, et deux ans après la chirurgie, les chances de récidive sont minimes. Le spécimen brut montre que la section transversale de la tumeur est blanche, dure et que la limite entre les muscles environnants n'est pas claire. Au microscope optique, la tumeur est composée d'une petite quantité de fibroblastes, de fibroblastes et d'une grande quantité de fibres de collagène. On peut voir un petit nombre de vaisseaux sanguins et le tissu tumoral s'infiltre dans le tissu normal environnant. Traitement des maladies: tumeur bénigne tumeurs des tissus mous Indication Une fois qu'un fibrome dur est diagnostiqué, il devrait être traité le plus tôt possible. Préparation préopératoire 1. Vérifiez soigneusement la taille de la masse et notez l'étendue de l'activité des articulations. 2. Examen CT ou IRM pour comprendre la taille de la tumeur et la relation avec les organes environnants afin de déterminer l'étendue de la résection. Procédure chirurgicale Incision La chirurgie utilise une incision longitudinale à la surface de la tumeur. 2. révéler La peau et les tissus sous-cutanés ont été coupés dans la direction de l'incision, exposés entre les fascias profonds et peu profonds, et le lambeau a été tiré sur les côtés. Si la tumeur implique des nerfs et des vaisseaux sanguins, elle doit être disséquée puis réséquée. 3. Résection tumorale Une fois les nerfs et les vaisseaux sanguins disséqués, environ 2 à 5 cm aux limites supérieure et inférieure de la tumeur, les muscles normaux environnants sont coupés, le tissu osseux est impliqué et le périoste est enlevé ensemble jusqu'à ce que l'os cortical soit exposé. 4. Fermer l'incision La plaie a été traitée hémostatique avec une gaze saline chaude puis électrocoagulée pour arrêter le saignement. Après lavage avec une solution saline, les souches musculaires restantes ont été suturées. Si les extrémités cassées des deux côtés sont trop courtes, elles peuvent être fixées ensemble avec les muscles environnants. L'incision est munie d'un tube d'aspiration et l'incision est suturée par intermittence.