Plastie du pied plat de Durham

L'angioplastie au pied plat de Durham est utilisée pour le traitement chirurgical des pieds plats lâches. Le pied plat lâche, également appelé pied plat déformable ou pied plat flexible, se caractérise par la disparition de la voûte longitudinale médiale lorsque le poids est chargé, et la voûte longitudinale peut revenir à la position normale lorsque le poids n'est pas chargé. En outre, il peut exister un talus faisant saillie sur les côtés médial et temporal du pied, lavant-pied dans le plan et labduction au niveau du tendon dAchille, le talon valgus et le raccourcissement du tendon dAchille. Le traitement doit être basé sur des traitements non chirurgicaux, tels que l'utilisation d'un protège-archet ou le port de chaussures orthopédiques pour renforcer les muscles du pied. Seuls quelques pieds plats lâches doivent être traités chirurgicalement. Pour la relaxation des pieds plats chez les enfants de plus de 10 ans, les symptômes de la douleur sont graves, un dysfonctionnement, et ceux qui ne sont pas traités par un traitement non chirurgical doivent envisager une intervention chirurgicale. La chirurgie doit viser à soulager la douleur qui peut provoquer un dysfonctionnement et ne peut être utilisée que lorsque tous les types de traitements non chirurgicaux sont inefficaces et non à des fins esthétiques. Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales, qui devraient être basées sur l'état de l'enfant malade et contrôler strictement les indications de la chirurgie. Cette section décrit uniquement les cinq procédures les plus couramment utilisées. Pour les quelques pieds plats et lâches âgés de 12 ans et plus, en raison des modifications secondaires des os et des articulations et de la perte de déformabilité des tissus mous, de la formation de déformations fixes ou des articulations principales des pieds, les ligaments sont très fortement relâchés avec des symptômes évidents. Opération stable du pied arrière, à savoir la fusion à trois articulations. La procédure inclut le muscle iliaque antérieur et le lambeau os-périoste, ainsi que l'articulation de fusion du premier scaphoïde. Traitement des maladies: pieds plats Indication L'angioplastie au pied plat de Durham convient aux enfants de plus de 10 ans, dont les symptômes sont graves et ne sont pas traités par un traitement non chirurgical. La radiographie latérale du pied lorsque le poids est chargé montre que l'arcade longitudinale médiale s'affaisse dans l'articulation scapulaire. Contre-indications Difformité en valgus de pieds plats ou fixes, déformation sévère des articulations au niveau des articulations principales et déformation évidente du tibia. Préparation préopératoire Il comprend les radiographies latérales du pied dans des conditions de port de poids ou non, la préparation de la peau, les instruments orthopédiques tels que les couteaux à os, les vis et les perceuses à main. Procédure chirurgicale Incision La même incision que la procédure de Miller a été utilisée. 2. Libération du tendon postérieur et décollement de la valve osseuse périostée Le tendon tibial postérieur est identifié par l'incision susmentionnée et tracé jusqu'au scaphoïde. Après avoir relâché le tendon, le tendon est nettement coupé à la fixation du scaphoïde sur les côtés dorsal, temporal et profond (côté externe), et le moignon du tendon est réfléchi 2 à 3 cm proximalement, dans une gaze saline isotonique. . Un couteau est utilisé pour délimiter le bord du lambeau distal ligament-os-périoste, qui commence à proximité de l'articulation du scaphoïde et distalement à la base du premier métatarsien. Le lambeau tissulaire a été libéré avec une fine couche d'os cortical spongieux du scaphoïde et le premier os en forme de coin avec un couteau en os mince de 1,3 à 1,6 cm de largeur, et le lambeau tissulaire a également été placé dans une gaze saline isotonique. À l'extrémité proximale de la zone de sectionnement du ligament médial, l'incision est étendue de manière proximale, révélant la distorsion de la charge, mais ne coupant pas le long tendon fléchisseur. 3. Scaphoïde du pied - 1ère arthrodèse osseuse en forme de coin Un couteau en os mince de 1,0 à 1,3 cm de largeur a été utilisé à nouveau pour couper un morceau d'os en forme de coin avec la partie de base située du côté intérieur et le côté temporal de la première surface articulaire en forme de coin du scaphoïde. Faites face aux os spongieux des deux côtés et fixez-les avec un fil de Kirschner ou une petite vis à os spongieux. L'avant-pied est tourné, ajouté et planté au niveau de cette articulation pour aider à corriger la déformation. Si la zone d'ostéotomie en forme de coin est difficile à fermer, il est possible de couper l'os du centre de la crête iliaque jusqu'au bord externe du pied.Après l'ostéotomie, la zone de défaut de l'ostéotomie en forme de coin peut être complètement fermée et le pied antérieur peut également être placé dans une position idéale. 4. L'avancement du lambeau osseux périosté et du muscle tibial postérieur Utilisez une curette ou une rongeur pour retirer le côté lombaire du côté scaphoïde du pied afin de préparer la réinsertion du tendon tibial postérieur à l'extérieur de la coupe. Deux trous sont percés du côté dorsal au sac du scaphoïde en passant par la taille. La suture 0-0 non absorbante a été tissée en va-et-vient à travers le tendon postérieur et les extrémités des deux sutures ont été libérées du côté temporal des deux petits trous osseux du scaphoïde vers le côté dorsal et mises de côté. Tendon temporairement non fixé. Identifiez la partie saillante porteuse, utilisez une petite pince à linge ou un foret pour percer deux trous dans la partie non articulaire de la partie saillante portante, de même que la ligne 0-0 de non absorption pour passer en va-et-vient à travers l'extrémité libre du lambeau périosté. Le côté passe à travers le trou osseux et la suture est attachée dans l'état de flexion et de supination de l'avant-pied, et le lambeau de tissu est fixé sur la saillie portante. Ensuite, le tendon tibial postérieur est tiré vers le lit préparé du côté temporal du scaphoïde, qui est resserré et noué du côté dorsal du pied. Le bord libre du lambeau osseux périosté était suturé au ligament, au tissu périosté et au tendon tibial postérieur adjacents aux côtés dorsal et temporal. 5. Guanchuang Retirez le garrot, arrêtez de saigner, suturez l'incision et portez une tenue aseptique.