greffe d'épiploon intracrânien

En 1973, Goldsmith a d'abord recouvert la surface cérébrale ischémique d'un omentum pédiculé afin d'établir une circulation collatérale. En 1974, Yasargil a libéré le mandat de l'artère superficielle temporale, puis a recouvert la surface du cerveau pour améliorer la circulation cérébrale. À l'heure actuelle, la transplantation intrarétinale de omentum est essentiellement divisée en transplantation de pédicule et en transplantation libre. Selon les données d'Alday et al. Et du Ningxia Medical College, la répartition des grandes artères omentales peut être divisée en cinq types: la bifurcation de l'artère cérébrale moyenne est située dans le tiers inférieur du type I et le tiers moyen est du type II, situé dans le segment supérieur 1 / 3 est de type III, en l'absence de type IV, ne participe pas à la formation de l'arc rétinien gastrique en forme de V. Traitement des maladies: maladies ischémiques cérébrales Indication 1. La maladie cérébrovasculaire occlusive comprend lattaque ischémique transitoire, locclusion intracrânienne de lartère principale. L'ischémie cérébrale causée par une sténose intracrânienne étendue convient le mieux. 2. Réseau vasculaire anormal dans le cerveau. 3. séquelles épidémiques de l'encéphalite japonaise. 4. Il nya pas déchec artériel ou anastomotique dans les artères intracrâniennes et extracrâniennes. Contre-indications 1. Avez des antécédents d'inflammation abdominale. 2. La peau du cou, de la poitrine et de l'abdomen est infectée. 3. Avoir une histoire de crises. 4. L'état général du patient est extrêmement mauvais et ne peut être toléré par cet opérateur. Préparation préopératoire 1. Jeûner avant la chirurgie. 2. La peau pour préparer la tête est nécessaire en fonction de la craniotomie, la préparation de la peau abdominale est requise pour la chirurgie de la partie supérieure de l'abdomen et la peau du côté chirurgical du cou et de la poitrine avant sont préparées simultanément. Procédure chirurgicale Il y avait trois types de greffe réticulaire omentum, une anastomose vasculaire extracrânienne libre et une greffe vasculaire extra-vasculaire et libre. (1) greffe de cerveau omental pédiculé: 1. Position, incision abdominale: le patient est en décubitus dorsal, la tête est biaisée du côté opposé à l'opération et la peau de la tête et du cou, du thorax et de l'abdomen sont simultanément désinfectés. Une incision médiane ou médiane dans la partie supérieure de l'abdomen. Après la laparotomie, le génome a été retiré de la cavité abdominale pour en observer la morphologie, la présence ou l'absence d'adhésion, la déformation et la distribution des vaisseaux sanguins. 2. Séparation du grand omentum: le ménisque et le côlon transversal sont séparés dans la zone avasculaire et les vaisseaux sanguins situés entre la courbure gastrique et l'arc gastro-rétinien sont coupés de gauche à droite et le grand réseau est coupé en fonction du type de distribution des vaisseaux sanguins mentaux. La membrane est amenée à la longueur souhaitée de la tête. À ce moment-là, l'épiploon est principalement fourni par l'artère rétinienne gastrique droite. 3. Transfert du grand lambeau de l'épiploon: l'extrait pédiculé coupé provient de l'extrémité supérieure de l'incision abdominale, c'est-à-dire sous l'apophyse xiphoïde. Au site de sortie, la gaine du rectus abdominis, le muscle rectus abdominis et la ligne blanche abdominale sont coupés transversalement de 2 à 3 cm pour éviter toute pression sur les vaisseaux mentaux menant à l'incision et nuire à la circulation sanguine. Protégez votre omentum avec un tampon de gaze tiède et fermez la cavité abdominale. 4. En tant que tunnel sous-cutané: faites un tunnel sous-cutané dans la direction de l'oreille et du cou de la tête et du cou selon l'abdomen prédéterminé, pratiquez une incision transversale de 5 cm de long tous les 15 cm et utilisez une longue pince pour ouvrir le tunnel sous-cutané entre les deux incisions. Le grand omentum est enroulé autour d'un film plastique pour en améliorer la douceur, et est progressivement retiré du tunnel sous-cutané inférieur. Évitez les torsions rétiniennes ou les traînées de force excessives, sinon cela endommagerait facilement le génome, et même la thrombose, les cas graves pouvant provoquer une nécrose partielle due à une ischémie. 5. Craniotomie, omentum grossissant: une fois que le omentum est déterminé pour la laparotomie, un lambeau crânien en fer à cheval de 9 × 6 cm2 peut être fabriqué dans la région du dôme de la tête et la dure-mère peut être coupée et tirée à la tête. L'omentum pédiculé est directement recouvert sur le tissu cérébral et suturé le long du bord de la dure-mère. Le bord inférieur du lambeau du crâne doit être mordu de manière à ne pas comprimer le omentum. 6. Crâne de Guan: replacer le lambeau osseux, suturer systématiquement le cuir chevelu, ne pas laisser s'écouler. (B) transplantation de cerveau d'anastomose vasculaire extracrânienne omentale libre: Après la laparotomie, toute la taille ou la quantité appropriée de l'épiploon est retirée, les veines et veines de la rétine gastrique gauche et / ou droite sont réservées et les vaisseaux sanguins de la rétine gastrique sont perfusés avec la solution saline d'héparine jusqu'à ce que l'effluent soit clair. Une incision a été faite devant l'oreille gauche et le cou pour trouver l'artère temporale superficielle et la veine faciale totale. Au microscope opératoire, l'artère gastrique droite et l'artère temporale superficielle, la veine gastrique droite et l'extrémité veineuse commune étaient anastomosées. L'omentum est passé dans le tunnel sous-cutané du cou à la tête pour recouvrir la surface du cerveau exposée.Les autres procédures chirurgicales sont identiques à la transplantation de cerveau pédiculé. (3) greffe cérébrale de pontage intracrânienne et extravasculaire par omentum libre: Sur la base de la méthode ci-dessus, le tronc de l'artère rétinienne était anastomosé à l'extrémité sélectionnée de la branche corticale. De cette manière, lomentum greffé sert simultanément de greffe omental et danastomose intracrânienne et externe. D'autres interventions chirurgicales ont été réalisées en association avec une anastomose vasculaire extracrânienne libre.