Réparation de lambeau frontal pour défaut du palais

Réparation du lambeau de défaut de la paupière supérieure pour le traitement chirurgical du cancer des expectorations. La plupart des carcinomes épidermoïdes sont des carcinomes épidermoïdes et les adénocarcinomes proviennent de petites glandes salivaires, qui sont moins fréquentes dans les crachats durs que les crachats mous, mais ces dernières sont très malignes. Le carcinome envahit souvent l'épiphyse, ce qui oblige la paupière supérieure à communiquer avec la cavité nasale.Selon le principe de la chirurgie tumorale, ceux qui ont envahi le périoste doivent également retirer l'épiphyse. Les défauts dans les expectorations affectent la langue et la déglutition, affectant la vie et la socialisation du patient, et peuvent entraîner des obstacles physiques et psychologiques. Dans le passé, il avait été préconisé que la tumeur puisse être réparée après sa guérison, car une réparation prématurée affecterait l'observation de la récurrence de la tumeur. Récemment, de nombreux chercheurs ont préconisé une réparation précoce, car le rétablissement rapide de la fonction permettait d'améliorer la qualité de vie des patients, et l'examen endoscopique des fibres pouvait parfaitement permettre de surveiller la récurrence de la tumeur après une intervention chirurgicale. Le défaut du palais dur peut être réparé à l'aide d'un lambeau de tissu local, d'un lambeau pédiculaire régional ou d'un lambeau libre; le voile du palais est riche en muscles et, actuellement, seule la réparation du volume du défaut tissulaire peut être réalisée et il n'existe pas de moyen idéal pour une réparation fonctionnelle. Les crachats sont situés au sommet de la bouche et se composent d'un palais dur et d'un palais mou. 1. Palais dur: Le squelette qui constitue le palais dur présente le processus temporo-mandibulaire du maxillaire et du condyle maxillaire, ainsi que la plaque horizontale de l'humérus, collectivement appelée épiphyse, dans laquelle l'extrémité antérieure de la ligne présente des incisives (pupille nasale) et des vaisseaux nasaux. L'apport sanguin et la sensation de la crête iliaque antérieure (entre les canines des deux côtés) sont fournis.Chaque côté de l'épiphyse a un grand trou dans chacun des vaisseaux iliaques externes et externes. Apport de sang et sensation à l'arrière des expectorations (après la première prémolaire des deux côtés). Le périoste du palais dur est très étroitement lié à la surface de la membrane muqueuse et ne peut pas être séparé. C'est ce qu'on appelle la membrane muqueuse. Il est dur et a une glande parotide. Il est épais et facile à se décoller de la surface des os et il est riche en sang. La muqueuse du palais dur est mince et facile à déchirer. 2. Palais mou: C'est la continuation du palais dur vers l'arrière qui empêche la nourriture de pénétrer dans la cavité nasale. Lorsque le son est prononcé, l'air pénètre dans la cavité nasale, qui est étroitement liée à la déglutition et à la parole. Le palais mou est une structure musculaire en forme de rideau avec une membrane muqueuse couvrant la surface. Le bord d'attaque est l'aponévrose, attaché au bord postérieur du palais dur, le bord postérieur est la marge libre, la médiane de la marge libre est la luette, contenant le même muscle nommé, les deux côtés sont l'arc pharyngé et l'arcade linguale, avec le même muscle nommé. En outre, il existe également des muscles releveurs de squat, des muscles de plongée en apnée et une gestion conjointe du mouvement du palais mou (voir "Réparation de la fissure du palais" pour plus de détails). Traitement des maladies: insuffisance pharyngée Indication La réparation du lambeau de défaut de la paupière supérieure sapplique à: 1. Tout défaut de la cheville peut être réparé avec un lambeau frontal, en particulier des défauts importants ou même des défauts durs. 2. L'artère temporale superficielle et la branche frontale sont intactes. Contre-indications 1. Le front est trop étroit et la zone n'est pas suffisante pour réparer le défaut de cheville. 2. Les jeunes patients, en particulier ceux qui guérissent simplement. 3. L'artère temporale superficielle du pédicule ou l'artère carotide externe a été ligaturée si le côté a subi une dissection complète du cou ou une grande dose de radiothérapie dans la région. Préparation préopératoire 1. Avant l'opération, il convient de diagnostiquer d'abord l'artère superficielle temporale et la branche frontale du pédicule frontal.Il est préférable d'utiliser la détection Doppler par ultrasons afin de suivre le trajet du vaisseau sanguin. 2. Mesurez la zone de défaut et la zone couverte par le volet frontal et la longueur du transfert de pédicule. 3. Préparation de la peau pour le site donneur de la tête rasée et du greffon cutané à la plaie frontale. Procédure chirurgicale Incision à la cheville Les blessures fraîches, telles que l'extraction de la mâchoire et des expectorations, doivent laisser le bord de la plaie qui peut être suturé avec le lambeau cutané; s'il s'agit d'un vieux trou, il doit être coupé le long du bord du trou et retiré à la périphérie; Ouvrez le côté doux du côté santé. En fonction de la zone du défaut, un rabat est conçu sur le front pour conserver la longueur du pédicule. Couper la peau du front, les muscles sous-cutanés et frontaux le long du dessin et séparer le lambeau frontal le long du périoste.L'artère iliaque supérieure, l'artère trochléaire supérieure et la branche postérieure de l'artère temporale superficielle (branche supérieure) doivent être ligaturées pendant l'opération. Pour vous détendre, par exemple en concevant un lambeau à volume maximal, il est préférable davoir le pédicule, y compris lartère de loreille postérieure, pour augmenter lapprovisionnement en sang de la valve frontale. 2. Flap Le lambeau frontal est décollé du périoste, le pédicule du sac frontal est d'abord coupé le long de l'incision médiane et le cuir chevelu est remonté le long de la couche sous-cutanée peu profonde.Le processus doit être très prudent pour ne pas endommager la peau superficielle sous la peau. Les artères et leurs branches postérieures. La partie profonde du pédicule est alors séparée, cest-à-dire quelle est remontée le long du fascia superficiel (Fig. 10.4.3.3.4-3). 3. Faire un tunnel Séparez le bord inférieur de l'incision frontale du pédicule frontal, coupez le fascia iliaque supérieur de l'arc zygomatique et continuez à se séparer vers le bas dans l'espace intervertébral profond de l'arc zygomatique jusqu'à la mâchoire profonde du condyle et du sillon de la joue. Tout au long de la dissection totalement émoussée, essayez dagrandir lécart, si nécessaire, séparez le condyle du côté oral, coupez le diaphragme le long de la surface du condyle, mordez le condyle, une fois le tunnel terminé, une longue gaze peut être introduite pour supprimer lhémostase. 4. Le lambeau frontal est introduit dans la bouche L'extrémité libre de la valve frontale est suturée à l'extrémité supérieure de la gaze à l'intérieur du tunnel afin de fixer quelques aiguilles, puis retirée du côté oral pour introduire le lambeau frontal dans la cavité buccale.Le rabat frontal placé dans le tunnel doit être réparé afin d'empêcher l'enterrement de la peau. La rétention de sébum et l'infection se produisent dans les tissus. 5. Réparation de suture et défaut Si le défaut est à demi-côté, l'extrémité avant du volet complet peut être partiellement pliée et la peau de la partie pliée est coupée à environ 1 cm de large, de sorte que la plaie se rapproche du défaut de la paroi latérale du défaut et que les autres bords du volet sont liés au défaut de la cheville. Le bord de la plaie est relativement cousu. Si le défaut est plein, la valve frontale n'est pas assez longue et seule une peau de défaut peut être transplantée au centre de la plaie frontale et le bord du lambeau frontal est suturé au bord de la plaie du défaut. 6. cavité nasale, pression orale Après la réparation de la valve frontale, la gaze iodoforme peut être remplie à partir de la cavité nasale et le côté oral peut être enveloppé avec la longue queue du volet frontal pour assurer la fixation de la peau et l'élimination de la cavité inefficace entre les volets frontaux repliés. 7. Greffe de la peau de la plaie frontale Il est généralement possible dutiliser une greffe de peau entière.Pour lisser la greffe de peau frontale, 0,5 cm du bord de la greffe de peau peuvent être utilisés pour une série de sutures intermittentes et la ligne longue est utilisée pour lenveloppement et la compression. Complication Infection En raison de la pollution ou des saignements dans la zone de chirurgie, l'hématome est secondaire à l'infection. 2. Nécrose des lambeaux cutanés La raison principale est que le pédicule ou le pédicule vasculaire est endommagé pendant l'opération en raison du tunnel trop étroit ou du saignement. 3. Nécrose de la peau du front Cela est dû à une pression excessive de la pressurisation de l'emballage, mais également à une peau trop épaisse et à la graisse sous-cutanée. 4. ronflement En raison de la petite zone du lambeau frontal ou de la grande tension locale de la suture, une partie de la plaie est fendue ou le bout du lobe frontal est partiellement nécrotique, ce qui entraîne une petite pénétration de la région.