ostéogenèse par distraction maxillaire

L'ostéogenèse par distraction maxillaire est utilisée pour prolonger la traction de l'os cranofacial. Traiter les maladies: rétraction maxillaire Indication L'état général est le même que celui de la chirurgie orthognatique et de la chirurgie implantaire. Les principales maladies actuellement disponibles pour le traitement par DO sont: 1. Sténose (supérieure, inférieure) de l'arcade dentaire - dentition encombrée (traitement pré-orthodontique sans extraction). 2. Difformité de la petite mâchoire (avec syndrome d'apnée du sommeil). 3. Le deuxième syndrome de l'arc sacré, l'hypoplasie hémifaciale ou l'atrophie hémifaciale. 4. malformation partielle. 5. Développement du visage inférieur causé par une déformation de la rétraction maxillaire et une fente palatine. 6. La distance entre les mâchoires est trop faible. 7. La crête alvéolaire est trop basse ou défectueuse. 8. Les anciennes fractures sont guéries. 9. Les os ne sont pas connectés. 10. Défauts de mâchoire. 11. Déformations craniofaciales congénitales, telles que les syndromes de Crouzen, Robin, Treacher-Collins et autres. 12. Défauts du crâne. On considère généralement que l'âge de la chirurgie du patient débute par une opération à l'OD après 4 ans. En plus de prendre en compte la capacité de régénération des os et des tissus mous du patient, ils doivent également prendre en compte leur capacité à coopérer. Contre-indications Fondamentalement, les contre-indications à la chirurgie en chirurgie orthognathique, ainsi que: 1. Ostéomyélite à la mâchoire. 2. Ostéoporose grave des mâchoires. 3. Maladies du système sanguin. Préparation préopératoire Le chirurgien doit avoir des connaissances et des compétences de base en chirurgie orthognathique, en orthopédie, en fixation interne forte de la mâchoire et en orthodontie. 1. Standard position photographique positive, relation dentition et morsure. 2. Le plan de traitement de film radiographique doit utiliser des données d'imagerie complètes, telles qu'un film céphalométrique latéral positif standard, un tomogramme courbé en pleine bouche, un film en dôme et, si nécessaire, définir les dents dans la zone d'ostéotomie de manière à: Obtenez un placement précis du tracteur. 3. Analyse de la mesure de l'ombre dans la tête et analyse du modèle. 4. Selon la ligne d'ostéotomie de conception de chirurgie de coupe et de modèle chirurgical, direction de traction, simuler la chirurgie de positionnement du tracteur. 5. Nettoyage des dents. 6. Compensation préopératoire appropriée pour traitement orthodontique. 7. Le plan de traitement orthodontique assisté en traction propose une solution pour ouvrir et ajuster la morsure. 8. Évaluation de l'articulation temporo-mandibulaire. 9. Nettoyage oral, préparation de la peau autour de la bouche. La craniotomie nécessite une préparation du cuir chevelu. Procédure chirurgicale Incision La canine bilatérale jusqu'au sillon antérieur au bas de la première molaire était une incision, et l'incision verticale médiane était utilisée pour couper le septum nasal. 2. Ostéotomie Selon la conception, l'ostéotomie de haut grade LeFortI ou de type II doit être incluse, l'incision postérieure supérieure doit comprendre un humérus partiel, le sinus maxillaire antérieur doit éviter le faisceau nerveux infraorbital, veiller à protéger le sac lacrymal et couper les nodules maxillaires et le septum nasal. . Utilisez l'ostéotome pour avancer dans la région du nodule maxillaire, en confirmant que la masse maxillaire a été relâchée, mais pas pour fracturer la mâchoire supérieure. 3. Emplacement du tracteur Selon le modèle de tracteur préfabriqué chirurgical, la fixation interne peut être réalisée avec une légère fixation interne (Fig. 10.3.8.3-6). La paroi latérale (post) externe du sinus maxillaire étant mince, l'aile fixe arrière du tracteur est placée sur l'humérus et l'aile fixe avant du tracteur est placée aussi près que possible de la position de la crête alvéolaire pour obtenir un solide ancrage. Le vecteur tracteur ainsi placé peut être orienté vers lavant et vers le bas et convient mieux aux patients dont le visage est trop court. 4. incision de suture La plaie est suturée par intermittence et l'extrémité de retrait de l'écarteur est exposée à la cavité buccale. 5. Postcombustion En raison de la grande quantité de sang disponible dans le maxillaire, il a été récemment recommandé d'appliquer la force immédiatement après la mise en place du tracteur. La vitesse de postcombustion et le rythme sont identiques jusqu'à la migration prévue. 6. Maintenez un espace qui peut être maintenu avec un tracteur, un taquet d'arc, un fil d'arcade à crochets ou une prothèse temporaire. La durée de la période d'entretien est généralement plus courte que celle de la mandibule. 7. Une fois le tracteur retiré, la radiographie doit être piquée afin de déterminer la densité de la densité osseuse dans la fente de traction proche de l'os environnant afin de retirer le tracteur. 8. Poursuivre le traitement orthodontique pour aligner la dentition de la mâchoire supérieure et ajuster la relation entre la morsure Un tracteur de type poupée externe est également utilisé au milieu de la face avant.