Suture de perforation du côlon, fistule cæcale

Traitement des maladies: fistule du côlon Indication La perforation du côlon et de la fistule caecale convient à la perforation du cæcum et du côlon ascendant, et la cavité abdominale n'est pas gravement polluée. Contre-indications La perforation est grande et la cavité abdominale est gravement polluée. Préparation préopératoire 1. Anti-choc: lésion du côlon avec choc, le taux de mortalité peut atteindre 80%. Par conséquent, un anti-choc actif et efficace en pré-opératoire revêt une grande importance dans le traitement des lésions du colon. 2. L'application d'antibiotiques: à l'heure actuelle, il est recommandé d'utiliser une combinaison de médicaments, tels que la gentamicine et la clindamycine, pour commencer le traitement avant la chirurgie et continuer à être utilisée 7 à 8 jours après la chirurgie. 3. Décompression gastro-intestinale: peut prévenir les flatulences postopératoires. Procédure chirurgicale 1. Exploration intra-abdominale à travers l'incision mi-abdominale ou droite, si la rupture est petite, la paroi intestinale environnante est normale, le tissu nécrotique au bord de la rupture est coupé et la suture intermittente en couche complète est réalisée avec la ligne 1-0 non absorbante. La couche musculaire de la couche sarcoplasmique a été suturée à nouveau et renforcée par l'utilisation d'un affaissement de graisse proche et d'un revêtement omental. 2. En cas de blessure par pénétration abdominale, le péritoine postérieur du côlon ascendant doit être ouvert, le caecum et le côlon ascendant doivent être libérés et la paroi postérieure doit être perforée. Afin de s'assurer que la suture est bien cicatrisée, une décompression de la stomie caecale peut être effectuée en même temps. 3. Utilisez la ligne non absorbante pour faire deux points de suture concentriques au niveau du côlon antérieur du caecum, à 1 cm l'un de l'autre. Faites une petite incision au centre de la bourse. 4. Insérer un tube d'aspiration à double cathéter depuis l'incision et aspirer le contenu de l'intestin. 5. Retirez le tube d'aspiration, insérez un cathéter tressé, ligaturez le premier fil du sac à main et coupez la queue. 6. Ligature de la deuxième chaîne de sac à main pour inverser la paroi du caecum. La queue est ensuite passée à travers le péritoine et nouée pour fixer la paroi du caecum au péritoine. La stomie est extraite de l'incision de la paroi abdominale ou d'une autre perforation dans l'abdomen inférieur droit. 7. Suturer couche par couche les incisions dans la paroi abdominale et fixer le tube de stomie sur la peau. Complication 1, anastomotique Si la technique de suture est parfaite, elle est causée par une flatulence excessive ou une ligature vasculaire mésentérique. La première et la paralysie intestinale existent simultanément, il est difficile à détecter, les dernières manifestations cliniques sont claires, principalement pour la performance de la péritonite avancée. Si l'inflammation abdominale est évidente et que le champ d'application est large, un drainage à ciel ouvert doit être effectué; si l'inflammation est limitée, quelques aiguilles peuvent être retirées de la suture d'incision, placées dans le drainage et traitées avec un traitement non chirurgical. 2, sténose anastomotique Sténose légère, pas de traitement spécial, en raison de lexpansion des matières fécales, la plupart dentre elles peuvent être soulagées. Une sténose grave nécessite une intervention chirurgicale. 3, infection de la paroi abdominale En raison de la fuite de la lumière intestinale, il convient de la manipuler avec soin, en particulier le caecum suturé. 4, les matières fécales débordent le long du tube en caoutchouc La plupart se produisent 4 à 8 jours après la chirurgie, le cathéter peut être retiré ou le cathéter peut être coupé dans le plan de la peau, et la pointe peut être déchargée de l'anus. Après extubation, la stomie peut guérir d'elle-même. Si la paroi du caecum a été suturée à la peau pendant une intervention chirurgicale, une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire pour fermer la stomie.