Chirurgie du kyste du ligament large

Chirurgie du kyste du ligament large pour le traitement chirurgical des tumeurs de l'ovaire. La chirurgie est la principale méthode de traitement des tumeurs de l'ovaire. Les patients avec résection partielle ou partielle de la tumeur de l'ovaire sont exclus pour les enfants et les patientes jeunes. Avant et après la ménopause et les femmes ménopausées, une résection utérine multiple et bilatérale est réalisée. Le kyste est situé dans le ligament large le long de la trompe de Fallope, de l'ovaire et du côté vaginal de l'utérus (Figure 11.1.4.1.2.4-1 à 11.1.4.2.2.4-3). Principalement des restes du rein secondaire ou du rein moyen. Le kyste du ligament large est un kyste situé entre les deux lobes du ligament large, il est donc extranasalement pelvien, principalement séreux, caractérisé par l'unilatéralité, le kyste unique, la croissance lente et son développement rarement important. La paroi antérieure du kyste est recouverte du lobe antérieur du ligament large, du ligament rond, de la trompe de Fallope et du ligament de l'entonnoir pelvien. La paroi postérieure du kyste est souvent traversée par une artère utérine et la paroi externe de la tumeur est en butée contre la paroi latérale du pelvis. L'uretère passe souvent entre les deux ou est attaché à la paroi latérale du kyste et peut être déplacé. Les plus gros kystes peuvent être placés près de la cheville. La paroi latérale interne du kyste repousse l'utérus, parfois la vessie se modifie. La paroi inférieure du kyste peut atteindre la fosse rectale et même la petite cavité pelvienne en comprimant le rectum ou le côlon sigmoïde. La paroi supérieure du kyste est le lobe postérieur du ligament large. Parfois, l'intestin et l'omentum y adhèrent. Certains kystes sont minces et peuvent se rompre facilement lorsqu'ils sont décollés. Ces conditions augmenteront la difficulté de la chirurgie et la possibilité de dommages aux organes. Les kystes du ligament large ont des points vrais et faux, les deux doivent être identifiés et le traitement chirurgical des deux est également différent, les kystes situés entre les deux lobes du ligament large appelé vrai kyste du ligament large, le kyste du ligament pseudo-large sont les hydrops tubaires communiquant avec l'ovaire Former un kyste ovarien des trompes de Fallope. Le plus souvent en raison d'une inflammation et de ligaments péritonéaux ligamentaires larges fixés. Traitement des maladies: tumeurs ovariennes chez les enfants atteints de tumeurs ovariennes Indication La chirurgie du kyste du ligament large convient aux kystes pelviens confirmés par la gynécologie ou léchographie B, et son diamètre est supérieur à 6 cm. Contre-indications 1. Les femmes enceintes en début de grossesse peuvent éviter le développement après 4 mois de grossesse afin d'éviter les fausses couches. 2. Le patient présente des complications médicales graves, telles que des troubles métaboliques (diabète, etc.) ou des dysfonctionnements du coeur, du foie et des reins. Devrait être envisagé une fois que l'état du traitement est stable sous contrôle du traitement. Procédure chirurgicale 1. Couper la paroi abdominale et la sonde L'incision longitudinale médiane du bas de l'abdomen doit être légèrement supérieure à la limite supérieure du kyste.Après une laparotomie, il convient d'examiner en détail la taille, l'emplacement et les relations avec les organes environnants et de distinguer les kystes ovariens du faux ligament large. 2. Couper le ligament en entonnoir du bassin de suture Couper le ligament de l'entonnoir pelvien sur le côté latéral du kyste Si le ligament de l'entonnoir pelvien n'est pas visible dans le kyste, le kyste du lobe antérieur incurvé ou le lobe antérieur du ligament large et de la trompe de Fallope peuvent être découpés en une incision incurvée. Ouvrez le péritoine du ligament jusquau ligament de lentonnoir pelvien, utilisez la pince vasculaire pour sélectionner lartère ovarienne, retirez luretère, clampez le vaisseau sanguin, coupez-le, ligature avec le dixième fil, puis ligature à lextrémité proximale. 3. Couper la trompe de Fallope et le ligament intrinsèque de l'ovaire À partir de l'extrémité de la trompe utérine du ligament de l'entonnoir pelvien, le lobe postérieur du ligament large est ouvert jusqu'à la corne utérine et la trompe est suturée au niveau de la corne utérine, puis le doigt légèrement décollé pour exposer complètement le ligament intrinsèque de l'ovaire, puis pincé. Couper, suture, ligature, afin de ne pas couper le mur de kyste. 4. éplucher le kyste Au cours de l'opération ci-dessus, le flux sanguin vers le kyste a été complètement coupé, le bord du kyste peut être coupé le long du ligament large, la paroi du kyste est enlevée et l'espace entre le kyste et le ligament large est séparé jusqu'à ce que le kyste soit complètement décollé. Faites attention à l'uretère pendant le processus de décapage. La séparation du fond du kyste est effectuée sous vision directe autant que possible. Dans le cas d'une large bande fibreuse, elle doit être coupée sous vision directe. En plus de ne pas endommager l'uretère, il faut veiller à ne pas endommager les artères et les veines utérines situées en dessous. 5. Coudre la cavité de la plaie du ligament large Après l'exfoliation du kyste, une grande cavité de la plaie s'est formée entre les lobes antérieur et postérieur du ligament large et il n'y a pas eu de saignement ni de suintement de l'uretère dans la cavité de la plaie. En cas de dommages ou de saignements, il faut en disposer. Ensuite, coupez l'excès de péritoine du ligament large en excès, utilisez le 4ème fil de soie ou la ligne intestinale 2-0, 3-0, la suture intermittente ou continue de l'incision péritonéale du ligament large, veillez à ne pas laisser de cavité lors de la suture, afin de prévenir l'intracavitaire Formez un hématome et veillez à éviter les lésions de suture de lartère utérine et de luretère. 6. Suturer la paroi abdominale La cavité abdominale a été nettoyée et la paroi abdominale a été suturée couche par couche. Complication Les principales complications de l'exfoliation du kyste à ligament large sont la résection de l'hématome et une lésion de l'uretère. Les causes et la prévention sont telles que décrites ci-dessus.