Reconstruction ligamentaire de la première articulation carpométacarpienne

Applicable à la subluxation dorsale de la première articulation carpométacarpienne. Les ruptures et les défauts des tendons sont des maladies courantes, principalement causées par des blessures ou des lésions. Afin de restaurer la fonction des membres, des doigts et des orteils, les tendons cassés ou défectueux doivent être réparés à temps. Cependant, presque tous les tendons réparés forment des degrés différents d'adhérence et de trouble de l'activité articulaire avec les tissus environnants, ce qui est étroitement lié aux conditions pathologiques locales, à la technique chirurgicale, au matériel de suture et au traitement postopératoire correct, et doit être pris au sérieux. Cet article décrit la méthode de suture de tendon couramment utilisée et sa technique. Traitement des maladies: luxation articulaire Indication La luxation récurrente de l'articulation carpométacarpienne provoquée par un traumatisme est la principale, et celles qui ont des difficultés à réparer le ligament aigu peuvent également être utilisées dans la première phase. Si des efforts doivent être faits pour que les articulations soient causées par des changements rhumatoïdes ou dégénératifs articulaires avant l'apparition de l'arthrite traumatique, l'application clinique n'a aucune expérience en matière d'application. Les modifications de l'articulation elle-même affecteront inévitablement l'efficacité chirurgicale. Contre-indications 1. L'infection après la lésion locale n'a pas été éliminée. 2. Blessure fait référence à la flexion passive et à l'extension de chaque articulation. Préparation préopératoire 1. L'dème et l'inflammation des membres et des pupilles, même légers, doivent être traités activement, afin qu'ils disparaissent complètement après 2 à 3 mois de chirurgie. 2. Les cicatrices locales, larges et dures, doivent d'abord être enlevées et les lambeaux doivent être réparés pour assurer un bon apport de sang et un lit de tissu mou et lâche autour des tendons. 3. Avant la suture du tendon, la raideur articulaire du tendon dominant doit être traitée en premier, puis une thérapie physique et des exercices actifs et passifs doivent être donnés pour rétablir la plus grande activité, de manière à ce que l'effet de la suture du tendon puisse être opéré et reçu. 4. Le matériel de suture doit être choisi parmi les variétés à faible réaction, grande force de traction et surface lisse. En règle générale, un fil d'acier inoxydable doux d'un diamètre de 0,25 à 0,30 mm est préféré et est principalement utilisé pour l'étirage de la couture de fil d'acier. Les tendons de petit ou de petit diamètre peuvent être suturés avec du monofilament de Nilon. La suture de filaments a un certain degré de réaction tissulaire, principalement utilisée pour la suture funéraire Bunnell, mais le fil de soie doit pouvoir supporter 1 à 1,5 kg de force de traction. 5. Préparez une fine aiguille ronde et droite pour suturer le tendon. Procédure chirurgicale Le long du bord latéral du tendon du gros muscle du poisson, une incision longitudinale est pratiquée sur le côté du premier métacarpien, près de 1/2 ,, et le poignet distal est tourné vers la face antérieure du tendon, et le tendon fléchisseur du poignet est tendu sur l'avant-bras. 3 ~ 4cm au poignet. Les gros muscles du poisson ont été disséqués et l'os métacarpien, la première articulation carpométacarpienne et le tendon fléchisseur temporal ont été révélés. L'avant-bras sectionne le côté temporal du tendon fléchisseur radial et se dissocie distalement, ce qui en fait une panne avec une extrémité distale fixée à la base du deuxième métacarpien d'environ 6 cm de long. Sur le côté dorsal du socle métacarpien (le côté ulnaire du long muscle abducteur), le diamètre est de 0,25 à 0,3 cm. La bandelette tendineuse est introduite dans le trou osseux par la face palmaire puis sortie par la face dorsale. Le tendon profond du pouce est tendu vers le côté palmaire de la première articulation carpométacarpienne, puis resserré pour réduire l'articulation de luxation, puis l'aiguille est placée à travers la première base métacarpienne jusqu'à la majorité de la corne. Les deux aiguilles ont été suturées de manière intermittente avec un fil de soie 3-0 et la bande de tendon a été fixée au périoste autour du trou osseux et du tendon du ravisseur du pouce. La bande de tendon est enroulée autour du côté profond du côté ulnaire du tendon fléchisseur radial, puis serrée et cousue ensemble. Laver la plaie, desserrer le garrot, arrêter le saignement et confirmer la fermeture de l'incision sans aucun saignement actif. Complication Infection suppurative, plaies infectées avec douleur, rougeur, sensibilité, sécrétions purulentes, etc., la température du corps peut être augmentée et les neutrophiles peuvent être augmentés. Les plaies fermées peuvent également être associées à diverses infections, telles que l'aspiration post-lésion, la rétention endocrinienne des voies respiratoires et les infections pulmonaires secondaires à l'atélectasie. Le tétanos ou une gangrène gazeuse peuvent également survenir après la blessure, avec des conséquences assez graves.