anastomose veineuse ganglionnaire

L'anastomose veineuse des ganglions lymphatiques (LVS) est un processus dans lequel les ganglions lymphatiques associés aux vaisseaux lymphatiques sont coupés en deux lobes et la section des ganglions lymphatiques est anastomosée à l'extrémité ou à l'extrémité de la veine adjacente. Il est couramment utilisé pour anastomoser les ganglions axillaires de la veine céphalique, les ganglions axillaires sont anastomosés à la veine fémorale ou les ganglions inguinaux sont anastomosés à la veine saphène. Traitement des maladies: lymphoedème des membres et lymphoedème Indication 1. La lymphangiographie des membres présente un dépôt lymphatique typique, souvent avec obstruction lymphatique pelvienne, mais les ganglions inguinaux ne sont pas envahis. Plus fréquente dans les tumeurs malignes du bassin, peut être réalisée dans l'anastomose de la veine saphène des ganglions inguinaux. 2. Les membres inférieurs des patients atteints de lymphdème de prolifération primaire ont pour la plupart entre 6 et 8 ans, lensemble des membres inférieurs sont gonflés et de nombreux vaisseaux lymphatiques variqueux sont visibles dans langiographie.La valve est insuffisante, le produit de contraste est chauffé au reflux et reste dans le pied pendant plusieurs jours. LVS peut être réalisée à l'aine. 3. L'dème du lymphdème dysplasique primaire est progressif et douloureux. L'angiographie ne montrait qu'un petit vaisseau lymphatique et un reflux lymphatique.Au bout de 24 heures, l'agent de contraste restait dans l'aine. Contre-indications Les patients présentant des lésions sévères de la veine saphène, telles que l'embolisation de la veine iliaque et l'embolisation vasculaire aiguë, ne doivent pas être pratiqués. Préparation préopératoire 1. En plus de comprendre le cur, les poumons, le foie, les fonctions rénale et coagulante, la réponse systémique aux patients présentant une infection chronique à l'érysipèle est très légère: si le membre atteint a des rougeurs et que la température locale augmente, il doit d'abord être traité avec des antibiotiques. La chirurgie peut être effectuée jusqu'à ce qu'il n'y ait plus d'inflammation locale. 2. Enregistrez avec précision le gonflement des membres Il y a deux façons d'enregistrer: 1 mesurez la circonférence du membre. Des chiffres spécifiques pour les segments de la cuisse, du genou, du mollet et de la cheville peuvent être enregistrés séparément. Cependant, la marque de l'os doit être utilisée pour déterminer le site d'inspection à chaque fois pour éviter les erreurs. 2 Méthode de drainage pour mesurer le gonflement des membres, cest-à-dire que les membres affectés sont immergés dans un réservoir ou une grande et petite bouteille, que la quantité deau évacuée est observée et que les membres bilatéraux sont comparés en même temps. 3. Avant l'opération, laisser le patient au lit, lever le membre affecté et, si nécessaire, appliquer des médicaments diurétiques, des bandages élastiques et des couvertures électriques pour envelopper les membres afin de minimiser le gonflement des membres lors de l'opération. 4. La peau du patient caoutchouté étant gravement kératinisée, elle peut être désinfectée 1 à 3 jours à lavance et au moyen dune solution stimulante de bromure de benzalkonium à 0,1%. 1d avant la chirurgie, rasez et nettoyez la peau, mais n'endommagez pas la peau. En raison de la faible résistance locale, il est facile de provoquer une infection. L'eczéma est particulièrement susceptible de se produire au contact du orteil avec la peau enflée. Il doit être soigneusement traité avant la chirurgie. 5. Faites une biopsie lymphatique pour comprendre les vaisseaux lymphatiques et les ganglions lymphatiques afin de vous aider à choisir la méthode d'anastomose lymphatique appropriée. Si les ganglions lymphatiques sont largement touchés, l'anastomose veineuse ganglionnaire ne doit pas être sélectionnée et l'anastomose veineuse lymphatique doit être réalisée. Cependant, comme l'agent de contraste reste longtemps dans le membre, l'irritation est importante, la réaction est également importante et les symptômes d'inflammation lymphatique et le degré d'obstruction sont aggravés, ce qui est défavorable à la chirurgie. L'angiographie n'est effectuée que lorsque le diagnostic ou le jugement est suspect. Après l'angiographie, la chirurgie doit être effectuée après l'élimination de la réaction de stimulation. 6. Appliquez des antibiotiques pour prévenir l'infection. Pour les patients fragiles et les patients âgés, une petite quantité de sang total frais peut être préparée, ou de l'albumine ou de la gammaglobuline peut être ajoutée pour aider à améliorer la résistance du corps et à prévenir l'infection. 7. En raison de la durée de l'opération, il est préférable de loger le cathéter pendant l'opération. Procédure chirurgicale Incision Le site chirurgical est souvent pratiqué aux aisselles, à l'aine et à l'aisselle. Prenez une incision longitudinale. 2. À la recherche de ganglions lymphatiques Afin de faciliter la recherche précise des ganglions lymphatiques, la coloration lymphatique peut être effectuée de la même manière que l'anastomose de la veine lymphatique. La peau a été coupée sur la ligne d'incision conçue pour révéler le tissu adipeux sous-cutané, et des ganglions lymphatiques ont été trouvés dans le tissu adipeux le long d'une pluralité de vaisseaux lymphatiques colorés en bleu sous un microscope 8-12. Il faut prendre soin de retirer les ganglions lymphatiques et les vaisseaux lymphatiques et les vaisseaux sanguins qui pénètrent dans les ganglions lymphatiques. Lors de la recherche de ganglions lymphatiques, les grandes veines de l'anastomose souhaitée sont révélées simultanément. 3. Anastomose des veines ganglionnaires Les ganglions lymphatiques à localiser se situent dans le plan distal 1/3, perpendiculaire au grand axe, et une grande partie de la lymphe colorée en bleu est évacuée de la coupe. Les veines adjacentes sont ensuite utilisées pour bloquer le flux sanguin veineux aux extrémités supérieure et inférieure et une incision longitudinale est faite sur la paroi de la veine pour coïncider avec la section des ganglions lymphatiques. En règle générale, une suture avec une aiguille de 11-0 en nylon est utilisée et seule la capsule du ganglion lymphatique est suturée pendant l'anastomose. 4. incision de suture Isolez lincision avec une solution saline isotonique, arrêtez complètement le saignement et suturez lincision en couches. Le membre atteint est bandé avec un bandage élastique.