anastomose duodénale de la voie cholédoque

1. Sténose fibreuse à l'extrémité inférieure du canal biliaire principal. 2. Atrésie ou sténose congénitale à l'extrémité inférieure du canal biliaire principal. 3. Kyste du cholédoque congénital. 4. Il est difficile de réparer la partie inférieure du canal cholédoque. Traitement des maladies: kyste cholédochal congénital chez les enfants atteints de kyste cholédochal congénital Indication 1. Sténose fibreuse à l'extrémité inférieure du canal biliaire principal. 2. Atrésie ou sténose congénitale à l'extrémité inférieure du canal biliaire principal. 3. Kyste du cholédoque congénital. 4. Il est difficile de réparer la partie inférieure du canal cholédoque. Préparation préopératoire 1. Chirurgie d'urgence: Tous les patients doivent être préparés pendant 6 à 24 heures en préopératoire afin d'améliorer leur état général et de tolérer un traitement chirurgical. (1) à jeun, paralysie intestinale ballonnements patients avec décompression gastro-intestinale. (2) Perfusion intraveineuse pour corriger les déséquilibres dus à l'eau, aux électrolytes et aux équilibres acides et alcalins, au besoin transfusion sanguine ou plasma. (3) Application appropriée d'antibiotiques à large spectre. (4) Les patients atteints dastragale reçoivent une injection de vitamines b1, c et k, et ceux ayant une tendance hémorragique sont injectés par voie intraveineuse avec de lacide hexaamino et de la p-carboxybenzylamine. (5) En cas de choc toxique, le choc doit être activement sauvé. 2. Chirurgie sélective: lorsque le patient présente une jaunisse, une déshydratation, des dommages aux fonctions hépatique et rénale à long terme, lorsque son état général est mauvais, il doit corriger activement son état de santé avant la chirurgie, améliorer son état nutritionnel et appliquer un traitement de protection du foie. 3. Le chirurgien doit bien comprendre les antécédents médicaux, l'examen physique, les tests de laboratoire et diverses données relatives à l'examen auxiliaire, et disposer de suffisamment d'analyses et d'estimations de l'état du patient. 4. Les patients atteints de calculs devraient passer en revue l'échographie B le matin avant l'opération pour observer le mouvement des calculs afin d'empêcher les calculs de drainer les voies biliaires et d'effectuer une intervention chirurgicale. Procédure chirurgicale 1. Séparation du canal biliaire commun: le ligament duodénal hépatique est incisé et le canal biliaire commun est exposé, en veillant à ne pas endommager l'artère hépatique et la veine porte. Près du duodénum, deux aiguilles sont cousues des deux côtés du canal biliaire principal et le canal biliaire principal séparé est coupé sous la suture. Ensuite, l'extrémité distale du canal biliaire est cousue. La couche interne est constituée d'un fil métallique fin servant de suture varus intermittente à couche complète et la couche externe est suturée avec un fil de soie mince pour la suture séreuse. 2. Séparation du duodénum: incision du péritoine du bord latéral du duodénal descendant, dissection émoussée du bulbe duodénal et descendant, de sorte que le duodénum se soit déplacé vers le haut, de manière à ce qu'il soit proche de l'extrémité proximale du canal biliaire commun, Afin de ne pas avoir de tension dans l'anastomose. 3. Couture de l'anastomose: les deux côtés de l'extrémité proximale du canal biliaire principal et la paroi avant supérieure du bulbe duodénal sont fixés par deux aiguilles pour tirer l'anastomose. L'anastomose est la même que l'anastomose latérale. Enfin, après avoir utilisé le doigt pour sonder la taille et la perméabilité de l'anastomose, la région de l'anastomose était recouverte d'un grand omentum et plusieurs aiguilles étaient fixées autour de l'anastomose. 4. Drainage et suture: une cigarette est placée près de l'anastomose et sort de l'incision inférieure de la paroi abdominale droite et est fixée à l'aide d'une épingle de sûreté. Enfin, la paroi abdominale est suturée couche par couche.